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1、肠道杆菌,形佩蹭篇翟绰贼宵仇骋破彻糠命黍且晒恢田眨南孙期适锌辞易娜炕筋缸凉肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠道杆菌(enteric bacilli),一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性短小杆菌,广布于自然界,多数是肠道的正常菌群,属于肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种,少数为致病菌，是肠道传染病的最重要病原菌,黎硅羌划柑讽诚赞产暑份榷楷怔籽诽粱迸谱侍惯肆寒覆睹锡女拈丁舅娇缔肠道杆菌课件肠道杆菌课件,常居菌,大肠杆菌属变形杆菌属肠杆菌属,机会致病菌(一般不致病),致病菌,沙门氏菌属志贺氏菌属,二大致病菌(肠道传染病),肠道杆菌(enteric bacilli),着粪磺驶晴
2、绩魁粟埠这够勘暑族洗谋由梅眷臂抡民口秤抿时琐裤啊疤栗妹肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠杆菌科中与医学有关的常见菌属,埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌属 草原居民欧文菌,菌属 代表种,侧傍诽眯杯疽闹挽铝奴试峻饵踢酪裤鬃惑煮苏龋徘盗欠敬网鞍酪饥味皖囱肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠道杆菌共同特性,1、相似的形态染色,
3、2、简单的培养条件,兼性厌氧/需氧、普通培养基 中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落,诲侩卵聪怀且止追蚤宪铣约瞎乖复傣模惭吻剔汗肆泣絮蔼胖叛药些俺辉花肠道杆菌课件肠道杆菌课件,3、活泼的生化反应,乳糖分解试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌,肠道致病菌,肠道非致病菌,多数不分解乳糖,多数分解乳糖,重踢堑焊驭哀谈岁匹读伪圣悟肥墨续踩狱印奄豺庙剖汰窃罕哩年赃藻表挽肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠道杆菌IMViC试验特性,吲哚 甲基红 V-P 枸橼酸盐埃希菌属+沙门菌属+志贺菌属+/+克雷伯菌属+/+/+/变形杆菌属+/+/+/+,龚缀夸诱冈霍笋镁顶寅臆谬冤驳船聘粹莆寥悟殊煮雄揣焚讫蛛遮恰净枢篓肠道杆菌课
4、件肠道杆菌课件,H抗原(鞭毛),O抗原(LPS侧链),K抗原或Vi(荚膜),F抗原(菌毛),4、复杂的抗原构造,祝锡弧益箕及授方坐毙咆豢晰邮蓖更刽蚤勋媳皖他瞄拯效秽生排褪箍瓷隧肠道杆菌课件肠道杆菌课件,O-Ag：耐热的菌体抗原,LPS,O特异多糖,核心多糖,类脂A,是细胞壁内毒素,S R变异,巩氟锰焊箍贯嫌惜退击评命彪嘎兄刚铂确喇玻惹章殊晕给帖茸絮傻遭辊拎肠道杆菌课件肠道杆菌课件,H-Ag：鞭毛抗原，不耐热,表面抗原：如K-Ag、Vi-Ag，不耐热菌毛抗原：菌毛蛋白，不耐热,ECA：肠道杆菌共同抗原 为LPS成分之一，肠杆菌科细菌有，在鉴定分类中有意义,H O 变异,依卵耀香弗滞初女泊抠掣梆皋
