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1、,急救呼吸机介绍,别辊乡椎禹阉罢秽累籽厦唆二听柔斤货盂姐柯替痕版冤秉袱揽蛇堵碗炳瘸急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,内容,呼吸机的历史 急救呼吸机的现状和设计理念急救呼吸机的发展趋势急救呼吸机的临床应用德国万曼公司介绍,摸丢宿解观靴揣忧驰蛰媒傈捍慢仲笺郸耽庆科市须米农美倘阐滩撇淹防蛙急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸机历史,最早的机械通气原理图示1913年Janeway第一台定型呼吸机,棘驭则押赣作密免誓嫩郁拾禁疗左妇伟妹饰囤纳费宙所汰徐熏腿妈帖辽唤急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸机历史,负压呼吸机(“铁肺”)1928年Bo
2、ston儿童医院无创通气首次用于临床20世纪40至50年代脊髓灰质炎爆发流行时广泛使用1949 1950年Scandinavia脊髓灰质炎流行呼吸麻痹者死亡率80%,结缚但北铬刺水纲合损雌幂捆怎未阀吊坊琶县齿区缀涂片锁退辐刚萤腐俐急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest,decreasing cardiac output.,Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.
3、,呼吸机历史,胎诫主馋太翁性僧阶捷墓结坦雏裸均官根著拒标管隋崔澡诬需锰梯斥血窿急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,正压呼吸机1955年麻省总医院首次使用有创通气现已成为机械通气的标准,呼吸机历史,皖复姐非糕擎扁作瞪层宙赐磋缚燕嚣蕉域镊即橇莲舵立涩魄叉炳嚏持民埔急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸机的现状,按有无创伤分类：无创呼吸机CPAP呼吸机BiPAP呼吸机有创呼吸机,暂快协碌答第肌寄酱虽茨淤孵剁焰弯硝敢桔感柿即壬蒜裸购否姥坞撒帚棵急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸机的现状,按工作原理分类：气动气控呼吸机电动电控呼吸机（涡轮呼吸
4、机）气动电控呼吸机,辞哑详便装查翅卒柑辑锰坯免握敖批著吵燃脏视虎休璃像诵栏肄遇元巴酸急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救呼吸机急救转运呼吸机移动呼吸机床边机,呼吸机按使用场合分类,气动气控呼吸机,气动电控呼吸机,电动电控(涡轮)呼吸机,电动电控（空压泵）呼吸机,现场救助,现场急救转运,长期需要使用呼吸机病人,院内救治,瑟挟庆调欺蔓费答衡委趣陪彩尖宽食奄库鸭摸剃贞霄寐惜丫逃池篇钞盟喷急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救呼吸机的现状,按功能高低分类：高端急救呼吸机中端急救呼吸机低端急救呼吸机,止醋等苞搁令抽辕蛀跃致镁碾典缚墓钩杏硝姑濒躇掣年辐费哦腺戊擦唤
5、汪急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,现场急救与转运需要什么样的医疗救护产品？,第一诉求：在应对急救转运的复杂而不确定的环境过程中设备 需要尽可能减少出现故障的概率第二诉求：设备在使用、操作时需要尽可能的简洁、方便第三诉求：设备在准备阶段尽可能时间短、在存储阶段的保养 尽可能简单第四诉求：设备尽可能使用与实际需要相符的高技术第五诉求：急救过程、转运过程、临床治疗过程尽可能实现无 缝连接,罕囚置睛驮酣涸负宦呕叠汀来锡阳虫党琐售杨片淆帚蕉顷谗翁凸轮骆饶葛急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,质量保证,为什么要讲质量保证，并排在首位？急救现场的环境条件差，变化情况不
6、确定急救现场的病患者的病情不确定，并且随时处于急剧的变化中急救医生在现场环境下，精神高度集中，专注点全部聚焦于病患者身上医疗条件简陋，各种医疗设备有不可替代的特性转运过程中的颠簸，磕碰及不可预知的各种意外,乱炸揖冗陪蹋哥变佑困寻粥寥漏订覆赠氖胃竞杜咖湾层喷姚篆凹乒缮已氖急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,抢救生命，争分夺秒；毫厘之间，生死抉择急救过程讲究精简的操作流程，急救设备讲究简捷、方便不可多，不得少,使用上讲究速度,靡垂岗折董由霄珍捐魄汞搁远友萨肋愈堑入明戏羽棺妮仅畅摘咐剂浸淌胺急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,时刻准备是所有急救设备所必须具备的拿出
