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1、医院2023年工作总结和2024年工作计划2023年工作回顾2023年，医院在市委、市政府的坚强领导下，在市卫健委的关心支持下，全院职工坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持高质量发展，以饱满的工作热情砥砺奋进、扬帆起航，脚踏实地、苦干实干，较好完成了年度各项目标任务，医院迈向持续健康发展的轨道，铸就了医院发展史上新的辉煌。一年来，全院上下真抓实干，主要完成了以下工作：（一）严抓制度落实，医疗质量和安全不断提高。以强化落实医疗管理制度为抓手，规范诊疗行为，保障医疗质量和安全。一是落实医疗技术准入管理制度，严格手术审批，对41项“三
2、新”项目实施了严格的准入管理。二是落实病案质量管理相关制度，加强对运行病历、归档病历的检查，共抽查了3187份运行现病历。三是紧扣临床各项核心制度和全面质量考评制度，常态化开展医疗安全及质量检查工作。四是按要求稳步推进临床路径工作，全院19个专业共计25个科室实施临床路径，覆盖面76%,2023年10月，在国家药监局公布的具有药物临床试验机构资格的154家医疗机构中，我院成为全市唯一榜上有名的医院，也是安徽省地市级医院中通过专业最多的医院（我院呼吸、心血管、内分泌、免疫、泌尿、肿瘤、麻醉、中西医结合共八个专业通过了认定），填补了*市医疗卫生领域GCP资格认定的空白。我院始终保持院感各项监测指标
3、达标并优于三级医院标准：医院感染例次率0.85%（三级医院感染率10%）。2023年，我院被评为安徽省医院感染管理监控网络先进医院、安徽省“感控之星”先进集体。（二）不断优化服务，患者就医感受持续改善。一是改进门诊服务流程，设立门诊综合服务中心，将门诊投诉接待、医保服务、医务审批等职能进行整合、前移,开通一站式服务。二是创新护理服务模式，开展医院护理延伸服务，该服务模式极大地满足了出院患者的需求，并荣获第五季改善医疗服务行动全国医院擂台赛华东赛区大赛“最具价值案例”奖、第七届全国医院品管圈大赛三等奖。三是推行日间诊疗服务。积极推行日间手术，进一步缩短患者住院周期。四是完善伤口造口门诊工作，申报
4、成为“永久造口门诊”医保定点医院。卒中中心为我市脑卒中患者提供早期有效治疗，最大程度减少了致残率；胸痛中心与市紧急救援中心合作搭建了“心梗急救网络”，牵头与当涂县人民医院等8家基层医院组建“胸痛中心协作医院”，建立“胸痛中心”微信平台，开通24小时急诊介入绿色通道；创伤中心对危急重症患者及时检查、及时救治，实现院前急救与医院救治的无缝对接。为了提升综合诊治能力，我院不断加大设备投入，尤其加大高端设备的投入。全年门诊及住院患者综合服务满意度达90%以上，临床医务人员对机关后勤医技医辅科室的平均满意度达85%以上,医护人员受到提名表扬300余人次（三）强化建章立制，医院精细化管理初见成效。作为省卫
5、健委确定的45所试点现代医院管理制度的医院之一。医院制定了*市人民医院章程。建立或修订了招标采购办法等30余项管理制度。在广泛征求意见的基础上，制定了*市人民医院职能科室设置改革实施方案,将20个职能科室精简为17个。严格控制支出，加强预算管理。坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、压缩行政支出的原则，以科室为单位编报业务、项目以及融资预算，严格执行年度预算。强化三级质控，规范医保管理。完善医保管理工作制度，强化医保三级质控，将医保工作纳入医院全面质量考核管理。门诊医保咨询窗口被市卫健委评为*市“医德医风示范窗口”，我院荣获中国医疗保险发展联盟“全国医院医疗保险服务规范先进单位”。严格执
6、行制度，加强审计工作。借力银医合作，加快医院信息化建设。与*银行*分行、中国银行*分行签署了“银医通”合作协议，开创了我市卫生系统“医疗+金融”的“互联网+”服务模式，实现了医院信息化基础架构的重建，解决了多年想解决而一直未能解决的问题。2023年11月起，医院门急诊、医技、住院、体检等新系统陆续上线，整体运行趋于平稳，实现了实名制就诊和基于电子健康卡的分时段预约挂号、自助缴费、扫码支付、诊间移动支付、费用查询等一系列线上线下服务，打通信息化建设的“最后一公里”。（四）坚持内培外引，人才队伍和学科建设不断加强。一是外部引进。全年共引进卫生人才45人，其中硕士及以上高层次人才28名（引进人才中，
