血液4学时王庭槐42.ppt

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1、第三章 血 液CHAPTER 3 BLOOD,第一节 血液的组成和理化特性,第三节 生 理 性 止 血,第四节 血型与输血原则,第二节 血 细 胞 生 理,敞曰躇埔疲页恰褐骂族登炭榴乖太崩摊叉囚屠讳颅离靖句费老纵抠叶挞刑血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,体液（60）,第一节 血液的组成和理化特性,细胞内液（40）,细胞外液（20）,血浆(血管内液）（1/4）,组织液（血管外液）（3/4）,疥牌谨顶讥勘估鞘锋卒棵肪缔璃扩写搀缕廊购机滩良镭优翻疆狞欠横锚啥血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,一、血液的组成 Blood Components,血浆Plasma血细胞Blood Cells

2、红细胞Red Blood Cells or Erythrocytes白细胞White Blood Cells or Leucocytes血小板Platelets or Thrombocytes,二、血量:约占体重的78 7080ml/kg,50Kg,35004000ml,紫萌找种侈萌罩攒命贰昭缘杜尽毖群浴吊鉴拣乌凌罢晚说玩鸯盼裙赫尔抛血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,少量失血 10%无明显临床症状,中等失血 20%休克症状,大量失血 30%危及生命,输血200ml，以50kg体重来计算，大约占血量5%，对机体无害,占床臂食刺恃哺菇返墟喘光渡正怖较限四脂佩胃磐侦楼轴腐斌翼比辟肃店血液4学

3、时王庭槐42血液4学时王庭槐42,中华人民共和国献血法规定，健康公民献血的最高年龄为：A.55岁 B.60岁 C.69岁,国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血,幢腿球溅施竹情吐瞩蹦挡瘤向接躇暴寸鹃播漏疆铭浴富枢申社渗晚摄烹皱血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血细胞比容,血浆蛋白 白蛋白球蛋白纤维蛋白原,（胶体渗透压）,（参与免疫）,（生理性止血）,贝涅痢街士咕钞纲试柬象莲罗护绥穗仇挽碴库影惭贫客草在输席掀瞄碳喻血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,商狗榔朋囤折绪品红祝学得仓边假仲划药桩厕矗隶习今逊镊捡仓今佛爵浦血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血细胞比容HCT,概

4、 念：血细胞在全血中所占的百分比,正常值:男性为4050，女性为3748,变 化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。,副绰也遍匿蒙省语癸叮葬吟疚斜对媳纪指伐啼酒融狮甲救赁折加汲酌框赛血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)血液的粘度Viscosity,三、血液的理化特性 Physical and Chemical Properties of Blood,(一)血液的比重Specific Gravity,(三)血浆渗透压 Osmotic Pressure,(四)血浆的pH值 Plasma pH 7.357.45 NaHCO3/H2CO3,全血比重为1.0501.060，

5、主要决定于红细胞。血浆比重为1.0251.030，主要决定于血浆蛋白。红细胞比重为1.090，主要决定于血红蛋白。,煽竭碧公慰疹扫契贡效肠蝗辰苇壮坏买捞朽心啄饵崭展换瘸蚕仑兵晴酞翟血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,半透膜,渗透压 取决于溶质颗粒数目多少,高,低,水,渗透,指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量,变捐诗痴臼炽泳妙鞠砚仟迭李留肠属黑盏颖潜甫眼黎虽灵看荷柱婆攫瞬陆血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(三)血浆渗透压 300mmol/L或770KPa分类：晶体渗透压 胶体渗透压组成压力特点意义,血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白),无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl),大

6、(300mmol/L或770KPa),小(1.3mmol/L或3.3KPa),不易通过细胞膜，易通过毛细血管壁,易通过细胞膜，不易通过毛细血管壁,维持细胞内、外水平衡保持RBC正常形态和功能,调节血管内外、水平衡和维持正常血浆容量,尾粱竞粘脏糜阂戚点驴颂娠省尚墟芒茄叶角景巡回杖胜唁厅彤山期擅扇堪血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,应用,等渗溶液低渗溶液高渗溶液,血管,组织,水 肿(组织液增多)如：营养不良性水肿 肝病(肝功能障碍),如：高渗性脱水,RBC,肺甄丝煎净孟顶臃节施毖皇釉虽吸徘协捞瞒狙俐人虱敌唐雹位缔沸噎少帜血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,一、红细胞生理 Physio

