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1、医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告根据关于纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动深入排查阶段督查情况的通报要求，医院党委切实提高政治站位，高度重视上级所反馈的问题，召开党委会专题研究，统一部署，立行立改，整改取得初步成效，现将自查自纠工作报告如下：一、及时传达和部署，将督查反馈问题形成整改清单根据自治区卫健委督察组对我院深入排查阶段督查反馈的问题，XX月18日，医院党委会专题研究关于纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动深入排查阶段督查情况的通报文件精神并进行工作部署，下午专项行动领导小组成员召开了专题例会暨再整改推进会，并将反馈问题形成整改清单，每项问题均有责任领导、责任科室和科室
2、负责人，均要求各科室提出具体整改措施和完成时限，确保定人员、定职责、定时间、定进度“四定”要求。二、专项行动整改落实情况（一）会议精神传达和深入排查工作部署情况方面医院专项行动领导小组通过每月召开工作例会和专题推进会的形式集中传达和部署整改工作。医院坚持先行先改、立行立改。XX月11日，医院专项行动领导小组召开“专项行动”深入排查阶段督查工作总结分析会，将自治区卫健委督查专家现场督查提出的建议形成问题清单，要求科室坚持以问题为导向，制定时间表，将问题和不足及时整改。同时对工作推进中发现的新问题和不足之处不断完善，有序推进“集中整改阶段”各项工作。XX月29日，领导小组召开“专项行动”工作例会暨
3、整改工作推进会，会上逐一梳理了各项问题的整改措施，针对整改措施不具有持续性的、内容不够充分的、完成时限拖沓的逐一点评并督促认真落实，确保各项整改任务按时保质完成。XX月18日，医院分别召开党委会及领导小组召开“专项行动”工作例会暨再整改工作推进会，针对文件反馈的问题查缺补漏，进一步完善整改措施。（一）组织开展自查工作情况方面医院除了按X卫纠治2023XX号文件中所反馈的问题进行扎实整改外，医院注重系统整改、深入整改，将深入排查阶段自查发现的问题和自治区卫健委督察组对医院深入排查阶段的现场督查提出的要求，并结合清廉医院建设部署及大型医院巡查反馈的相关的问题，统一集中汇总纳入“专项行动”集中整改的
4、范围，进行深入的分析，形成医院整改工作的任务清单，每一项均将任务细分到责任领导、责任科室、责任人和完成时限，每一项问题均有整改措施。截至目前，所有问题目前已基本整改完成，其中有关学习提高的内容需持续加强。通过整改，已完善或制定文件的制度12个，进一步规范医院运行流程。制度主要聚焦是否存在索取或收受患者及其家属“红包”礼金、违规占有公私财物、违规发放津贴补贴、违规操作药品耗材设备采购过程中收受贿赂等方面的问题进行修订或完善。如XX医院党委理论中心组学习制度、XX医院（临X临床医学院）领导干部插手干预重大事项记录报告制度（试行）、XX医院医药代表拜访院内工作人员管理制度（试行）、XX医院关于贯彻落
5、实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则工作方案、XX医院依法执业自查公示制度、XX医院依法执业自查奖惩制度、XX医院（临X临床医学院）党员教育管理办法（试行）、XX医院医师质量质控管理规定、xx医院物资采购审计制度、XX医院差旅费管理办法、XX医院重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度、XX医院廉政谈话制度，正在完善拟出台的制度5项。（三）加强党的领导和党的建设工作方面一是医院党委积极传达自治区卫生健康委2023年党的工作暨党风廉政建设和反腐败工作及有关会议精神，5月，组织召开了医院2023年党的工作暨党风廉政和反腐败工作会议，坚决贯彻落实党中央关于全面从严治党的要求和战略部署，坚持党建引领，扎实推进
6、党风廉政建设。医院将自治区卫生健康委2022年党的工作暨党风廉政建设和反腐败工作和有关会议精神及医院会议要点下发到党支部和科室，要求落实到“三会一课”的学习中，并进行督查。二是充分发挥基层党支部政治引领作用，医院领导班子认真落实对分管党支部及科室部门的“一岗双责”。医院党委行政领导班子积极开展对医院重点领域和科室、关键岗位人员的廉洁谈话，积极前往所联系支部参加党风廉政建设专题学习，落实双重组织生活制度，医院组织科不定期抽查党支部“三会一课”执行情况，并形成检查记录督促整改。三是聚焦“两个维护”，及时跟进并组织开展各类学习。医院党委将习近平总书记重要讲话精神和重要文件内容作为党委会“第一议题”学