7、高层次人才占比62.22%,其中博士1名），正高职称人员1名，招聘全日制硕士研究生18名。二是内部培养。委托培养全日制博士研究生1名；培养在职博士研究生1人、在职硕士研究生11人；泌尿外科*博士后入选市首批学术和技术带头人；2名医师被选拔参加麻省医疗集团海外研修项目；1名中级职称人员通过高层次人才绿色通道晋升副高，这是我院、也是我市卫生系统的第一例。全年新增正高资格5人、副高资格26人、中级资格70人，全院专技人才队伍职称结构进一步优化。我院以“学科建设年”为抓手，以“提升整体水平、强化特色学科、打造重点学科”为目标，完善医院学科发展规划，制定学科年度考核管理办法，完成重点专科16个单元的考核
8、；通过抓“学科建设年”活动，逐步明确各科室学科发展思路，增强科主任谋划学科发展的动力。同时，加快融入长三角、宁马一体化的医疗对接，分别与鼓楼医院、江苏省中医院合作开展介入血管治疗、针刀技术；肿瘤介入科成为中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会“达芬奇”疑难肿瘤协作组成员单位，并作为第一批协作组成员单位，与上海长征医院肿瘤科和上海交通大学第六人民医院肿瘤科等国内著名大型医院签署了合作协议；肿瘤中心成为“长江学术带乳腺联盟联盟单位“，进一步扩大了学科影响力。作为国家住培基地，完善住培组织架构与岗位职责，制定入科教育、过程管理、出科考核等一系列管理办法，形成全过程管理体系。（五）践行初心使命，医院党建工
9、作扎实开展。医院实行党委领导下的院长负责制，明确党组织在医院内部治理结构中的重要地位和领导核心作用，实现党组织和党的工作全覆盖。扎实开展“不忘初心，牢记使命”主题教育活动。创建“医患连心桥+”特色党建品牌，包括三种类型12个党建品牌，做到“一支部一品牌”。党风廉政建设常抓不懈。一是强化监督执纪。制定运用监督执纪“四种形态”暂行办法纪检监察工作例会制度纪检监察信息员管理办法（暂行）和医德医风社会监督工作方案。二是加强思想教育。组织学习市卫健委纪检工作联席会议精神及相关文件，要求全体党员干部引以为戒，自觉遵守党风廉政和行风建设各项规定。三是完善风险防控制度。修订廉政管理制度12项，开展耗材专项整治
10、活动，通过公开遴选，进一步规范了耗材的采购和使用，杜绝腐败行为发生。四是落实廉政建设“一岗双责”。签订目标责任书共84份。六是狠抓医德医风建设。开展“红包、回扣”等违纪违法问题集中整治专项行动。（六）统筹协调部署，*院区建设全面加快。按照市委、市政府要求，我院将于2024年完成*院区一期搬迁并开诊。*院区分为两期建设。一期工程总占地103亩，规划总建筑面积9.72万平方米（其中医疗综合楼面积7.94万平方米，地下建筑面积1.78万平方米），床位数600张。二期项目连同发展预留用地共计166亩，主要建设住院楼、行政科研楼和感染病房楼，总建筑面积约7.4万平方米，床位数890张。（七）坚持服务同质
11、，医联体建设纵深推进。一是精心选派管理团队入驻*分院，进行管理流程再造。二是有序推进科室一体化管理，相继设立普外科、普内科、妇产科等9个学科，完成了18个专家门诊建设。三是全年完成双向转诊患者388人次，其中上转250人次，下转138人次。四是打造医联体网格模式。以*区人民医院为牵头医院，全面托管*中心卫生院、*卫生院、*卫生院*分院及辖区42个村卫生室。五是扎实推进分院各项管理工作。全年共招聘卫生专技人员57人。在国家卫健委指导、人民网人民健康主办的2023中国医疗服务高质量发展论坛暨公立医院建设典型案例展示宣传活动中，*市人民医院荣获“分级诊疗创新”奖，成为全国四家获此殊荣的医院之一。（八
12、）坚持以人为本，医院文化建设成效显著。以人为本，文化强院，扎实推进医院文化建设。以新中国成立70周年、建院61周年为契机，组织职工500余人拍摄快闪我和我的祖国。在全院营造比、学、赶、超的良好氛围，增强了职工的职业自豪感；通过举办拔河比赛、乒乓球比赛、护士节活动、重阳节活动、新员工入职联欢会、女职工读书会、征文及演讲比赛、援疆援藏队员先进事迹报告会等形式多样的文化活动，展示职工风采，增强团队意识,弘扬正能量。在全市第34届“江南之花”群众文化活动和市“生命之歌安全生产歌咏比赛中，我院分别获得“最佳人气奖”和二等奖。在各支部，志愿服务蔚然成风，志愿者积极开展义诊、“爱心小手术”、“敬老爱老”以及
13、为基层百姓送医送健康等志愿服务活动。特别是在门诊信息系统试运行期间，全院干部职工团结一心，确保了就诊秩序和新系统的平稳运行。在落实健康脱贫“百医驻村”、援疆行动中，医务人员深入农村、基层，为群众提供医疗服务。二、2024年工作计划（一）统筹抓好疫情防控和日常诊疗工作。第一，继续巩固新冠肺炎防控工作阶段性成果。切实发挥医院疫情防控指挥部的作用，正确分析研判疫情形势，科学决策防控重点工作，加强督查，把防控工作抓紧抓细抓实,保证各项举措落到实处。第二，有力有序推进日常诊疗工作开展。全院干部职工尤其是党员领导干部一定要提高思想认识，强化责任担当，切实扛起疫情防控的责任，负起日常诊疗的重担。（一）按节点