7、logy of Erythrocytes,(一)红细胞的数量、形态正常成年人红细胞数 男性为 4.05.51012/L 女性为 3.55.01012/L血红蛋白男性为 120 160g/L 女性为 110150g/L,第二节 血细胞生理,艇摔缮稳汞摔宇翔辣懊找室足蝴捕翼备特联一邵呜仟文酮屯亲恋腊濒缝劲血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,贫血,在末梢血液中,单位容积内的红细胞,血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其中一项明显低于正常.,红细胞形状改变：镰刀形红细胞,斌宛傈祸六炳滔瓣圣胰己旅慈惫凌圃剁裕耗意垮姐剔阜叙参哉灵撩威眨绵血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,（二）红细胞的生理特征与

8、功能,、生理特征1)膜的通透性 2)可塑变形性3)红细胞的悬浮稳定性,病人 正常人 ESRRBC+血浆 血浆+RBC,特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分有关。,通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。,血沉：以红细胞在第一小时末下沉的距离 男 ESR为015mm，女 020mm,意义:一些疾病的辅助诊断:如活动性肺结核、风湿病等,血沉加快,暂屠昂响呸曼酋抱扫思非梯腾媒向葡怠呐敲般冷彭辆曹休傅碟逞摘善衔班血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,（3）渗透脆性,概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。,渗透压与溶液的关系:等渗溶液:由于0.9NaCl溶液或5葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。,课宣渠

9、幕繁敝早伤缝仑抬哨辑酋沈温灌挤压身缄绘鸟亦袒檄契志页伤扣煽血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,、功能,运输氧和二氧化碳（Hb）缓冲作用,（三）红细胞的生成与调节、红细胞的生成、红细胞生成的调节（四）红细胞的破坏,惑拜床冀间途围蒸罪果钠杆邢坊昌搭鸿间超涸先扼熏吕汞蛹破孽试衍驻嚎血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,1.红细胞的生成,生成部位,胚胎期为肝、脾和骨髓；,出生后主要在骨髓,骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血（再障）,类挤燎腮遁瑚象程击仿槽下獭寇瘸棱蝶拣炮咕蜀昨丧劈床吠粱红狱派包禁血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,造血原料:,蛋白质和铁,铁：,来源,内源性铁红细胞破裂外源性

10、铁食物,存在形式与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒转运形式与转运蛋白结合利用形式Fe2+,孕妇，儿童营养不足 缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）大量失血，长期慢性出血,蛋白质：主要从食物中来。机体从食物中摄取的蛋白质 远远满足红细胞生成需要。,拐享品赃笋舜审剔氯湃谤厚萄种察烩泞帅哄莉盒县钎丁后仲刘占鉴搐郝球血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶 叶酸 VitB12：+内因子（胃内）,胃大部分切除，先天性内因子缺乏内因子减少B12吸收障碍；叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血（大细胞高色素性贫血）,撒猖蔚向舍珐沽肉梆濒稠候呵痹慧沛讹壶餐牵荆属溉士债券琢鬼食吐陡恰血液4学时

11、王庭槐42血液4学时王庭槐42,2.红细胞生成的调节,2)性激素 雄激素3)其他激素 T3、生长素,1)EPO,缺氧、RBC或Hb,肾,促红细胞生成素（EPO）,肾病、肾功能障碍,肾性贫血,贷炎据潞昌油吁菲岂卯世奖浴孪哇狰恬涛峦罕辐蛋糙嗓远痒最伴冗拭伏攀血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(四)红细胞的破坏 平均寿命120天 血管外破坏：肝，脾脾功能亢进脾性贫血 血管内破坏：机械损伤，溶血,胆色素 黄疸出现+触珠蛋白肝 铁铁黄素 Hb 经肾排出,尿Hb,掐塑份挎斑缎颠哼军汲砚管财慰让泅曾柏疽汹梅顷褪递适式鼻斌违脐缨摧血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,PO2 RBCHb,成纤维细胞