7、习，深化医院党委对管党治党规律、反腐败斗争规律的认识，主动应对反腐败斗争新形势新挑战，提高一体推进“三不腐”能力和水平；将关于大力推进清廉广西建设的意见纳入党委理论中心组学习内容、将党风廉政建设和反腐败工作会议及清廉医院建设等主题纳入党支部“三会一课，学习内容，持续学深悟透党中央重大决策部署。四是坚持“教育在先，预防在前”，全方位、多层次的开展廉政谈话工作。拟定了XX医院廉政谈话制度，明确医院领导班子之间、领导班子成员对分管部门负责人、重点科室/岗位之间的例行谈话制度和谈话内容，深入开展“三谈一访”，加强干部廉洁教育。XX月，医院党委书记、院长分别对部分班子成员进行了廉洁家访，分管院领导也分别
8、对医院基建、采购、设备、后勤、招标、人事、财务等重点科室负责人及其家属传达了党中央全面从严治党的新要求新举措，提醒其本人和家属要严守纪律底线，不碰红线、不越雷池。XX月，医院领导运用监督执纪“第一种形态”分别对分管部门和科室负责人共29人进行廉洁谈话，督促其严格落实“九项准则”、严守党规党纪、廉洁从业，并要求科室负责人做好榜样、管好科室人员、带好队伍。结合XX月医院中层干部换届工作，医院党委严格执行任前廉洁谈话制度,党委书记和分管干部工作的副书记分别对提拔及交流的干部一一进行任前廉洁谈话。XX月，医院纪委开展了对全院中层干部集体廉政谈话，谈话结合党中央全面从严治党战略部署、中层干部履行“一岗双
9、责”要求、十八大以来医疗卫生领域违纪违法案例、中央八项规定精神内容等，强调领导干部要知敬畏、存戒惧、守底线，不断锤炼忠诚干净担当品质。（四）行风建设和工作人员廉洁从业方面加强医德医风学习，严格执行医疗机构廉洁从业“九项准则，行风办修订了XX医院关于贯彻落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则工作方案，制定医院“九项准则”小册子，并下发全体职工学习。进一步完善医师考核机制，修订XX医院评优评先实施方案，将医师不良执业行为记分等内容与评优评先挂钩。出台了XX医院医药代表院内拜访工作人员制度，明确“三定三有”和监督责任人，严明行业纪律，提高工作人员廉洁自律自觉性。（五）违规发放津贴补贴方面医院人事部门先
10、行先改，针对2023年绩效工资发放开展了自查自纠，并形成了报告报备自治区人社厅。报告说明了绩效工资总量超额发放的原因，并及时提出整改措施，强调今后从思想和行动上绝对严格按照自治区绩效发放相关文件执行，同时健全与上级管理部门请示汇报机制，及时报告相关事项。（六）制定“权力清单”方面完善内部监督机制，医院制定了XX医院岗位权力清单及流程，并计划定稿成册。根据重点岗位划分权责事项，制定岗位风险点、划分岗位风险等级、制定风险防控措施，进一步提升监督效能。（七）定期轮岗方面2023年XX月21日已经以红头文的形式印发XX医院重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度，内容包含定期轮岗交流对象、轮岗交流期限、轮岗
11、交流方法及轮岗交流要求等细节，XX月，医院中层干部换届工作立即落实了轮岗交流制度。（八）项目建设工程方面为规范施工合同签署，基建科将跟据招标采购的相关流程确定中标单位后，参照建设工程施工合同（示范文本）草拟合同，按合同组成要素逐项逐句审核，完善落实合同管理制度，避免合同不规范及漏项问题再发生。同时把合同发送给审计、财务、律师、分管院长、中标单位审阅把关，合同签订后存档，防止出现合同签署漏项等问题。（九）政府采购方面医院招标管理部门组织政府采购制度的学习，提升业务能力；通过修订相关制度，规范采购项目招标流程，通过三方价格查询平台询价，修改了相关表格规范议价论证内容，避免科主任确认招标型号、参数等
12、情况存在。制定XX医院（临X临床医学院）领导干部插手干预重大事项记录报告制度（试行），明确对医院中层及以上领导干部插手干预重大事项的惩处。规范和及时调拨医院固定资产，确保固定资产在医院得到有效运用，防止闲置资产等问题出现。（十）组织开展警示教育情况医院加大了典型案例、身边案例的警示教育和通报力度。医院纪委通过在医院党委会、行政交班会、全院例会、中层干部集体廉政谈话会、党支部“三会一课”学习内容中通报十八大以来不收敛、不收手的典型案例，通报近期发生或身边发生的查处案例，以常态化警示教育的形式经常给医院领导、干部“敲边鼓”，加大通报力度，强化警示震慑效应，提高全院职工拒腐防变意识和能力。根据自治区
13、卫健委要求，医院订购了广西医疗卫生领域党员干部违纪违法案件警示教育读本，医院领导、中层干部、重点岗位人员人手一册，并要求医院各个科室组织科室人员采用自学和集体学习方式进行，医院纪委不定期到科室进行学习情况记录抽查，确保做到警示教育全覆盖。（十一）加强宣传营造良好氛围，发布简报注重总结提升医院将“专项行动”与清廉医院工作有效结合，制作主题宣传海报、横幅在医院门诊电子显示屏、入口处、住院大楼、行政楼等醒目位置进行张贴，在医院公众号进行主题标识，在医院宣传栏进行专项行动宣传等，形成“党风清正、院风晴朗、医风清新、行风清明”的良好氛围，同时通过加强宣传，既警示医务人员又接受患者和社会监督，从而形内外成