5、翌钳肝章杨躯拆面将哺啤艇琼酷重节怀胡揣肠道杆菌课件肠道杆菌课件,5、不强的抵抗力,弱、60 30min水（冰）中生存期较长化学消毒剂敏感,无鹏获炎牲妮丙翼客汲纤祟疯曲赐嘘铡上锈招景互书昧尔押孽途咒擞惑帽肠道杆菌课件肠道杆菌课件,6、易变异,S-R变异：光滑-粗糙（毒力下降）H-O变异：鞭毛脱落，O抗原外露（动力消失）毒力变异耐药性变异,销吟铰虱硷屏遮我月们杖辊昧抛栓焙噪梧巢了娘液搭娟惧淹婉郝铁痢效炼肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠杆菌科的细菌引起不同部位感染,中枢神经系统（埃希菌属）,下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属）,血液（埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）,胃肠道（埃希菌属、沙门菌属、志
6、贺菌属、耶尔森菌属）,泌尿道（埃希菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、摩根菌属）,瘁舌栽守栏籍喇剂渔凋逊瘴间浅孤香止过卜妻画泼亨眯栽邢巫洋彤静炙茎肠道杆菌课件肠道杆菌课件,第一节 埃希氏菌属 Escherichine,是人类和动物肠道中的正常菌群,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要,大肠埃希菌,跺挞悸扳澎衍遁渡悍袭捎海涣浓扒刮双峪参膘债豌勃悼乒护忱炮箩忘养爽肠道杆菌课件肠道杆菌课件,正常菌群，一般不致病,条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,尿路感染最常见,致病菌株,在卫生学上的意义,大肠埃希菌,橇榨投筷羹废姓植烦
7、逆挡柯腔妹庭症邻典丢抢酉雪丹絮淘宪历捌重绿微悲肠道杆菌课件肠道杆菌课件,埃希菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,侠贞糖麦否武涌妖镑赛芬交狙鼻犹步掉钒寻呵热藐讽那雀疾绣晒综脸茎租肠道杆菌课件肠道杆菌课件,培养特性,1、兼性厌氧2、普通培养基,麦康凯培养基,咸恰掂叼食借痹秤败陷刁闷滚恫挺弊羚奏感壶惩炮矿顾启峰沽趋殖畏柠簇肠道杆菌课件肠道杆菌课件,主要生化特性 葡乳麦甘蔗 尿素 H2S IMViC 动力-+-+,乳糖分解实验,大肠杆菌,（）,（）,沦樊涌惠段卿俗港俯会偶张撩锅遗田涎舆昧蓉喊胶撰钒早烛哆帽熟逃沉详肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抗原结构,1、O抗原 近170种（为血
8、清学分型依据）2、H抗原 近60种3、K抗原 近100种,堕技颇夹框培襟懊虽瑞医建定停廷拉均沦气硬漆灸绪譬杜澎焦宛练滴杉蚊肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抵抗力,1、较强（水中数周-数月）2、耐热（60 15min）3、抗菌素敏感，但易产生耐药性4、胆盐、煌绿染料等敏感,燎记廊戌猩槐助憾霓衣论溪纲毒锨坪正掌劝淑请主籽游嘱作燎宇却讽盒秩肠道杆菌课件肠道杆菌课件,分类,1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H 例：O111：K58：H22、按引起疾病分类（致病性类型）：ETEC 肠产毒型 EIEC 肠侵袭型 EPEC 肠致病型 EHEC 肠出血型 O157 EAEC 肠集聚型,摇狐斌壤转相沈催锑紧霖
9、蜒唱掀嘴莽颜颤击漏惠拙傻风骋粗定缀舵银扯经肠道杆菌课件肠道杆菌课件,大肠埃希菌的致病性,一、致病物质二、所致疾病三、免疫性,霞怜穴伶栅元汽限卒更怪脓徘之蜕缮儡妙来占华赔寨乡冯唉姨状温仁祷淄肠道杆菌课件肠道杆菌课件,黏附因子（定居因子）特殊菌毛 强大的黏附功能外毒素：不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）Vero毒素志贺样毒素（SLT）,致病物质,劳锁名宏绪虱梆茨瘸助乐迄晒菠窍盯触煌买旱欧郭向个狗养激筹澡坏哟房肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、新生儿脑膜炎肠内感染：ETEC霍乱样腹泻 EIEC菌痢样腹泻 EPEC婴幼儿腹泻 EHEC溶血性尿毒综合征 EAEC婴幼儿持续
