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1、腹水标本采集技术规范【名词定义】留取患者腹腔积液做细菌培养。【适应证】出现但不局限于发热、腹胀、腹部疼痛、压痛、反跳痛；并经影像学检查发现腹腔内积液者。【禁忌证】1 ,凝血功能障碍，严重出血倾向，患者在未纠正前不宜穿刺。2 .穿刺部位或附近有感染。【目的】取腹腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的临床微生物标本采集和送检指南。感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格
2、标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年6月1日实施的临床微生物学检验标本的采集和转运，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T6402018o本标准是按照GB/TL12009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院。【准备】1 .用物准备：医嘱单、腹腔液标本化验单或标本条形码、无菌治疗盘、血培养瓶或带螺帽无菌瓶或试管12个、经引流管取样者备IOml
3、注射器1个、检查手套、酒精擦片、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。2 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。3 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。4 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .核对医嘱核对医嘱和执行单3 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4 .物品准备无菌治疗盘、带螺帽无菌瓶或试管12个、经引流管取样者备IOml注射器1个、检查手套、酒精擦片、手消液5 .解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）6 .体位准备L经腹腔穿刺取标本时，依患者状况和腹水量，酌情取
4、平卧、侧卧或半卧坐位2.经腹腔引流管取标本时，患者取舒适体位7 .1通过腹穿留取标本1.由临床医师经皮穿刺或外科方式获得；消毒穿刺部位皮肤，麻醉穿刺部位，用中空孔针穿刺，标本采集后可注入无菌瓶或无菌试管2.护士立即接过标本瓶，旋紧盖子，检查杯盖是否密封，避免洒溢8 .2通过引流管留取标本L酒精擦片或棉签反复擦拭消毒导管采集部位2,用注射器无菌采集IOnII或更多腹水3,将腹水转入血培养瓶或带螺帽无菌瓶或试管，旋紧盖子，检查杯盖是否密封，避免洒溢，注意无菌操作8.标注送检再次核对标本标签，需标注患者基本信息、标本来源、标本采集时间、送检目的等，即刻送达实验室9,整理床单位整理床单位，协助患者取舒适卧位10 .废物处理按要求分类处理废物，注意手卫生11 .医嘱处理打铅笔勾，签名签时间12 .记录据需要进行护理记录【注意事项】1 .尽可能在抗菌药物使用前采集。2 .标本采集后应立即送检，通常室温15分钟内应送至实验室，若不能及时送检，不可冷藏。3 .室温保存不得超过24小时。腹水如需厌氧菌检测，使用标本采集管留取腹水，把试管放置在厌氧袋等无氧条件下迅速送检；或将腹水直接注入厌氧血培养瓶中送检。