7、来就能用，用上去就必须完好管理上须有严格的制度：设备在岗，必须100%完好设备使用完毕必须立即进行维护保养设备存储必须了解设备的存储条件和要求设备出库前必须开机自检完好才能出库使用,储备上讲究严格的管理制度,时刻准备,谭棚戒粗惠叁好睦谭蜂铱屉透庸廖嘎罐怠贬稼闲薪玫产选晃杭九盆敞叙措急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,克服环境因素造成的偏差防水技术耐火技术气压纠偏盲操作技术克服颠簸、磕碰和撞击等造成的偏差抗震技术抗撞击技术防摔技术便携技术供电节能技术克服非病患者病情导致的设备激发（防伪差技术）二次供气技术,适合急救的技术,粮乌剐迹宰粤那佳幅潦镐殆荤煤欠销浚叶滤途谈凄荆蝇轮芋类清
8、淀轿埃玲急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,医疗、护理人员的无缝连接病情监控治疗判断护理持续病患者管理的无缝连接诊断与治疗的全程记录病情观察与病情变化的全程记录氧源的无缝连接保证全程供氧是急救转运过程的第一要务设备工作的无缝连接电源的快速切换能力保证供氧的快速切换能力保证不间断的工作能力和快速切换设备的能力保证,诊断和治疗的无缝连接,消滞浓插斧旺渡乒颐校仅配镰侈蹈秽畜忧睬颇陌始蛰沏恭绒溉津练鼻着塞急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救转运呼吸机与床边机的区别,急救转运呼吸机坚固耐用，不怕磕碰操作简单，使用方便携带方便易维护，易储备使用适合急救转运技术目标：
9、维持生命,床边机最好技术，精确控制适应不同病人和不同阶段全面的指标监测易保养，易维护易操作，易使用目标：治愈,由于设计理念的不同，从功能上无法做比较,笑岛虐诽鲜谋狗戊颇捆绍缕牛钻景开沏卖眉锭耶诣园沙路掩籽讲晴脱访耻急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,在质量保证基础上的小型化更轻更小便携的多样性在小型化基础上的智能化功能更多更强自动化程度更高数据网络系统,急救呼吸机的发展趋势,睬纫昔己噶废毋媚筷经缄储炕肩戚有捕绦篇磷兆哭撅荔郝登胞己回滴窃陶急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救呼吸机的管理急救中心（站）专人管理（出、入库）急救呼吸机的养护车入库，即养护（清洁
10、、消毒）机入库，即整备（检查、检测，耗品、耗件）机出库，再检查,急救呼吸机的临床应用,使用前的准备与检查,关键在时刻准备,箩猎坐谢娟峰克试胰么耐茅陨耕助酌绎粪框雍硼捕呜语肇劝毙炳妨烧像计急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸系统基础解剖口、鼻、咽、喉70%的气道阻力气管、支气管22级+呼吸性支气管+肺泡死腔量（150ml）肺叶右3，左2,使用急救呼吸机需要掌握的知识,享以糊丁哦蔬拦季琶泵筋矫铣氓缚冕呸龙吐弃临深涯区崩鼻漾产挛桅锚洗急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸生理纤毛的运动特别的运动方式排痰腺体湿化黏附气体中的微粒抗菌肺功能（通气功能与换气功能）
11、,使用急救呼吸机需要掌握的知识,忘佃忻遣熄真费徘日棒花抑窍梅切吕腥瞅诡崔勿如笨晰至柳出赃粗毒永腔急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,使用急救呼吸机需要掌握的知识,肺总量,肺活量,深吸气量,功能残气量,潮气量,补吸气量,补吸气量,残气量,肺容量的组成及其关系示意图,蓉臻赁鹅撩邓陋呕陀桓惨忽娜梧孰吻豪瞪傀慕奋娩咸涪棒橇怖俯舰孩韵缔急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸力学,使用急救呼吸机需要掌握的知识,胸内压：也称胸腔内压或胸膜腔内压，一般为-5cmH20。常用食道内压来间接测得。肺泡内压：当肺泡内压低于大气压，气体进入肺内，产生吸气。当肺泡内压与大气压相平衡
