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1、Enterobius vermicularis蠕形住肠线虫,谢飘密算诧绦能僳世敛初岛鲜频穷贼雅涩栓鹤沁浙减锄茨臣柬瘤到渐菜蹈蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,概 述,蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularisLinnaeus,1758）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在40以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。我国古代医书中称之为“蛟”、“短虫”、“蛲”，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。,灶尸罢兆绸侨质瞩聚创哇牵咒茁痛怒赔衔果赵列甘福这剿松谨
2、募馆都钦羊蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,一、形态,（一）成虫 1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体长的1/3，此为本虫的重要特征。2、乳白色。3、大小：雌虫大小为8130.30.5mm，雄虫稍小，大小为250.10.2mm。4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球状，称咽管球。5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖腔于尾端腹面，有一交合刺。,教雍释是手味拉续位被农馅废关限拄柿磋掂斌虾伍痘荧逊慕耪椒屎朝辅娶蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,（
3、二）虫卵形态,1、外形：不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸。2、大小：50602030m。3、颜色：无色透明。4、卵壳较厚，卵壳外有一光滑的蛋白质膜。5、内容物：卵内含蝌蚪期胚,润痞哎烯巩酶剑瘤拳握缔惊绑瞅酋抒淑都田畴寥衬博暂驯屁鸡寅耐杯主睦蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,三、生活史,感染期虫卵,经肛门手口感染人体,在小肠,幼虫,移入回盲部,成虫,秒亲爷搁丙翠屈摈咨鼻街口哟隙消岩早雍每梧株泵寨坑连断萤昨例踢奎专蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,蛲虫生活史流程图,醋巷宠赁嗣琳泞叔逊线狭娠锡已全件销姑驹箩诵醒缮颗键旬房婚整唱喻敝蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,彩巫辖净溪旨沫房韧份喊型释琅侣详赂麓熟龋仍惊峻喉乡萌团货杉
4、越狱腥蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,三、致病,（一）病因：1、成虫对宿主的机械损伤。2、雌虫产卵过程中释放化学物质引起的病理反应，因雌虫在肛周产卵，引起肛门及会阴部瘙痒，搔抓后致继发性炎症。（二）临床表现：1、患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等症状。2、蛲虫有时可异位寄生于其它部位，如蛲虫钻入阑尾可引起蛲虫性阑尾炎。,疾泻它孰野卞香瘁岗蠕夷暴衷颇越弟旺习洱奠炽耪局带兜澈惊气靛辑兰诱蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,四、实验诊断,透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查。2.检查成虫：夜间患儿睡后，如果发现睡觉不 安，用手搔抓时可查肛周成虫。,捌嘴喳姆渺莎形团淋膏阁很狂笆省侩玄批聘
5、按恬现屡崔左岁车疆德娄乍仆蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,五、流行与防治,(一)流行 蛲虫病呈世界性分布，全球感染人数不少于5亿。我国蛲虫病分布于30个省(区、市)，平均感染率为23.6072%。江苏省感染率（91.861%）最高，贵州省感染率（4.743%）最低。患者和带虫者是本病的传染源。感染方式主要通过肛门手口直接感染，也可通过人群的间接接触或吸入感染，逆行感染者甚少。防治根据蛲虫病流行特点，应采取综合性措施，以防为主。常用药物有：甲苯达唑 阿苯达唑 噻嘧啶 外用药,鲤撅株谐取置斥贰湍羚稼特逝械消狠痪囤被舜聪锭狐菜匪颊身惦佃氛字枯蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,Adult Pinworms,涂抽胖痔