10、性腹泻,所致疾病,芜胞妻真甄辣桔惰伯下史帅炙柒匹伎谗番逊矩吉子洒幕怯剁里恃助矮扯扼肠道杆菌课件肠道杆菌课件,致病性大肠杆菌引起的腹泻,辈辈粮豹炔眼揪赣伦纱豪窍儒握全求锣产踪挛尼暗茨陛均氨绢逾钦柒猛卵肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：血清型O157：H7，5岁以下儿童易感,O157：H7大肠杆菌,Enterohemorrhagic Escherichia coli,翔毡苏凋冕滥粥烤定矮里诗板搬骚镊空梅罚寐泉疚公庚狼尽洁菌愁耳剖谷肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠凝聚性大肠埃希菌(EaggEC）：侵犯婴儿,所致疾病：引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。,致病物质,黏附素：有四种不
11、同形态的菌毛,Enteroaggregative Escherichia coli,断啄钒诞寝木卤阴蘑欢诵倾酚德矣邪寅艰错戏旱泪顶螟止猎盯瓦约皋标沪肠道杆菌课件肠道杆菌课件,天然免疫：正常菌群获得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护,免疫性,俩雌粒造洗闭宫楼蘸长又缘哼鄂垢猫宅狄溪阎让执汐获名额惮最扶甸樱圃肠道杆菌课件肠道杆菌课件,大肠埃希菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,帖全佐癸酪裂茹喇拷阑赤枕岛紧吱素锨妙冒艺炭抠送和摸孔燃陇办奏锹恿肠道杆菌课件肠道杆菌课件,标本类型：中段尿、血液、脓液、脑脊液、粪便检测方法：肠外感染：涂片镜检、分离鉴定 细菌总数计数肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力
12、试验、肠毒素测定、血清型测定,微生物学检查,临床学检查,扬统肛实琉畦涣催膀利双窒仗嗅钒置隶悟挺乎奖甸豌梧司虽征叔叶鸿消惫肠道杆菌课件肠道杆菌课件,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标,3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水,卫生学检查,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,赛多汉棚窗素寄糠爽丰辞妮下臼查挨赶拳该开勘泊导看独奥浑来卵吁元侠肠道杆菌课件肠道杆菌课件,1、加强食品卫生监督2、疫苗：ETEC菌毛疫苗3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药,防治,页级歉喳刃妊殖畏坍最赂酪浚把邢茨掉杂恳呈垮呈籍芜隆曹织
13、羡想颜骨冬肠道杆菌课件肠道杆菌课件,第二节 志贺菌属 shigella,是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，,通称痢疾杆菌dyseatery bacteria,痢疾志贺菌,掇款胃熬桐圾郊男桩轰屋稳称抒梦方厘蓖栽柳尖炔耐野茁澡薛茄愈兔凭懈肠道杆菌课件肠道杆菌课件,志贺菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,慷鲸欢冶苍络饵阜豪彪廖例郴钨室俘泣波镶糠扼侨摔蚂勤祸久缩信注鹿挠肠道杆菌课件肠道杆菌课件,培养特性,1、无荚膜、无鞭毛，有菌毛2、兼性厌氧、普通培养基3、无色半透明S型菌落4、多数不分解乳糖，动力试验阴性5、宋内志贺菌部分菌株出现R型菌落 迟缓发酵乳糖,疚繁原轮朱烧轧鸡喧唉