14、合力，不断推进“专项行动”工作的开展和清廉医院建设。利用医院官网开设医者风采、专科风采、最美护士系列专题报道，充分挖掘医院职工群体中近30名先进典型，用新媒体视角广泛传播医务人员的抗疫精神和崇高职业精神，营造医院清新医风。为更好地总结专项行动工作经验，不断推进“专项行动”的落实及在实际工作中的指导作用，切实做到边查边改边总结，专项行动领导小组拟定每个月在医院官网专栏发布至少2期工作简报，目前已发布工作简报3期。（十二）以专项行动为契机，推动常态化监督工作提质增效一是继续加强对医院党委、行政“三重一大”、重要议题的落实情况监督，监督“第一议题”学习情况、党委理论学习中心组学习情况，确保医院各项事
15、业稳步推进。二是继续加强对人才引进、招投标、疫情防控等事项的监督检查，充分发挥纪检监察部门职责。三是持续关键时间节点廉政提醒。通过QQ群、微信群、手机短信形式向医院领导、中层干部及其他职工发送“廉洁假日”提醒信息，提醒全体职工假日期间时刻保持“头脑清醒”，做到令行禁止，不违规接受或赠送红包、节礼，倡导健康积极的廉洁文化，弘扬优良家教家风。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作对于进一步规范医疗服务市场秩序，维护广大人民群众切身利益，推动医药卫生事业健康发展具有十分重要的意义。根据全市统一部署，我局把治理医药购销和医疗服务突出问题作为今年党风廉政
16、建设和反腐倡廉工作的重点，精心组织实施，周密谋划部署，通过扎实工作，目前全区卫生系统专项治理工作呈现良好发展态势。现将工作开展自查自纠如下：一、工作进展情况(一)精心部署，强化领导开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作是促进卫生事业科学发展的重要举措，是保障医药卫生体制改革顺利进行的客观要求，是卫生系统深入开展反腐倡廉的重要抓手，对此，我区高度重视，将此项工作作为当前全区卫生系统一项重点工作进行部署和安排。为强化专项治理工作的组织领导，我局专门成立了由XX局长为组长，XX主任为副组长，局相关科室负责人为成员的专项治理工作领导小组，并下设办公室，具体负责各项日常工作。制定了XX区卫生系统开
17、展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作实施方案，下发了专项治理工作责任书，明确了专项治理工作目标、治理内容和工作要求，对下一阶段的工作进行了全面部署，并向社会公布了全区卫生系统专项治理工作举报电话、举报邮箱和廉政帐户。为扎实推进专项治理工作有序进行，局专治办对实施方案中的各项工作任务进行了具体分解，分阶段、划责任、定时间,拟制了专项治理工作进度表，切实做到了“工作有人抓，事情有人做。各医疗卫生单位也均加强了对专项治理工作的组织领导，把专项治理工作摆上重要议事日程，并且与医务人员和科室签订了XX区卫生系统医务人员廉洁从医承诺书，明确了专项治理和廉洁从医的承诺事项，落实了工作职责，按照一级抓一
18、级，层层抓落实的要求，明确责任分工，强化沟通协调,确保专项治理工作落到实处。(一)宣传动员，营造氛围为推动全区卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作顺利开展，XX月30日上午，在区纪委的组织下，我区召开了医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作动员会,区检察院、财政局、人保局、物价局、审计局、药监局、工商局等相关部门单位分管领导和全区各医疗卫生单位负责人参加了会议。会议进一步明确了开展医药购销和医疗服务专项治理工作的重要意义，提升了思想认识，并对下一阶段的专项治理工作进行了部署和安排。为提升全区医务人员对专项治理工作的认识，我局还专门组织了区直卫生系统观看反腐倡廉警示教育电教片，开展
19、了专项治理有关知识测试活动，不断将专项治理工作引向深入。各医疗卫生单位还结合实际，多措并举，狠抓学习宣传，通过悬挂横幅、张贴标语、制作宣传专栏、订购学习资料等方式，认真开展法制教育、纪律教育、警示教育和职业道德教育，积极组织专项治理基本知识测试活动，进一步提高了广大干部职工自觉抵制行业不正之风的思想认识，切实增强了廉洁从政从业的自律意识，截至目前，全区共举办专项治理培训班2次，各医疗卫生机构开展学习培训18次，向群众发放宣传单10万余份，极大地提升了群众对专项治理工作的认识，营造了“人人参与学习，人人提高认识”的良好氛围。（三）自查自纠，强化督导开展自查自纠工作是治理医药购销和医疗服务突出问题