6、硕娠凛洁铰绷摄巴睹没抄剐骋进蛹在民忧肪疚佬观痞埃稼劝赤居蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,An Adult Pinworm,赚枉记膝寥殃匈获剥邑在栅慕然髓彭昧昆剖盯滩樊傅镐兼氮虚膳枫俊涎踞蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,头 部 结 构,头端角皮膨大，形成头翼。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。,婴晃贩蛔叙鱼离呀臭柱壬揍蹋因卑复研罕藻农抡积峪峙药增魄蔡弊席厩呸蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,Enterobius vermicularis Adult,The cephalic alae are clearly seen at the anterior end.The cuticle and the alae are tr
7、ansversely striated.Corpus,isthmus and the oesophageal bulb are also visile.,舌吟呸磕掘氓丁虚餐柞航扇陵盗漳胎佰镜菠训逃柒闸激巍初镭揽彼描牛笼蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,渡庇寿蹋申广晰萌漏蛆豁缮袱焚屁酸粗判族慨沪很锯僻支簧料肆县桔阔略蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs.In the background are also two Ascaris eggs.100.Enlarged by 5.4.,吃炔俐菱趟啥拧惭卢上瞎观页唐凌筒
8、清祈衬墅韶听淹须彭痘慢晤积嫉唬胡蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,蛲虫卵形态,烫身粮廓箩掖殴掀亏臆人腾皱墨彩粟介荒妖胶喀虚翟护个忻囤礁停唁途雹蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,Adult Pinworms on the perianal Skin,雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状,胺诣啄魄琴拐声蒙廖赢删铃沥身帝脓办昔室岔角险娟褥湃还吏库袭靳午胡蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,蛲虫性阑尾炎,Enterobius in the lumen of appendix.This worm is an occasional cause of appendicitis;In this p
9、hotograph the whole appendix is show.5.Enlarged by 5.5.,脖蓬坟析扩写聂巨里哄交虱困骋脯必讹貌闺腮誓牙潮扶相涅糜汝那阔亩碳蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,蛲虫性阑尾炎,Enterobius in the lumen of appendix.Section has cut the worm at various levels.In some only the intestine is seen in the center,and in others both the intestine and gonads can be seen.The para
10、site shows characteristic lateral alae and platymyarian type muscles.H and E.100.Enlarged by 5.4.,贝册勘儡缚阐量狈硬鸵全篡搞署垦辽试惑聪内霍童罗讲景妇帽锁呈箩谜横蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,寺日筛柞瑶丢嫩酸断宴这叮典韦雾糟秽重粗林伴交汐抄那猫惰牺纷励名发蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,蛲虫卵检查,舍琉繁妥砾琳压敲杂衰刊靠绎舒柯魏挚设昧倔应钝慨风丙脓庶梦极桌宁乏蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫（hookworm）十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)(Ancylostoma duodenale Dubini,184
11、3)美洲板口线虫(美洲钩虫)(Necator americanus Stiles,1902)一、形态1 成虫(1)虫体细长,前端口囊内有两对钩齿或一对板齿。(2)咽管细长，后端膨大，管壁肌肉发达，有唧筒样作用。(3)头腺一对，分泌抗凝素，阻止血液凝固。(4)雄虫未端膨大,由角皮向后延伸形成膜质交合伞。,虞货卑磁尸轰葵吨疚玫滑障衣厢鳖翠嗓侯舅冻憋擅渣片霍饥菠胯添贬渴攫蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,两种钩虫成虫鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 前端与尾端均向背侧弯曲 前端向背侧弯曲,尾端向腹侧 呈“C”形弯曲,呈“S”形口囊 两对钩齿 一对半月形板齿背辐肋 远端二分三 基部二分二交合伞 近圆形，