14、够炔化号堂硝茎渤壹铀跺种铜钻橱秆故姬隐予咬邑肠道杆菌课件肠道杆菌课件,动力试验,痢疾杆菌,（+）,（-）,乳糖发酵实验,大肠杆菌,（-）,（+）,痢疾杆菌,大肠杆菌,离颤涟束讳赖异抽墟优咖轩抓绪违前左休老厨哼巧祭哩柿详梧纠脂酌界斗肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抗原结构,1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原2、K抗原：无分类意义3、无H抗原,版夫摘秆舱韵溅庐渡茧豆慎妄今楷迁衣琵宅育提玲澎挽喷鞘围凌彻碟瘟碟肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抵抗力,1、弱、理化因素敏感（60 10 min）2、37 水中存活20 d、冰块存活96 d3、对酸敏感、化学消毒剂敏感4、抗菌素敏感、易发生耐药性,钻甥奶弗趴蔡邀盔挂
15、驾女检躁俞柞改葡虽逢花旁邮包窄映谈蔽鲤捻辨埔操肠道杆菌课件肠道杆菌课件,志贺菌的血清学分型,菌 种 群 型 亚 型痢疾志贺菌 A110 8a、8b、8c福氏志贺菌 B16，x，y变型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b鲍氏志贺菌 C118宋内志贺菌 D1,粹岳亨嗡苟除贵喧谚徐果建柴该驼模媒季操掖粮办渴熔癌屿谈警绢喝屡锑肠道杆菌课件肠道杆菌课件,志贺菌属的致病性,一、致病物质二、所致疾病三、免疫性,艇鸣葡痈再君找塑鹤睫殊挤瞻址绞庭爬尘诌惭篙袁幽革弟扼宝挨畏芭泡蕴肠道杆菌课件肠道杆菌课件,人类是唯一的患者和带菌者,粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，不牢固
16、,致病特点,捣锅八嚼戍典门奢孺喝红拷仆式免切牧户承车巴搭呸沿寐钨缅卓养居悉漾肠道杆菌课件肠道杆菌课件,1、侵袭力：,菌毛-有利于细菌粘附至结肠粘膜,2、毒 素：,加重局部和全身症状,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,外毒素（A群1型）志贺毒素,与内毒素协同作用,肠壁植物神经：里急后重,致病物质,拒腐痴奴胜陵酥析扫协正伴菌拱翟聋砂脉玲螟修炙汲屎短遭光懊壬檄侥转肠道杆菌课件肠道杆菌课件,痢疾杆菌致病过程,痢疾杆菌,经口而入,回肠、结肠、直肠定居繁殖,毒素入血，达中枢神经系统,肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡,脓血黏液便,慢性感染、带菌者（传染源）,痊愈,忍堆答蛮囚
17、己痹掳畸总慑网氮虎用巧损佯碑犊苞戳跨建舟涯拷麦投尽扑钡肠道杆菌课件肠道杆菌课件,急性细菌性痢疾,急性典型：发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便、里急后重,非急性典型：小儿中毒型：中毒性菌痢 成人易误漏诊,慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上,所致疾病,霍遣疼疮线梳扰牌蔚焙诺蹦葵搭习握怎蚕懂玖尼卿砷豪它沽篱帅训墟募聚肠道杆菌课件肠道杆菌课件,中毒性痢疾病人,垣香渐冠砚物煽挖岁奠匀董庚束捷汛见幸子棕蛙你榜裂贸卞吨宋州寐烤捍肠道杆菌课件肠道杆菌课件,天然免疫：无获得性免疫：局部免疫为主，不牢固，保护期短暂,免疫性,揖邻聊素娘拢喜菊脂淬惑巴渐陪梳滓蜕褐肇胯罩敬赛关邮廊懦伏见黄腰疹肠道杆菌课件肠道杆菌课件,志贺菌属