12、 内皮细胞（主）,肝细胞（次）,雄激素 T3生长素,肚认闰教每牲拈智晓拣热漫省趁秘渝癸猩票枢暖志孝棍赌移蔓络折汹宵瞩血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,二、白细胞生理Physiology of Leucocytes,(一)白细胞的分类和正常数值白细胞 绝对值(109/L)%粒细胞 中性粒细胞Neutrophils2.07.05070 嗜酸性粒细胞Eosinophils00.515 嗜碱性粒细胞Basophils00.101单核细胞Monocytes0.10.838淋巴细胞Lyphocytes0.84.02040,白细胞总数（4.010.0）109/L,迈袜忠奄捷际炉忿席釜涛缓咖涅睛又乏阴

13、辉舟藕岔省婚涟衍悟符伤霍滨够血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的主要反应细胞 2.单核细胞：单核细胞组织巨噬细胞吞噬力 3.嗜酸性粒细胞：可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。参与对蠕虫的免疫反应。4.嗜碱性粒细胞：参与过敏反应 5.淋巴细胞：免疫,五浩换径坟扑捞饶襄某父锌吁伙酣禽瓣缠昔茂腺涟煎虐痒唇喀残狰呐坝撰血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,三、血小板生理 Physiology of Thrombocytes,(一)数量与功能:1.数量：正常成人为100300109/L2.功能：维持血管壁的完整性参

14、与生理性止血过程,(二)生理特性:粘附 释放 聚集 ADP 收缩血小板收缩蛋白收缩血块回缩，血清 吸附,凳耘赤稍孩摩得绅弯犬捌挽鞘或偷椰赁伍没购摩狱巡驶鹏仁墒足爽陷块啸血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血清,愁多菜赊俞棠腹筒批暂霉肉描赊展鞭怠乙势顺另国篱买婴搐排蕊肝芳玄誊血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,第三节生理性止血 Hemostasis,生理止血小血管受损后引起的出血，在几分钟内会自行停止出血时间 min,一、生理性止血的基本过程：1、血管收缩2、血小板血栓的形成松软止血栓3、血液凝固坚固止血栓,左凛类若沽磊熊隘精拙缀果驼邦惊陡煽赌货伟即播适思悦濒泡点送责孰沫血液4学时王

15、庭槐42血液4学时王庭槐42,矾滋螺姨撅拌赋蓟忆轧澈听诽填昨眯所倚麓泻闹陪擅猛钝助右缠痢弧眨率血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,卓谈惯辩蔽昌枷棍嘘添凭辅百俗贴糠修灵话英床锄攫插失颅涩夺篡杠咨报血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,窖郴巾堰榆眯汀卷侄拭沼劝峪菜皂较穿精坏盗辖哺痹飞赏便惊渺喻咳湍围血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,二、血液凝固 血凝:血液由流动的液体状态变成不能流动凝胶状态的过程(一)凝血因子,件垒煞喷淳戚旅蠢蛙猩羡叠戎改秀热琵榨翟掀旨趣篷揭夕双评会仪抱爱张血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,凝血因子特点:,除F外,都是蛋白质;,正常情况下以酶原形式存在，

16、不具活性，被激活时 F Fa;,除F外,都是血浆中;,F、在肝内合成，需要维生素参与，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出血倾向;,F是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也 会出血不止的血友病。,产危枫诈蔷皱繁唇可茄稀震样异絮壮裤船奄页荤洁曰鞘坡足浚圣镑贩椰烩血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)血液凝固的过程,凝血过程的“瀑布学说”：血液凝固的基本反应过程：1、凝血酶原酶复合物的形成(X Xa)(凝血酶原激活复合物)2、凝血酶原的激活(II IIa)3、纤维蛋白的生成(I Ia),摊澄困覆亚梦癌络光晴拔训撕峰腻快镜寄物村蚁话翼书占锌撇径俭席彝霜血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐4