20、的一项重点内容，对此，我局高度重视，严格按照区委、区政府和市卫生局的部署要求，突出涉医行政行为、医用耗材招标、药品集中采购、服务行为规范等方面问题的专项治理，本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就治理什么问题的原则，全面组织各医疗卫生单位深入开展自查自纠活动，以点带面，全面推进。为使自查自纠工作落到实处，区医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作领导小组办公室专门下发了关于做好自查自纠数据填报工作的通知，要求各医疗卫生单位及时填报各项工作报表，进立工作台帐，确保专项治理工作不走过场。为推动专项治理工作顺利开展，区专项治理工作领导小组组织人员开展了两次专项治理工作督查，及时掌握工作进展和实
21、际效果，总结经验做法，抓好整改落实。通过近阶段自查自纠及对各医疗机构开展督查，共梳理问题20多个，如少数卫生院存在逢坪就诊群众增多，就诊流程不方便，导致群众就诊困难；个别医务人员存在开大处方、滥检查，服务态度生硬粗暴、故意推脱病人；个别医务人员直接向患者收受钱物;少数民营医院收费过高，通过广告发布虚假医疗服务信息；少数医疗机构因建筑施工影响病人休息；个别医疗机构因担心医疗风险推脱病人等等。针对这些存在的问题，我局专治办已督促各医疗机构认真进行研究部署，建立工作台帐，并对存在的问题提出针对性的整改措施，责任其认真加以整改。局专治办近期还将加大督导力度，并对各医疗机构整改落实情况进行通报，对治理不
22、严、措施不到位、工作不力的，将按照有关规定,严肃追究有关领导和当事人责任，以推动专项治理工作顺利开展。（四）落实举措，全面提高开展专项治理工作，其目的是要解决医药购销和医疗服务中存在的突出问题，进一步密切医患关系，有效缓解群众“看病难、看病贵”的热点难点问题。为使专项治理工作得到群众的认可，我区结合医药卫生体制改革的整体要求和“三好一满意”活动的实施要求，切实加强卫生行业作风建设，在全区卫生系统中推行了医疗服务便民惠民十项措施，切实改善服务态度，提升服务质量，让群众切实感受到医改带来的变化和实惠。为畅通医疗服务绿色通道，我区在各医疗卫生机构设置了“一站式”便民服务中心，为患者提供集导医咨询、信
23、息查询、投诉接待、寄存物品等为一体的前线服务，加强了与患者的沟通协调，积极开展了基本公共卫生服务均等化项目，为城乡群众开展免费健康体检和卫生保健指导，使群众切实感受到医改带来的实惠和好处。同时，在全区推行微笑服务和诚信服务，在全区所有乡镇卫生院安装了电子显示屏，对主要医疗服务价格和药品价格进行了公示。并全力实施国家基本药物制度，所有药品均实行网上招标采购，执行零差率销售，降低了患者医疗费用，提升了群众满意度。二、存在问题及下一步工作打算我区卫生系统医药购销和医疗服务突出问题专项治理工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题，主要表现在：全区卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作存在进展
24、不平衡，个别单位行动较迟缓；极少数干部职工的态度还不够端正，观望心态较重，工作主动性不强；专项治理工作宣传力度有待进一步加强，医疗服务便民惠民十项措施有待进一步落实等等。在下一步的工作中，我们将在区委、区政府和市卫生局的领导下，严格落实工作要求，坚持“标本兼治、惩防并举，统筹兼顾、系统治理”的原则，紧紧抓住“找准问题、建立台账、整改提高、社会评价、检查评议”等重点环节，通过全区卫生系统广大干部职工的努力，力争专项治理工作取得实效。1、进一步提高思想认识。结合卫生行业特点，继续组织全系统医务人员加强学习，不断提高思想认识。强化医务人员人生观、价值观、权力观和社会主义荣辱观教育，积极开展法制教育和
25、警示教育和开展职业道德教育，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从业的责任感和自觉性。2、精心组织主题实践活动。根据有关要求，结合单位实际,精心组织开展多种形式的主题实践活动。如邀请检察、纪检监察部门的领导作预防职务犯罪和反腐倡廉工作的专题讲座，组织观看反腐倡廉专题片，组织廉政歌咏比赛和知识竞赛等。3、认真开展自查自纠和民主评议活动。围绕专项治理工作突出问题等方面内容，建立逐级谈心制度，做好谈话记录，签定廉洁自律承诺书。组织医务人员开展自查自纠，坚持教育与惩处相结合，严格把握政策，充分发挥政策和教育的威力。同时，结合开展“三好一满意”活动，广泛动员社会各界积极参与民主评议活动。通过召开