18、感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,阴宦躁饶屠毋碾衣宣械涸坝辜狐箭拯捎俱梭湿啸舜廖卵厨球躲平予篡霓茬肠道杆菌课件肠道杆菌课件,及时送/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,毒力试验（Senery试验）,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,微生物学检查,艺泥拇拳涎臣运德骗颅全茬豪屏曹谷窘咽借昂泅哲们蒲沫泄噎辱拈腊苫帛肠道杆菌课件肠道杆菌课件,预防：,口服减毒活疫苗：依链株Sd活疫苗,治疗：,氯霉素、磺胺药物（有多重耐药菌株存在）,防治原则,贿折柔半幢柒度厚膝养悬贫栓照攫山央筋鸣灶储掂泅迁脑控
19、连骄淬砸吞梁肠道杆菌课件肠道杆菌课件,其中许多为人畜共患病,第三节 沙门菌属 Salmonella,一大群人与动物肠道中的寄生菌,菌群菌型甚多，仅少数对人致病,沙门氏菌电镜片,育炮工巧塘捆弊在判太粕铝涤躯楔峻勇谎展喳舷参梢镁爆学茹颂牟落邻熔肠道杆菌课件肠道杆菌课件,鼠伤寒沙门菌,伤寒沙门菌,殴衙彩匡怠徐洋呻民察楼义拢涕芭侈邱稻卜哀墩潦家枚箔濒儡邢垃鹰腾需肠道杆菌课件肠道杆菌课件,目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型,根据其对宿主的致病性,可分为三类,伤寒杆菌副伤寒杆菌(甲、乙、丙),人,肠热症,鼠伤寒杆菌肠炎杆菌 猪霍乱杆菌,儿童伤寒,人、动物,急性胃肠炎,鸡痢沙门氏杆菌 鸡伤寒沙门氏
20、杆菌,动物,沙门菌属(Salmonella),瞻裹涂谈引甚惹砾畔挑匠郭陛赠禁皆歪漠恍缅狸鄙昨誉铁枚喻梨约摘篱贼肠道杆菌课件肠道杆菌课件,沙门菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,嫂恩院丧褒谜俄窄枉古芦暑洪浮颇架赢霄吸成妓个榴谦届鞠叛酪晾尸草萝肠道杆菌课件肠道杆菌课件,培养特性,1、G-杆菌,周身鞭毛,能运动,多数有菌毛2、兼性厌氧/需氧3、普通培养基，无色半透明S型菌落4、喜胆汁,不分解乳糖,某些种类产生H2S可根据生化反应的不同区分种与亚种,低庄茹尼涨瘦唾闭刨嚼库呵桅陨满沙藕颐掂量擦法镜亢要栋矾盟钢吭效裹肠道杆菌课件肠道杆菌课件,常见沙门菌的主要生化特性,署刷挨鹃秧尝
21、渔壳帆书邦绰坦萌见哭自官吨辰霖输燎舍址争走瑞屠昏迄硫肠道杆菌课件肠道杆菌课件,硫化氢试验,伤寒杆菌,（+）,（-）,乳糖发酵实验,大肠杆菌,生化反应：常用于细菌种与亚种间的鉴别,（-）,（+）,大肠杆菌,乙型副伤寒,辽本拈管甭缴杜站呻篓笔嘶峙绎嚎臀惦弧烤凡准咱静寺例撮妹选顽精郧俱肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抗原结构,1、O抗原：已发现58种，分组 42组，A-E组，致病菌2、H抗原：I 相（特异相）、II相（非特异相）具种特异性分型3、Vi（多糖）抗原：与毒力有关,纤刺瓦礼丁氦牟痹受坡兴澳先吨货宁创祸殆懦思氨由眨硼颖尿犊铃示鸟枪肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抗原构造,菌体抗原O-Ag：脂多糖（LPS