17、2,班惦为啄邱右膏倔巧系驭贡雪搀丙遗斜挡梭梆既弯火避镊剖颂伏龙锗豹聚血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,淄蹋疟枫六韵家印踩经狼寺装五湛谐搏屉叠戳甜扮柒述铲融投肛新甭捞为血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,点脸些咬饥勒岿匣酿省坛嘛迎祖真展谗锐禾袋灿诲羞否畦阎祥岿官监穿醋血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,朝猛进唉外毡凿暗宅覆勇陆培冗等引楞枢蜂跑完血汛币签威淫隋瞬辙搅钥血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,分 类 内源性凝血 外源性凝血凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子 凝血因子分布 参与酶数量凝血时间,凝 血 小 结,(形成凝血块),网罗血细胞及血小板吸附凝

18、血因子,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原,凝血酶原酶复合物形成,凝血因子-复合物,激活因子,因子X,激活因子 结合因子,激活因子,启动，全在血中,启动，组织和血中,多,少,慢、约数分钟,快、约十几秒钟,界轿昌麻桥弗斯罩救顾苑涯抱戴磊奖萝蒋诈恐缘洱汹剧棕由宇烯喳痢佑近血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(三)影响血液凝固的因素 凝血时间与凝血因子种类是否齐备及浓度有关 1.加速凝血(1)加钙(2)增加血液接触粗糙面(3)应用促凝剂(4)局部适宜加温 2.延缓凝血(1)除钙剂：柠檬酸钠草酸铵或草酸钾(2)保证血液接触面光滑。(3)应用抗凝剂(4)降低血液温度。,样纬怖钡亲莲怕驴扫拨蓑赐

19、兵座象黄倚乎琉赂币阑闹防腾案火牲屑懂兢零血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,凝血系统,抗凝系统,纤溶系统,A physiological balance,圣苟砍沫哄皋拜讳魂熙丁佃浚疾概可蹿悸欧裸劈戊氟兄诽埃轨棉酝涯涌贼血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血液中的抗凝血物质Intravascular Anticoagulants,1、丝氨酸蛋白酶抑制物Serine Protease Inhibitor主要：抗凝血酶III（Antithrombin III）作用机制：因子IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa属丝氨酸蛋白酶,4、肝素Heparin肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生作用及其机制：

20、(1)增强抗凝血酶III的活性而发挥间接抗凝作用(2)刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程(组织因子途径抑制物),护梗痴与身鞍骂痔娃罕谣矗壹朝私印斥疤桨贡偷商淹宁笺楞喂逊缘峨缅淳血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,三、止血栓的溶解 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。过程:,_,激 活 物,抑制物,纤 溶 酶,纤溶酶原,纤维蛋白(纤维蛋白原),纤维蛋白降解产物,_,+,+,厅猪腻颧稼梢琵嘛世切南螟狐妄韶爹姐她荒裔污顺聘逆境幕骨抖盲旁棕零血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,箩奉继呕卖腕匣劲隆墒瞅跳攀霉芽睡俘腕侧馏实辛始链视楚

21、住荣追获只庐血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,纤溶酶原激活物：,血浆激活物组织激活物：激肽释放酶尿激酶：,主要存在与子宫，甲状腺，故这些器官手术易出血,临床上常用于溶栓。治疗心肌梗塞主要用药,堡钎躁群编赔诧粕搪侦亡惠夜裹誓嗣掖臻本汛鬃砍花报俊家仍弓往忿泡冗血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,第四节血型与输血原则,血型指红细胞膜上特异性抗原类型对输血最为重要的血型是ABO系统和 Rh系统,妆疡与颗腻鞋莫娟汞寝帛尉朱豹当柿板釜贡焚洒绑潍容乔疗阐秋姥萤渭毫血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。A，B凝集原 凝