14、推进*院区一期搬迁开诊工作。*院区一期项目于上半年完成收尾及竣工验收，届时,将有14个科室搬入*院区开诊。第一，完善搬迁流程，制定应急预案，确保搬迁科室诊疗工作顺利开展。第二，加快设备采购，落实附属项目招标，保证*院区正常运行。第三，发挥硬件优势，助力学科发展，打造省内一流的现代化医院。（三）全力保障医疗质量与安全工作。多措并举，持续改进医疗服务质量与安全。进一步加强医疗质量管理，不断强化、细化院科两级医疗质量、医疗安全管理工作，严格标准，狠抓落实；通过定期召开全面质量分析会，查找问题、总结经验、持续改进，进一步规范诊疗行为、依法执业；要继续完善院感管理体系建设，经常性开展风险因素排查，落实院
15、感日常监控与报告制度，明确责任,防止院感事件发生。加强管理，提升护理质量及水平。开展护士长轮岗工作;持续开展全面质量考评和“品管圈”活动；加强专科护士资格培训，选派优秀护理骨干外出进修学习，不断提高护理人。强化合理用药管控，保障用药安全。常态化开展合理用药检查，对辅助用药重点监控，针对用药的规范性、合法性、适宜性进行处方点评；。优化门诊服务，提升窗口服务质量。通过优化布局、完善流程、提高预约率、增加开诊量等措施缩短患者排队等候时间；积极开展诊间预约，增加专家门诊开放次数；设立二次候诊门禁系统，多措并举改善患者就医感受；加大开展门诊多学科诊疗（MDT）工作。（四）深入开展建立健全现代医院管理制度
16、省级试点工作。第一，以医院章程为统领，稳步实施职能科室设置改革工作。第二，以完善管理制度为重点，推动医院管理工作规范化、精细化、科学化。第三，以信息化建设为支撑，打造智慧型数字化医院。（五）大力推进党建和业务工作的融合。坚持党建引领。认真贯彻落实中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见，切实把党的领导融入到医院治理的各个环节。加强干部队伍建设。把党管干部原则贯穿干部选拔任用全过程，严格执行党章规定的干部条件，深化干部队伍建设。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，将理念新、眼界宽、能力强的优秀人才选拔到管理岗位上来；结合公立医院综合改革工作，将中层干部管理与医院的发展战略目标相结合,探索开
17、展中层干部目标责任制考核，进一步促进中层干部关注科室管理、学科发展和团队建设，；加强中层干部考核问责力度，推进形成干部能者上、庸者下、劣者汰的选人用人机制。开创医院党建工作新局面。大力开展医院基层党组织标准化建设，加强目标责任制管理；抓好医院文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神；积极探索医院党建工作的新情况、新问题。全方位战略合作推进人才队伍和学科建设。第一，加快人才培养。紧紧围绕学科发展、医院发展的需要做好人才工作。一是探索建立以医德、能力、业绩并重的人才评价体系，修订完善人才引进管理办法，规范人才引进和评价工作。二是继续落实人才“内培外引
18、”的工作思路，一方面加强在职员工的培养，另一方面要按计划、分步骤、按序实施人才引进，力求高层次人才引进再突破。三是参加“江苏省人民医院医联体国际合作与人才培养项目”，借助江苏省人民医院平台，培养一批热爱医院、致力于医院发展和医疗技术进步的专业骨干力量。四是以上年度编制周转池工作的有效开展为契机，推动自建池工作开展，进一步打通我院编外人员进入编制内的通道，为稳定人才提供编制保障。第二，加强专科建设。以*院区搬迁为契机，加快学科建设与发展的步伐，力争在3-5年内，把缺失学科做全、把薄弱学科做强。一是加快亚学科建设的步伐。二是启动学科对接工作。三是定期安排江苏省人民医院专家来我院开展门诊坐诊、病区查房、手术指导等医疗服务，实现医疗资源共享。四是进一步规范科室管理，加大设备投入，积极开展技术含量高的诊疗服务项目。(七)持续加强紧密型医联体建设。继续为*分院在技术帮扶、人才培养、学科建设和资源共享等方面给予大力支持，同时加强监管和业务指导，多方位、多角度帮助分院提升服务能力。（八）深入推进“文化建设年”活动。“文化建设年”活动分阶段实施，通过打造“五大工程”,即规范医疗行为文化，实施综合素质提升工程；加快制度文化建设，实施文化发展保障工程。
