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1、表一社会保险个人权益单样表温提示：请及时对记录单内容进行核对，如有异议，请到参保地经办机构进行核实、处理。_一年度社会保险个人权益记录单（城镇职工）（年_7一月至年一6一月）个人基本信息姓名单位名称社会保障号码首次缴费日期养老失业缴费情况（对离退休人员不显示）个人月缴费基数养老缴费信息失业缴费信息工伤缴费信息养老失业工伤单位缴费个人缴费单位缴费个人缴费（单位缴费）截至本年末实际缴费月数累计欠缴月数养老失业养老失业个人账户情况基本养老保险截至上年末个人账户累计储存额当年记账金额当年记账利息至本年末账户累计存储额屎险金领取情况（仅对失业人员显示）本次失业保险金领取开始年月本次应领取失业保险金月数本
2、次应领取失业保险金标准（元/月）本次累计领取失业保险金月数本次累计领取失业保险金金额社会保险经办机构名称:地址：联系电话：1 .个人基本信息(1)首次缴费日期：首次缴纳该险种的年月。2 .缴费情况(不包括离退休人员)(1)个人月缴费基数：本社保年度内缴费基数(仅当期征缴和补缴当年)的平均值。(2)养老缴费信息、失业缴费信息、工伤缴费信息：本社保年度内实际缴费到账金额。(3)截止本年末实际缴费月数(养老)：从1996年1月起至本年末，参保人员的企业养老保险个人账户中，累计缴纳的月数。3 .个人账户情况：基本养老保险个人账户累计储存额：从1996年1月起至统计截止时点之间，参保人员的企业养老保险个
3、人账户中，累计已缴纳的金额与应计利息之和。4 .失业保险金领取情况(1)本次失业保险金领取开始年月指发生时间为本社保年度内的领取情况。(2)本次应领取失业保险金月数指本社保年度内应当领取的失业保险金月数。(3)本次应领取失业保险金标准(元/月)指本社保年度内每月实际领取失业保险金金额。(4)本次累计领取失业保险金月数指本社保年度内实际领取失业金的累计月数。(5)本次累计领取失业保险金金额指本社保年度内期间实际领取失业保险金累计总额。工伤保险待遇享受情况（仅对工伤职工显示）工伤保险待遇享受开始年月伤残等级本年工伤保险基金支付总额工伤劳动能力鉴定费工伤医疗费康复性治疗费辅助器具配置费住院伙食费统筹
4、地区以外就医交通食宿费次性伤残补助金一次性工伤医疗补助金伤残津贴生活护理费社会保险经办机构名称:地址：联系电话：工伤保险待遇享受情况(1)工伤保险待遇享受开始年月：工伤认定时间年月。(2)本年工伤保险基金支付总额等于各明细项目之和。(3)工伤劳动能力鉴定费：工伤职工经劳动能力鉴定委员会进行工伤相关鉴定的费用。(4)工伤医疗费：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗的医疗费用。(5)康复性治疗费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用。(6)辅助器具配置费：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。(7
5、)住院伙食费：职工住院治疗工伤的伙食补助的费用。(8)统筹地区以外就医交通食宿费：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹区以外就医所需的交通、食宿费用。(9) 一次性伤残补助金：工伤保险基金按伤残等级对工伤职工支付的一次性伤残补助待遇。(10) 一次性医疗补助金：劳动聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动聘用合同的，由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助待遇。(Ii)伤残津贴：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受工伤基金按月支付的伤残津贴待遇。(11) 生活护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金
6、按月支付的生活护理费用。表二源提示：请及时对记录单内容进行核对，如有异议，请到参保地经办机构进行核实、处理。_一年度社会保险个人权益记录单（城乡居民）（年_7一月至年一6一月）个人基本信息姓名身份证号码养老保险首次参保日期养老保险缴费情况个人缴费金额政府补贴金额（含政府代缴）集体补助金额其他资助金额个人补缴金额个人累计缴费年数养老保险个人账户情况截至上年末个人账户累计存储额当年记账金额当年个人账户支出金额当年记账利息至本年末账户累计储存额至本年末个人账户中政府补贴累计本息养老金领取情况（仅对60岁以上城乡居民显示）月养老金水平当年调待金额社会保险经办机构名称:地址：联系电话：1 .养老保险缴费
7、情况(1)个人缴费金额：本社保年度内个人实际缴费居民养老到账金额。(2)政府补贴金额(含政府代缴)：本社保年度内居民养老财政补贴实际到账金额。(3)个人补缴金额：本社保年度内个人实际补缴居民养老到账的金额。(4)个人累计缴费年数：截止统计时点，参保人员累计缴纳居民养老的年数。表二续（年_1_月至年_12.月）医疗保险做费情况个人缴费金额政府补贴金额（含政府代缴）集体补助金额其他资助金额个人补缴金额个人累计缴费年数医疗费用发生和支付情况医疗费总额门诊费用住院费用统筹基金支付金额个人现金支付金额社会保险经办机构名称:地址：联系电话：1.医疗保险缴费情况(1)个人缴费金额：本年度内个人实际缴费居民医
8、保到账金额。(2)政府补贴金额(含政府代缴)：本年度内居民医保财政补贴实际到账金额。(3)个人补缴金额：本年度内个人实际补缴居民医保到账的金额。(4)个人累计缴费年数：截止统计时点，参保人员累计缴纳居民医保的年数。2 .医疗费用发生和支付情况(1)医疗费用总额：医疗保险年度期间，参保人员持本人医保卡结算的就医购药费用之和。(2)门诊费用：医疗费总额中医疗类别为非住院的医疗费用(含药店发生的刷卡医疗费用)。(3)住院费用：医疗费总额中医疗类别为住院的所有费用。(4)统筹基金支付金额：医疗费总额中由医疗保险统筹基金支付的金额。(5)个人现金支付金额：医疗费总额中由个人现金支付的金额。表三温提示：请
9、及时对记录单内容进行核对，如有异议，请到参保地经办机构进行核实、处理。年度社会保险个人权益记录单（城镇职工医保）（年_1_月至年_12.月）个人基本信息姓名个人编号社会保障号码单位编号单位名称徽费情况职工医疗保险本期缴费情况缴费基数缴费月数欠缴月数基本医疗保险个人账户情况截至上年末个人账户金额当年记账金额当年个人账户支出金额当年记账利息至本年末账户累计金额医疗费用发生和支付情况医疗费总额门诊费用住院费用个人账户支付金额统筹基金支付金额个人现金支付金额社会保险经办机构名称:地址：联系电话：1 .基本医疗保险个人账户情况：(1)截止上年末个人账户金额：截至上年度末个人账户的金额。(2)当年记账金额
10、：该年度内个人账户划入总金额(不含期间实际账户计息金额)。(3)当年个人账户支出金额：该年度个人账户支出总金额。(4)当年记账利息：该年度实际计入前一年度的账户利息。(5)至本年末账户累计金额：该年度末个人账户的余额。2 .医疗费用发生和支付情况(1)医疗费用总额：医疗保险年度期间，参保人员持本人医保卡结算的就医购药费用之和。(2)门诊费用：医疗费总额中医疗类别为非住院的医疗费用(含药店发生的刷卡医疗费用)。(3)住院费用：医疗费总额中医疗类别为住院的所有费用。(4)个人账户支付金额：医疗费总额中由个人账户资金支付的金额。(5)统筹基金支付金额：医疗费总额中由医疗保险统筹基金支付的金额。(6)个人现金支付金额：医疗费总额中由个人现金支付的金额。