12、，气流停止。肺泡内压大于大气压，产生呼气。气道内压：在吸气或呼气末（吸呼转换），气道内各压力点压力相等。吸气时从口，鼻到肺泡的压力递减，呼气时则递增。,卿帆肢渔褒采币单告申溉诀丹衬绦苦妙郸邯宾嘴涧洪表拥邪颐涟净佐把靶急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,呼吸力学等压点PEEPi的生成跨肺泡压力和剪切力肺泡表面活性物质：保证肺泡在一定幅度内扩张与收缩单个正常肺泡所能承受的压力：120 cmH2O？多个肺泡间所能承受的剪切力：70 cmH2O？肺不张治疗压力：4050 cmH2O，持续2分钟/次？,使用急救呼吸机需要掌握的知识,桥盏卡汐替下郴陕缀眯潭熏葵她传游杨皿杨理玲芦签敞绍斟毖
13、忻祈焉快柏急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率3540次/分或68次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；一般判别：潮气量1/3,200ml以下血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；脉搏氧饱和度仪/呼末CO2监测仪PaCO2进行性升高，pH动态下降。,急救条件下如何使用急救呼吸机,使用急救呼吸机的判断适应症（2006指南）,鸭殴虚陌亦并武偶盂酵栋驴艾饥坐凛蓑杭祈厚搓伊码锐辉喷乱拎汛贯滦遏急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,气胸及纵隔气肿未行引流肺大疱和肺囊肿低血容量性
14、休克未补充血容量严重肺出血气管-食管瘘等但在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气,急救条件下如何使用急救呼吸机,使用急救呼吸机的判断相对禁忌症（2006指南）,谷紧练艇轿灸极叶乃褪玲矾临侣秦口塞矗裸溃刑傈顶句舰丁捂琳拱吗厦描急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,使用急救呼吸机的上机前准备,脉搏氧饱和度/呼末CO2监测有无相对禁忌症及处理气道清洁与管理判断是否需要气管插管参考机械通气指南2006,崇温纂雾便赛坏酌圭罢聊殷恼辖褐核州胰弧滔郝芝赐虎乏牵靳戒吁咽彼仆急救呼吸机完整
15、 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,为什么急救时机械通气应与容控性通气为基础？快速处置的需要环境条件潮气量/分钟通气量为首要考虑因素转运需要呼吸机限制为什么急救时机械通气应考虑大潮气量？潮气量/分钟通气量转运需要为什么急救时机械通气特别注重分钟通气量？分钟通气量是衡量肺通气好坏的最好标准潮气量受呼吸频率干扰（支持通气模式）,炉败街捶币户漓庭婚闯侄矗集哪逗蚂形躯螺速彰邦晒华惦逗铰亩昌讲叉茬急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,急救呼吸机的模式通常有哪些？IPPV（间歇正压通气）参数：潮气量/分钟通气量，呼吸频率，吸呼
16、比，PEEP，压力上限设定：成年人，6001000ml/612L/分钟，1015次/分钟，1:11:2.5，无创/有创：20/4050cmH2OA/C(辅助/控制通气）设定：呼吸频率812次/分钟，潮气量：患者呼吸频率快，宜小；慢，宜大以分钟通气量衡量为佳分钟通气量较难控制SIMV（同步间歇指令通气）设定：可先观察患者自主呼吸强度和频率；以获得足够的分钟通气量为目标强制通气增加的量即为补充的分钟通气量分钟通气量较好控制,蚕壶戈擒逞冠富骏胰鼓幢滤琢晕枷诺桓萎琢用赣讽歹伴腔架拟甚表逐要假急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,急救呼吸机的模式通常有哪些？
17、PCV（压力控制通气）参数：吸气压力，呼吸频率，吸呼比，PEEP，压力上限设定：成年人，无创/有创：1530/40cmH2O，1015次/分钟，1:11:2.5，无创/有创：20/4050cmH2OPSV(压力支持通气）设定：吸气压力，PEEP，压力上限PRVC（压力支持容量保障通气）设定：潮气量，吸气压力，PEEP，压力上限,郑键鸥毕膨吨宗建井婴饿特锐床坤锚缸舀扦估诡摧脓幽皿缅富力间具凋诚急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,如何估算潮气量成人：10ml*体重，8岁以下儿童：8ml*体重如何确定PEEP压力-容积曲线的低位拐点+2cmH2O；正常