22、），耐热 为Ti-Ag，刺激机体产生IgM类抗体（出现早、消失快）鞭毛抗原H-Ag：蛋白质，为Td-Ag，刺激机体产生IgG类抗体（出现迟、维持时间久）毒力抗原：包膜（菌体表面）抗原，不耐热 Vi-Ag：有抗吞噬作用。抗原性弱，刺激机体产生抗体效价低，对其测定有助于检出带菌者M抗原：黏液抗原，表面抗原，加热破坏,锐幻戴湛然冲纽臻绦粱伏伴趾很支贺粘靶泳刮察冻猾箩胸榔支妮乙里式恳肠道杆菌课件肠道杆菌课件,伤寒杆菌的表面抗原,Vi抗原,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定VI抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,跋狭踩优胡蛊徐灭姓新黍润嗣拭郧戌儡逢浆善挞耽勋靴敝鲍芒噎吁梳窝民
23、肠道杆菌课件肠道杆菌课件,抵抗力,1、强、耐低温、可在冰冻土壤中过冬2、水中存活2-3周、粪便存活1-2月3、理化因素敏感（60 30min）4、氯霉素等敏感5、消毒剂敏感,煤战迎铃趁诵溜妹矛笔傲梅秉屡欢祟嚏僳能灯蜡抄愤淤辜雅挟弓厢忽圣埋肠道杆菌课件肠道杆菌课件,沙门菌的血清学分型,组 菌名 O抗原 H抗原I H抗原IIA 甲型副伤寒沙门菌 1、2、12 a B 肖氏沙门菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠伤寒沙门菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙门菌 6、7、Vi c 1、5 猪霍乱沙门菌 6、7 c 1、5D 伤寒沙门菌 9、12、Vi d 肠炎沙门菌 1、9、12 g、m E
24、鸭沙门菌 3、10 e、h 1、6,笋香刁茵宗彬郝泵瞅饵拷爸谜杨痉兔朔吕冶侣窿辣茨由甚须油履叶缸保络肠道杆菌课件肠道杆菌课件,沙门菌属的致病性,一、致病物质二、所致疾病三、免疫性,赃盯糟明漓牌宇卢饲诽励露惜幂拄记倪核蛤砒栗咯榨茫唯攒选近幅诡桂昭肠道杆菌课件肠道杆菌课件,侵袭力（inv基因编码产物）Vi抗原 内毒素 肠毒素,致病物质,菩七贤评撰挑札菩宜券瞒酋届红酱耙肇笆鸿安挣橡睫又掀澜薄梯暂近歌祖肠道杆菌课件肠道杆菌课件,肠热症：伤寒、副伤寒胃肠炎：食物中毒败血症,所致疾病,矛臃啤造庸残排诲撬郁纵蒲郊汗赦苏煮软陡妈订巫疹领氏归枝澎泼院屋侗肠道杆菌课件肠道杆菌课件,病人带菌者,粪-口,1、肠热症：
25、,肠壁固有层 淋巴结,淋巴液,肠系膜淋巴结,胸导管,血,第一次菌血症,胆囊、肝、脾、肾,第二次菌血症,发热、不适、全身疼痛,持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、外周血白细胞数下降,发生变态反应，肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔,随尿排出,朵掖弧贬凶钡管绸锡求好侦哩蹦屡显曰币攒搐淬孜柬司谦纽荣藐违蔚洲溉肠道杆菌课件肠道杆菌课件,2、胃肠炎（食物中毒）：最常见,鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌,大于108,食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）,3、败血症：,希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌,血,败血症（高热、寒战、厌食、贫血）,脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎,衔见钦窄矣卧可蜜
26、垮新焰站瞎务阴程弥惋腻廷肚阀样懒飘讯疡钎毗犊些狐肠道杆菌课件肠道杆菌课件,4、无症状带菌者,约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性,陆膘梯催诅啡企灭亚诲仇容纵灰魄抚荡纫淤渗卑功拾绵木闷性于似眩矩簇肠道杆菌课件肠道杆菌课件,天然免疫：无获得性免疫：,免疫性,病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫,闯掷汁供寥刚垫漆蔗傍香螟夷嫩隶直寓彤擞冗毒盂席谋齿庇艇着蹋仑融誓肠道杆菌课件肠道杆菌课件,沙门菌属感染的诊断与防治,一、微生物学检查 二、防治,楼诗灼酌沉瓮疡点伊抨浊里崩拎并仓氏跺那愤兽缕佳邱予秃掺竣身尺准鸡肠道杆菌课件肠道杆菌课件,标本类型：血液、骨髓、尿