26、座谈会、发放征求意见函、进村入户调查、组织明查暗访等形式，深入到服务对象之中，查找卫生服务和行业作风方面存在的突出问题和薄弱环节，并认真加以整改，提升群众满意度。4、全面落实医疗服务十项便民惠民措施。认真按照省卫生厅关于印发XX省医疗服务便民惠民十项措施的通知要求，进一步推进行业作风建设，全力推出一批看得准、见效快的便民惠民措施，切实让群众得到实惠。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告我院根据上级有关文件及各级各类会议精神，通过动员教育、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节，积极开展了反商业贿赂自查自纠活动如下：一、动员教育，提高认识我院及时传达上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠
27、的有关文件精神，让全体医务工作者明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。按开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，医院在全院集中开展不正当交易行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性;查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管
28、理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。二、确定自查自纠的工作原则医院领导非常重视反商业贿赂活动及自查自纠工作，经过充分研究确定的工作方针是：自查自纠工作要坚持以教育为主,做到人人参加学习，人人受到教育，人人提高思想认识；坚持自查与自纠并重，做到边学习，边自查，边整改;坚持依法治理，严格把握政策，分类处理问题;通过深入开展自查自纠，推进建立预防医药购销领域商业贿赂行为的长效机制。根据要求，重点查找2020年以来医药购销领域和医院管理中发生的突出问题,通过检查采购过程、医疗诊治过程等方法查找、发现存在的问题。三、自查自纠的措施及自查情况说明医院结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，
29、在医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作领导小组的领导和组织下，组织人员深入基层和服务对象，通过个别走访、召开会议等形式做好调查摸底，医院、各科室、全体职工对照实施方案的要求认真进行了自查自纠。在全员动员教育的基础上，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点部门重点防治，医院领导要求重点部门工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律、法规、院纪院规办事，坚决抵制收受财务物、回扣等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点部门工作人员签订了责任书。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药
30、品、器械、试剂及一次性消耗器材的采购应在药事管理委员会小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及五万元以上的基建项目严格参加局统一招标，对于大型医疗设备还要到相关单位进行实地参观考察，了解该设备性能及是否满足本院实际工作需要，经过论证符合要求，确定购置。医院还重点检查了财务科、药剂科等涉及收入支出的部门,有无违反国家财经法规和其他有关规定的行为。检查结果显示,各部门均严格按照医院财务管理制度，科室收支公开透明，所有科室未发现私设小金库的违规行为。医院药品、医药耗材的采购均实行了药品集中招标采购，整个采购过程中未发现收受贿赂、索要红包等行为。各科室在临床诊疗过程中未发现有收受药品、器械经销人员以
31、各种名义给予的财物、回扣或开单提成等行为。此外，药剂科还坚持每月开展抗菌素消耗统计和门诊处方抗菌素分析工作，推行医院药品用量动态监测，对有倾向性的不合理用药进行点评和建议,并及时告诫医师，以规范医师的临床诊疗行为。通过自查自纠，2023年以来，医院在医药购销领域未发现有收受贿赂行为，我们还将继续加大检查力度，及时发现存在的问题，对查摆出的问题决不姑息迁就，发现一个，处理一个,以确保自查自纠工作取得实效。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告我院开展督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报