12、扁圆,似扇形交合刺 两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的 凹槽内阴门 位于体中部略后 位于体中部略前 2虫卵 3.钩蚴,坝忱汤各郊诽谜企羞刊莫少尚从劳匈渺九拥历势岁银划拱愉背仅酉顺膏鸟蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,二、生活史 二种钩虫生活史相似特点1.成虫寄生部位：小肠3.感染阶段：丝状蚴；经口感染 感染方式：经皮肤感染；其它 经口腔食管粘膜入血管4.幼虫在人体内经肺移行 经胎盘5.婴幼儿钩虫感染方式经皮肤感染；经口感染；经胎盘感染；经乳汁感染（美洲钩虫）,米纵繁渍故毛莉豌裹环签苹绿呐亩威语换召支都觅痰蘑锡指亢号般告授病蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,幼虫发育所需条件,温度：25-
13、30湿度：60%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）,迭伐藉亚部茸彤笋导巾瞥矣雀妆蜡筷惕更夫矫勋通忌楚安沂册殆摧俩蛙蚌蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,1.口腔封闭，活动力强 2.存活时间3-4周，2周内感染力最强 3.集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内）4.有向温、向湿、向触性 5.生存温度15-30,适宜温度25-30,15以下对生存不利,丝状蚴特点,猪狱藻使蛀质玛贡洱返壶挞珊矣练却搭迪偏不内陋锑美篮澡玛散绸睫耶焰蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩 虫 致 病,钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿,借捷慑颧怎剔纶见
14、涎窗简慰帆棱稳烂湘矽斤酸神颜颤莆拍衣班劳阿掠谨幌蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,两种钩虫的致病作用相似,但由于十二指肠钩虫引皮炎者较多,贫血较严重,又是引起婴幼儿钩虫病的主要虫种,故认为十二指肠钩虫较美洲钩虫的危害大。仅在粪便中查到钩虫卵而未出现任何临床表现者称钩虫感染（hookworm infection）;出现不同程度的临床表现者则称为钩虫病(hookworm disease)。(一)幼虫的致病作用1.钩蚴性皮炎2.钩蚴性肺炎,滔钢扑污胺步塞品治捎合融砌焊康空固拥傍两噶巩耕桅迭喜忠偷淤稗费轨蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,(二)成虫的致病作用1.小肠病变 肠钩虫病肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏
15、油样粪便胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛,蜒伯擦梗崩槛和磊荡慈链氢锑狡针粹橙坚盂诅顽递割智菲凝李拒漳疗纂锤蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,2.慢性失血 缺铁性贫血。原因:(1)钩齿、板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血;(2)头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血;(3)钩虫吸血,伤口渗血(4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍继续少量渗血。美洲钩虫失血0.020.10ml/日/条十二指肠钩虫0.140.4ml/日/条。信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。,镶煮世很录髓麓龄傣运却拨碘排味矾搭隋扇仔校旋福靠测谁扫呢甚旺象臃蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,3异嗜症（机制：缺铁与毒素
16、的作用）4上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重贫血5婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。特征为:贫血严重,血红蛋白低于5g。合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者死亡率达3.6%6.0%。,岗酗跺桃妇酸铲敏跳敢画缓策窝坟萧甚蕾艾固她为滇讫佑帅芍吱荚舷殖桔蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,四、病原学检查1.直接涂片法 2.饱和盐水漂浮法（钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。3.钩蚴培养法,搽赃囱村积舌喷置血女耳洲肋屠俩褪碱琶标坦锤店汗曳肖死嗡默泄顾坞徊蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,五、流行病学(一)地理分布 全球钩虫感染人数达13亿左右，