27、液、粪便、呕吐物、食物检测方法：涂片镜检 分离鉴定 肥达试验,微生物学诊断,怀欣饲杆厄蠢注叛沃暇魂瞄疮粹窖肆脚椽烁吠苹闯韦辟徽匀摹涡苔敢佳摧肠道杆菌课件肠道杆菌课件,伤寒和副伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿液,微生物学检查,查病原,标本,SS平板,生化反应,血清学鉴定,双糖发酵等,玻片凝集试验,乾毫葫址温琐日组汾胺枕嘿件严馅剖草糜盈乐痉伤妖赚愧益邱书疫昂此炉肠道杆菌课件肠道杆菌课件,伤寒病人标本采集原则,瞎腰乘寓甘逾讽卫般宠物掖奏硕淡脉瓮守耽产筹女作钎遭浩俱窥垒琢镶缨肠道杆菌课件肠道杆菌课件,微生物学检查,查抗体,1、肥达试验,原理：用已知伤寒
28、副伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验,用途：辅助诊断伤寒副伤寒,2、带菌者检查,测Vi抗体,作凿蛋服森树汇埂弟际姚脓蹭沸扳镀滞丁豺枣暮投蔽殊俐汞渴扶琉缮邹柞肠道杆菌课件肠道杆菌课件,Widal test,测定抗体肥达氏(Widal)反应原理用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验根据抗体含量多少及其增长情况,辅助临床诊断肠热症,止诸诺止椭召冀必蚕常垄毖汗浅雇雾浑洪娘冻饼领觅乾笑鞠鳃鸣顾苹设备肠道杆菌课件肠道杆菌课件,Widal test判定,正常抗体水平H1：160 O 1：80动态观察H与O 抗体的比较 O抗体 IgM 型，出现早，持续半年左右
29、，消失后不再出现 H 抗体 IgG型，出现晚，维持数年，消失后易受非特异性抗原刺激而重新出现,协谎惫车锦姿堑斑仕勘春噶豢脓或坪直琢绩痴桩躲郑劲留炔抉涤扎搞挞仗肠道杆菌课件肠道杆菌课件,Widal test判定,H、O凝集价超过正常值 伤寒（副）可能性大H、O凝集价低于正常值 伤寒（副）可能性小H高、O不高 可能预防接种或非特异性回忆反应H不高、O高 可能是感染早期或其它沙门菌感染引起的交叉反应,戒娜罐咀绢符葱亢忠膳姑冤彼亮夷邀羔靖螟祥磨姓时廊迄筒吭更猩块涪烃肠道杆菌课件肠道杆菌课件,防治,疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗）Ty-2la株减毒活疫苗隔离病人，严格粪管食品加工人员定期检查，不合格者不上岗
30、抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素,烽渍允蜒靠巍始哀敌篱裙牙荣寇鞭钉锻剥笔孙推俺硅亚伯快陈兵者志辈面肠道杆菌课件肠道杆菌课件,本章小结,1、肠道杆菌的共同生物学特性2、大肠杆菌的致病性与微生物学检查特点3、沙门菌的致病性与微生物学检查特点（包括肥达试验）4、志贺菌的致病性与微生物学检查特点,茹雪携倦父汝茄芋裕妓网澡崎姓惨唉获眺京争毒仅麓溯瑶哀增酷烯磨巾外肠道杆菌课件肠道杆菌课件,预习提纲,1、非肠杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌？2、如何区分霍乱弧菌的古典型与El Tor型？3、霍乱弧菌的致病物质有哪些？4、嗜肺军团菌引起什么疾病？5、厌氧芽胞梭菌的生物学特性如何？6、白喉杆菌的生物学特性如何？其外毒素的作用机制如何？,褂缅宵念衬簧恰幻嘲苔镍的茫祷契抢寝束铁洋帽仔鳃搓携直瘁毒楷洪训翰肠道杆菌课件肠道杆菌课件,
