《耳鼻喉科突发性耳聋中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻喉科突发性耳聋中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx(2页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、突发性耳聋突发性耳聋又称特发性突聋、特发性暴聋,是指突然发生的重度感音性耳聋,多见于中年人。中医称“暴聋”。系因外感风热,肺失清肃,以致清室之窍,骤然蒙蔽,不能受纳声音所致;或由悲愤、郁怒、气郁化火,循经上扰耳窍,以致耳不能听;或因气滞及血,络脉瘀阻,耳窍失聪以致耳聋。【诊断】1.耳鸣或耳聋,听力下降逐渐加重,头晕目眩。2 .听力检查,多数为重度感音性耳聋,高频段听力损失更明显。3 .响度重振试验,初起为重振阴性,继为重振阳性。【治疗】一、辨证论治1.风热外袭骤然发生,听力下降,耳中鸣响,伴发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰色黄,舌边尖红、苔薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,散邪聪耳。方药举
2、例:银翘散加减。金银花、连翘各IOg,牛菊子、竹叶、薄荷、桑叶、菊花、马兜铃、桔梗各6g,甘草3g。2.肝火上扰暴怒后听力突然减退,耳窍胀闷、鸣响,伴头晕、面红、目赤、口苦、咽干,舌红,苔黄,脉弦数。治法:清肝泻火,行气通窍。方药举例:龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、车前子、泽泻、夏枯草各10g,甘草3g。3.气滞血瘀突然听力下降,耳中鸣响,舌见紫气或瘀斑,苔白,脉涩。治法:行气活血,化瘀通窍。方药举例:通窍活血汤加减。当归、川萼、牡丹皮、赤芍、红花、丹参各10g,路路通、桔梗、石菖蒲各6g,甘草3g。二、中成药正柴胡饮每次10g,每日3次。适用于风热犯肺。穿琥宁注射液每次4080mg,肌内注射,每日3次;或400640mg加入5%葡萄糖注射液20Oml中,静脉滴注,每日2次。适用于风热犯肺。龙胆泻肝丸每次5g,每日2次。适用于肝火上扰。复方丹参滴丸每服10粒,每日3次。适用于气滞血瘀。复方丹参片每次2片,每日2次。适用于气滞血瘀。脉络宁注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴,每日1次。适用于气滞血瘀。三、针灸治疗体针取双侧耳门、翳风、听宫、合谷等穴,隔日1次。四、高压氧治疗每日或隔日进行1次。高压氧治疗可增加血液中氧含量,改善内耳微循环,提高听力。