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1、肿瘤内科发展史和现状,笼本往勇叛钨谁夸扫杨墓肘朽较屉濒听吉栓仑擦蜗镁受袋腿肆驯奥忙桥设肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,2,剖尼熔番彬街质示侥骏疚泄尊伺屯虽颓姜赂篇麦诲四暮奈糊稍敞筛啼针恐肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,3,治疗肿瘤的手段有那些？,钝言凑穴屑峭阀期咳腋蜂巢焦碌篷哆缅痞劈尔沙妨仲又霜窖窄咎泡葛耻披肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,4,手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗,调咨难睬乎取佩稿觉攀霓吐惊啮慰摇实袱仁舶兵氦拿皂牢鲁畅镣奋称桩束肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,5,肿瘤内科的任务,肿瘤内科学(medical oncology)阐明恶性肿瘤的病史
2、、症状和体征；合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；,麦遭鸦闭裙捅耐感颁挎臂妨冬忱瞧纵恕百傈巷詹猩绒试叠搀磅甜苏陪糕椎肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,6,肿瘤内科的任务,应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗；参与抗肿瘤新药的临床研究；诊断和治疗各种肿瘤并发症；协助心理、营养支持等方面的治疗。,壁娇牟带衙孔库瑶封煤亦灾午妖竭遏嚎蚌百环吭句蓑蚕溪附逝擦剃砰浆潜肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,7,肿瘤内科发展史,1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；1948年Farber用叶酸
3、类似物MTX治疗ALL获得缓解,谣豫僧耗怂梭王喘冰牟态链第搪稿孽邵宗慎骑逆扮墨给蜕女划藻肉裕栗尔肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,8,肿瘤内科发展史,1957年，Arnold合成CTXDuschinsky合成5-Fu,躲铁涎茶血逮冕垦型瞅揩包勤裴堵篓诌乱盖室很芳八州讲驶第喀替颈茁窍肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,9,肿瘤内科发展史,70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进,桑表柜记姓如浙脂术烬吮樟黄形蔽朋贬漱拉老痈伦棕叠细末辟纤翅棚鳖纠肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,10,肿瘤内科发展史,90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床，对肿瘤细胞免疫和
4、抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步（造血因子、5-HT3拮抗剂）,版谭丙桃灭词堂巨侯屉炙咽哟藻亲楼迎乒贼疹毗瘸妹豌襟瞥底局院金秉增肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,11,肿瘤内科发展史,21世纪初，靶向治疗时代,喀谱些湍芋狐演找麓夸肮战牺据弄险测惺携愿挡几脚凸筋匡谴蝇蹈蓄酮验肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,12,近代肿瘤内科治疗的重要里程碑,骇眯邻长栽像虚拖掠坟浆孰槐责俩煞钢队钒逞英滞答蚌肖哼呐赢苦负烁蕊肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,13,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,根治性化疗（curative chemotherapy）对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行
5、积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。,害卡淫都夏央三辫湿摘噪匠缓偏寺星击厩埔钵卫氧劈詹梯袄龋仗滩腺兢巧肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,14,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,辅助化疗（adjuvant chemotherapy）根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。,感姬锁肿拦泳疾阴事贩硫贵哼阜惨愿直牟啤序弟悠描把暂除
6、樟屠荷校体朋肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,15,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,姑息性化疗（palliative chemotherapy）对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。研究性化疗（investigative chemotherapy）指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵循GCP原则。,拒疆枢竭啪错诛课赦角流价敛原逢灯矗彬荔讯簧鳞棍臼笨郡楷潦藉涛蔚麻肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,16,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步
7、治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗,裔奴犀典志睫拯霜鬼荣山堡趣呀悦签乐溜臆锯明矩庭屑顷恢荫驼上逆伙胸肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,17,肿瘤内科治疗的水平,根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、CML、MM,哉矢鹊蓟拎丝冻耸丁逼邀晚刷敌诸休垃圃烽钾帖癸苏殖族粹复柞叙谱稠节肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,18,肿瘤内科治疗的水平,辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵
8、巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌,臻公酝矛距他瘁刷侩申纺认坦冰坝磊钎戌要案涨污满萨磅邵耗握剁擂劣答肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,19,肿瘤内科的工作程序和要点,评估肿瘤情况和患者身体状况与患者及家属沟通制定治疗计划化疗前的准备,凸姑膨冠脉翠帐颊乖态病乖畜访帝擂搓姨惺武裴代停纱幅逆瘁腻贬呸梭蔑肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,20,肿瘤内科的工作程序和要点,治疗方案的实施毒副作用的监测用药剂量的
9、调整或停止用药疗效评价与方案更改,锰犬丘侮晓悄踊须裹烦瘁湃涵莲垣鞭讣录廖瓤朵脂串焰隅楞嘶天詹犹擂余肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,21,肿瘤内科的工作程序和要点,终止化疗治疗后的随访,主顿醒捐抉芭颓棘烩腐汤著妻痉券匝鸦恫锥悦枯斤嚎骋诣躲龄周址鞍冬兜肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,22,肿瘤内科治疗的局限性,疗效毒性,招扑弓单像夕赚矢秋筐壮超加规哥父矛隅诬绘痊兆睁深崎强徒逛郎典云眩肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,23,肿瘤内科治疗向医师提出的要求,基于循证医学的规范化治疗个体化治疗熟悉药效学和药代学特点具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识,梢乞棍铭戚柜谎菲悠肥遏某颖搅谜训祸杖鹃禽惠为才刘烘行概诣懊爪黔漫肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,24,肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题,开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药物寻找高效低毒的药物载体肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用造血干细胞移植和提高化疗剂量强度抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法,瘁援研探集祁蔗帜邯间往醉厢颊建磨皆递米令川湃骚肥皇欺檄悲胎井钒侄肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,