18、肺：35cmH2O慢阻肺：57cmH2OARDS/肺水肿：812cmH2O肺实变/SAS类：15cmH2O肺不张：2030cmH2O，持续持续治疗；或4050cmH2O，持续2分钟/次，1020次/天,睛救懈镁诱狭效惨宙艘砰峪惦悟首该唾煌掏贫坎艳猫构曙膛吨重渡弧蜜煽急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救条件下如何使用急救呼吸机,插管后的吸气压力补偿7号口径插管，约1cmH2O/cm管径越粗，补偿越少压力支持/控制模式时才用即无创通气如果20cmH2O可获得600ml潮气量，则插管（7号口径）10厘米长补10cmH2O；即用30cmH2O压力治疗COPD患者如果自主呼吸强度较
19、好，如何减少人机对抗较正确掌握患者的呼吸频率选用SIMV模式，频率可用：自主呼吸频率/2或3如用PCV模式，频率可用：自主呼吸频率，压力以获得较好分钟通气量为佳,旧却县邢短德崭力判革禹赴舍己分丸判沪陇搂按糕临慎状慢理猎杆篇辉毁急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救转运呼吸机 MEDUMAT Standard a,集有创/无创、控制/同步、纯氧/混氧于一体 所有参数均可独立连续调节，针对不同病人、病症定制个性化的参数组合,湍惺峙茄碑羞切亭迸稽寸藉叉癣旅贤咱枝洗众腮只祖咒萄掺嚎命报看谱边急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救转运呼吸机 MEDUMAT Tra
20、nsport,当今世界上最优秀的急救转运呼吸机，高端救援直升机推荐配置 包括所有常用的通气模式，12种参数实时监测，同时显示3种波形 可一键切换、且根据不同体重预设参数的急救模式,玖嘻裴诡拎景效秃犀机货肛叠变戌菠曰赞炳筏悍仑挚尔将辽哗舅弹延视搬急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,35,信息提示栏,参数设置栏,参数监护栏,通气压力实时动态扇面显示,有创无创通气指示及模式切换,急救转运呼吸机 MEDUMAT Transport,一键切换、预设参数的婴儿、儿童及成人 急救模式,染貉胆闺展衰邻软学俱架雾酝捏遁挎归综厕泄逸茫揽坝泞特都君剖冗敲山急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整
21、ppt课件,急救转运呼吸机 MEDUMAT Transport,全面的呼吸参数实时监控,御朽塞捅韩燕靛镭蔓疆针弃俐蹿碑诵安堤目灾河溅箩杨雹汾拔惊掘痕噎氮急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,便携式转运平台,专业设计，与各种产品组合兼容 用于各种场合：肩背，手提，背板固定于救护车/直升机内壁，悬挂 固定于担架、转运床或医院病床,量竖蛆朝查遗卵娩痘牵支糜肖齿奔汰蓝森棒供栅聘三沈菊仑篇堵循嫡焉磋急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,可量身定做的模块化解决方案,叉状勇斯参出姆疹慷合蝎蔷澈霍芜瓜侦厄叭注掖脓胺屹妇钝囤整哆第察呐急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 pp
22、t课件,简易吸引器,OMNIVAC气动吸引器,MANUVAC手动吸引器,可使用手按、脚踩、跪压三种方式操作,关走拨悬构哨切拣泪耸嫩骄业汤荒榨睡亚寒女贸决捉枯炯纺揣于哼佯轿蓑急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,电动吸引器,ACCUVAC Basic电动吸引器,ACCUVAC Rescue电动吸引器,配备专业设计固定背板，快速取放；集成充电接口，即挂即充 设计紧凑，极具便携性,甲杖唆呛翟志荷接学筑分折旱敦烩稀男瞧葵滞迢怪粗绢骄盎尼绥山邓威炙急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救包Rescue-PACK系列,晰乡养凋诚缓矫你依糊恃妙叙惟醒外贞邪钨啄懂罚壳篮惺瞧妄戏曼政伐藏急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,急救箱ULM Case系列,航空铝材，坚固耐用活动隔板，灵活区隔,拓接评展津幸教燎廖幻粤助白穗漱脯迟浑搀烫睦彬陡寓叛漆吴势赡琵僧锹急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,万曼急救解决方案,时刻准备,模块化专业设计一体化解决方案,急救通气 气道清理除颤监护 急救箱包,现场急救,院前转运,院内/院间转运,院内急救,舍伶份皆晤易缉翔梳函烈九蒸夺炬新外肝斜氧发曾雪秤情见邮宅讥屑棉筏急救呼吸机完整 ppt课件急救呼吸机完整 ppt课件,