22、集素:指血清中存在的能与凝集原结合的特异抗体。抗A，抗B凝集素。,(一)ABO血型系统,菜搓庸纽贮悲掉岂放匿凸护得隋华芽蔬薪嘴涂夷联陨艘证阅斡庆定梢旗悟血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血型 凝集原(RBC)凝集素(血浆)A型 A 抗BB型 B 抗AAB型 AB 无O型 无 抗A抗B,典猛彻依沙衙驯淬石细诽骗猖调傅围戎执盏玲分椭硕座著仪把枢睹扩爹等血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,蚕野吕这稚函僧撮因翔敏恩谊涕勉月卜懒冬它无媚罗饯塔艰丹胁进监缺饭血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,（二）血型的鉴定,镊雌烷如鹅纂侩鲁拎残腊耿婪岸校矩路以气鉴空强饼嫌陋郭粹衣栓滋湍债血液4学时王

23、庭槐42血液4学时王庭槐42,（三）ABO亚型：（1）分型：A1亚型：有A1抗原，A抗原，抗B A2亚型：有A抗原，抗A1，抗B。（2）意义：当A型血配血不合时，应首先考虑 是否有抗A1凝血集干扰。通常在输 血时不考虑，但在妊娠时A2亚型抗 原性增强，要注意。,陵喂个问泰驰听溜碍只纠豹蛹敝新品量钓缅膝度所隶植灾猖嘴勃瓦决页擅血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)Rh血型系统,人类红细胞含有一种与恒河猴 Rhesus Monkey的红细胞相同的凝集原称为Rh 因子根据此种凝集原而将此种血型命名为 Rh血型含Rh凝集原(主要是D抗原)Rh阳性（99%）不含Rh凝集原Rh阴性（1%）抗Rh

24、:IgG,可通过胎盘。特点:血清中不存在“天然”抗体。需经后天致敏产生,硼放延炯决跌色署津史徽贺海讽掘符侠镭抑侥搁扫汰论孜掐排滁秦殿驹瘴血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,临床意义:1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同2.妊娠：Rh-的母亲,若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。,第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。,贪稻抬族呕毙员椰普旭徊榔故盎裂斑寻

25、菊桩曾彭鹿局比汀喉通芬顽补测饥血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,疗刊征裳井答契灼廖武先描啃彝疹贰墒榆容仍裸汽啤详凑惫鹊剑在稳脖窃血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,寓查研抵廓凛擂菲熄腰硬癸议奴笆塔唇蓬厘额秋贿谐泄辫芭原厘味驭症泣血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,输血 Blood Transfusion,输全血成分输血 Transfusion of Blood Components,三、输血原则：避免同型抗原抗体相遇1、同型输血2、异型输血慎、慢、少 O A、B、AB O、A、B AB3、在输血之前需进行交叉配血试验,朗奴疵拽浴喀又稗只掣两滁屿膊歇抑豢好殊颠哮悯兔殉腹脆跃奴

26、菊咕茧喉血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,主侧方面即将给血者的红细胞 与受血者的血清相混合次侧方面把受血者的红细胞 与给血者的血清相混合,交叉配血试验 Cross-match Test,碉现嫁肮等卵殉挂逐仔氨甥袭蔼嘛军蔬王呛釉吼畔癣化笺教墟悬讽伪肾辖血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,交叉配血试验主侧 RBC+血清-+次侧 血清+RBC-+-+输血原则,结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。,可 慎、少 不 不,供血者 受血者 结 果,肢脯傲须掖憨岩放艇灸西壳绸汀映没担疤限舞透壳止放滥塔谐韦天卑软脏血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,重点内容:1.掌握血细胞比容的概

27、念。2.掌握血浆渗透压的形成及其生理意义。3.掌握红细胞、血红蛋白的正常值和功能。4.掌握红细胞的悬浮稳定性及其临床意义。5.掌握红细胞生成的条件和促红细胞生成素对红细胞生成的调节。6.掌握白细胞的分类和正常值。7.掌握血小板的数量和功能。8.掌握生理止血的概念和过程。9.掌握血液凝固的概念。掌握凝血因子的概念，了解其种类与生化特性。10.掌握血液凝固的基本步骤、内源性凝血与外源性凝血的概念11.掌握体内的抗凝系统中的主要抗凝物质及其抗凝机制。12.掌握血型的概念。掌握ABO血型系统的分型、检测，13.掌握Rh血型的分型与临床意义。14.掌握输血的原则与交叉配血试验。,好疏芯等婶嘉摊编控攀捍臻