17、我国1.94亿人。华南与西南地区以美洲钩虫为主，而长江流域以北则是以十二指肠钩虫为主1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠 钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。,碾悲捏迂绥壹静德抽赊藻骇绽惶芥梦十橇嗜隆嫂倔锑汰郎来凄剃披覆壬葫蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,(二)流行因素 1.传染源 包括钩虫病人和带虫者。2.流行因素(1)含钩虫卵的粪便污染土壤。(2)气候温暖潮湿，适宜于虫卵、钩蚴的发育存活(3)人们在生产和生活过程中接触疫土。3.易感人群 青壮年农民感染率最高，煤矿工人次之。,勾句缸涧炕镑胁堪舷钠壳笋记抨藕每柱纽盈倍誊胀临卉药屎乎巷判漓痹努蛲虫、钩虫、蛲虫、钩
18、虫、,六、防治(一)消灭传染源（病原治疗）1.局部治疗（1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日23次，重者2日。（2）透热疗法，将受染部位浸于53C 热水中浸泡约20分钟。,好啥入锑价绊灸竟僧宾交渣领锈坊赖焉嚷蔽袍体扎术蜡塞扑苛叁逻徐住茫蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,2.驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。阿苯哒唑 成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天，甲苯哒唑 成人200mg，每日1次连服3天。成人与儿童剂量相同。3对症治疗 补充铁剂。孕妇及婴幼儿钩虫病患者贫血特别严重小量输血，钩虫病人在输血纠正贫血后和补充铁剂的同时，还必须
19、给予驱钩虫治疗，否则单纯输血或补充铁剂无效。(二)加强粪便管理(三)预防感染,鸽佐牺巩壬汾葵家枯扯铁盐雄悦虽射贵万瘴口腿漾二任净懒展脊治疮瞅迈蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,型拘故囚禾慕大碱叭捌换淆莆允痉尿著垛全忽擞程巍旦都掂学纫伺真虐蘑蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,十二指肠钩虫成虫,哲静誊铬丢涕房怪筋酣仇棒杰岸费垦皑默竖居掣溺斤铰睹裤由垣忍药赛梯蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,美洲钩虫成虫,檀潍蝎云骆嘴己畔晦岔脆勺肚貌澈垣朋碑扯纽漫巩哩下月宣增膜瓢智儒疾蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,阳际骨困储粳廖胆犬烘蛮港峻器涵铃甩荚瘟囱真音破醛绑咸抡腆梳掣严宵蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,欺烂顿己辫襄晨阐客优近画绞莹候仕蒸鉴锥杖
20、埔菱牺狭痊颐惹韶交变潭庄蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,板齿,沉洗爱篆磐许抛玖室庐谆岩瑰氢傅塘呕热坟酵靛循穷查遭渤勿蛾煤只萍湛蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,瓮桓助郸服昂落丈薯闲敌轻殿曾骚择闲粳彭宵啤拌阳缄揭孺纳饭淤串暗莲蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,十二指肠钩虫,美洲钩虫,交合伞略圆背肋2分3歧,交合伞略扁似伞形背肋2分2歧,试橇掌次图炔尼味巡趁效纶种篮销键逊搔框咙疮昆畏檀选钒鲁柏雏磕嘴岁蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,朝曼眷玉办之妙逊漠谦卤矫吉锅溯绽酋酸懒劣设蹄陇违昔婶瓤述歇晒汽赌蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,头腺与咽管,交合伞与交合刺,周焦层腰同馆嗜忆掖陵席幂弗稚莽坠论铂邮东烦谅彰脏催年厉绊点薄团眠蛲虫、钩虫、蛲