32、如下：1、领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。2、严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。3、医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。4、自查情况详见医院自查药品及耗材自查表5、我院所购进的药品、医用耗材按照省市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。6、我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。7、组织全院医务人
33、员开展基本药物合理使用的培训及学习,按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70%o对超过科室进行批评教育及经济处n罚。存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。通过自查对我们对于我们工作中的不足之处，将立即整改。1、将立即整改供货企业必须按照医药购销合同进行严格配送，没有配送权拒绝办理点击入库。2、提高思想认识，加强组织学习。通过自查对我院更好的搞好药品卫材的采购工作。3、认真执行文件相关政策，对存在的问题进行合理整改，认真开展清理整顿工作。4、通过自查认真执行医药购销法规，监督医药招
34、标程序，严格按照文件内容规范药品招标品种数量，规范配送公司配送制度，按照合同及网上采购目录合理进行采购。5、针对个别病区存在不合理使用抗菌药物的情况，我院将专门增配抗菌药物管理模块，规范抗菌药物管理和使用，从而杜绝损害群众利益的情况发生。6、坚决杜绝个别情况下有标外产品出现。7、坚决杜绝个别科室主任和医生偶尔接受家属宴请情况。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告为贯彻落实药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以院长为组长的自查小组，按照XX旗卫生局印发的关于切实加强各级医疗机构药品、医疗器械安全管理工作的通知和药品管
35、理法药品使用质量管理规范规范药房的标准逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时,已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定医疗器械监督管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、XX自治区2023年抗
36、菌药物临床应用专项整治活动方案等法律法规、民族药品及医疗基本理论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案,确保药品使用过程中安全有效。二、采购与验收严格按照上级卫生局制定的,药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。三、落实规范药房管理制度严格
37、按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。四、药品储存与养护仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。五、药品的调配药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则
38、。六、不良反应监测建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。七、特殊药品特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。八、检查中发现的问题通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方
39、面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求,但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。九、整改情况我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：1、制订了易混淆药品的制度与标识，并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计戈上3、制订了医疗器械进货检验记录制度。4、制订了医疗器械不良事件监测制度。5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