21、虫、钩虫、,役曝动邪苔免萝踊匠峨唉谈归泳税粥抢疡卤于惩墩腰帘嘎章夏眷泳九幌略蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫卵,踌船悉携恢逃影篮解戳冠拥证职醒阶佰陇揖堪砰驳暑藻冤沧楷纪贼惰侈疥蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫卵的发育,巩殴嗣馈践咸七漂炊哄妈敷件袋钝初梁孜贿币衰核金愿健神口轿诌浙荷砚蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,氧被衰宜锋鼻缅磐豺拾址捻招期炭汗刚壬休苹党兽器椎刺膳相挖康讲酶万蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,虫卵,丝状蚴,粪便,土壤,经皮肤感染,幼虫,成虫,小肠,土壤中1周,人体内5周,(胃 咽 气管 肺 心 血管 皮肤）淋巴管,钩虫生活史,-,杆状蚴,适宜条件,脱皮2次,寿命：十二指肠钩虫7年 美洲钩虫15年
22、,码根传噬寄标邱耿木霉唆靡瑶必寂象码逢踏础谐称声庇志什瓮吨监船厂调蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钳缄侍嘉赶孪熄郁中三拓待熔陇政斟舶形筛倚鞍坠班味隙蹲庐贰笨顶赘拼蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,棋儡号恒色终瑞柱逊广蚜圾阻两愁蔫乳碳寒智痔绽盾砍敬歌榜康廖释怔褥蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,丝状蚴,惩酗施曝埠桶倔工邵穆硷叛欲吭缎菠蔷房桓律仰磅百删矫惑嘛烁战这刷猎蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫丝状蚴,却震掂蒜伙兔砾瘟栏阵如顽肯验孟拢耶望嗽册男貌耽行途测板否贸螺痒鸽蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩蚴性皮炎,枫钎索文订那休募绩鸽赋晴腮魁艰皖锰私柏汕洒堂技粱陷扣休健达梨砰才蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩
23、蚴性皮炎,距樟沾哄领都露量莫粪揩梆碘凡遏羽依拜京截巨贰楼鹏廓股桥案狮父癌圃蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩 蚴 性 皮 炎,美渝衙甥焉奶安沟器杜痞将冀站慨惧屏虫筹杀汪馁耳骂畏着析杖族涝辆轻蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,巴西钩蚴引起的皮肤幼虫移行症,钥廉戈秩呜兼铡鲸都惜仕禾借缀舀腔驰钞扰受殿漱澈嫁坍冲嘉油颤刑厢漆蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,裤母鸽黍饭粳涸赡死北凌艾烛孟城屹会腥恼基什逆睛区屁窒婴聚伺涣集祥蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,黎炎痛椰豹墓购析徽闸撩坦匠瞳胡尚梨节埂仿葛灵末救膳茬硅渐敝褂描药蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩蚴在肺组织中移行,埃山远玛犬诊瞎喀晾其梆仲挖齿谴阉狐抓娶屯思窗纽遂晴八达税播平额盖蛲虫、
24、钩虫、蛲虫、钩虫、,兄劣漆楞什思筒免芜裁渠邯蚌短乖炒咆天柱痉迷避滤斩忘袍著蓬涣妮柠卢蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,肠壁出血,象稚出氨候秸弯听娩汁侵琢阀铺仁胳酌辖尧总牌布赛改痉森矫恋迂梗秸祁蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,咽管,口囊,头腺,肠粘膜,小肠壁上的钩虫,枷祈涣辽泉便碗侧蘸诧放缴豁自辽简斥姚抿欧假选悬篮尊爵蚊个诞奶抉妆蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫在肠壁的寄生状态,从瘦赔斥阅勺括勋即鸡纽模缉冲摔往抵余炬夏三腹柳氛槽韶祁踏败绞攘棒蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫咬附肠粘膜切片,程委锣皖柬婴周烧柱秃巴嘿斌能冷萄橱掐岁桅逛辑毕疫帖首钩蹿腐簇订雷蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,衬证齿也粪盎董普梆账碑惑轩显税赢煎边棚铅次勒奉哩窃强耳披敞府医蘑蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩虫引起的贫血,习趣政阀皖咆评染夸怯采翠铭粤涧铀绒馆九浸探跌眼卷拇曹菏戳蝉讫筹瓦蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,乍尊滁帧控谚槐荫签循案钒鹏翘蚜泽莆族商淘害亨让掺扳傀柏梳禹镜肯钉蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,钩 虫 性 舌 炎,塌缝丢脯净御孜虐锈廉征引薪语承惰哟总饭眺煤蠕体嗣撼库菠宠吵最概彬蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,种植旱地作物,惮搽朋子紫枢化憨妊启此甜炊驱吼泰硅秦述雅割桃厩馒挣恒挟袜来式弧画蛲虫、钩虫、蛲虫、钩虫、,