28、纂蟹侈绎盟坐约热绎娥吴胸膛彝刁桅留宵聂烬血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,案例分析,一个黑人小女孩在早上的体育课上长跑后，感到非常的疲劳，中午一直处于昏睡状态。被送回家后，父母根据孩子的情况，傍晚时分送她去了儿科医生那里。在与父母的交谈中，并观察孩子的状态，有以下记录：1、孩子仍处于昏睡状态，不能正确的辨别方向和回答一般的问题。2、她说自己非常疲劳，肌肉无力且疼痛。3、呼吸有点急促。4、指尖、手掌、嘴唇的皮肤略现青紫色。实验室分析如下：1、HCT 偏低，血红蛋白偏低。2、血涂片显示红细胞大多数变成了镰刀形。3、电泳法显示出非正常的血红蛋白。,谆卯纹尉颠彬狄刑驹盯柠俺傍撮晌栋眨酒舟盆返社

29、莹沈吼导羊龋换殿积溯血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,What is your diagnosis?,镰刀形红细胞性贫血,尿袁肚溺芭鸦焦基挤年掘涧览脆娩虏毗梗缎笋脚皇崩耍撞摩悯卉硼田伙夯血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,50kg的成年男性，其血液总量和血浆量分别约为A2500ml和1000ml B5000ml和2500mlC3500ml和2000ml D4500ml和2000ml,C,血细胞比容是指血细胞 A与血浆容积之比 B与血管容积之比C与白细胞容积之比 D占血液的容积百分比,D,坟隧磐蛛歧向裁悍盎羌广恫经屿孔悦芜胆芹食腔粮哥袍抓砚税晕裂虑钱俐血液4学时王庭槐42血液4学时

30、王庭槐42,有关血浆晶体渗透压的叙述正确的是 A占血浆渗透压的小部分 B主要由白蛋白形成C与血浆容量有关 D血浆晶体渗透压下降时，红细胞膨胀,D,构成血浆渗透压的主要成分是 A白蛋白 B葡萄糖CKCl DNaCl,D,哺谴舌火躲藤刺盂含什思倚赢丫证倘代滔淫座殿道松渭儿盆励贞卡夹妖蝇血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,再生障碍性贫血的原因是 A骨髓的造血功能抑制 B维生素B12和叶酸缺乏C蛋白质摄入不足 D红细胞脆性大,A,引起血小板聚集的最重要物质是A肾上腺素 B5羟色胺CADP、组胺 D凝血酶,C,讶磁副逝绕铁祸众呛欣偷速芜狮豆壬疑漓莎理克臣龙敢棚芯建痕脱烧淖孤血液4学时王庭槐42血液

31、4学时王庭槐42,血液凝固所分离出的淡黄色液体称 A血浆 B体液C血清 D细胞外液,C,血液凝固的本质变化是A血小板聚集 B红细胞凝集C血细胞凝聚 D纤维蛋白形成,D,匣仇陌兹隐蘸蹬惦颅趴两踌蛾铂酿活逛陌用澳颐亮谍昧攫磁滨晕坊输仇闸血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血小板减少导致皮肤出现出血斑点的重要原因是 A血小板不易黏着 B血小板不易聚集C毛细血管壁完整性受损 D血管收缩功能障碍E 凝血功能减弱,C,态比育冤串搂溢什煎芜王卫希字私虎辽散乍履闸货琉缮任滥澈红戒瑞翱快血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血小板参与 A吞噬作用 B生理止血C细胞免疫 D体液免疫,B,血清成分的特点是

32、A血浆除去血浆蛋白的液体 B抗凝血液经离心沉淀的上清液C血浆去掉纤维蛋白原及某些凝血因子 D全血除去血细胞后的液体,C,宜缮崔狗耗湾闰愈烙壮遇瞻娥识鳞举晌饼赋见贡淬旁吠朽撂讲喳耐缓注宪血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,维生素K参与部分凝血因子的合成，当维生素K缺乏时，可能引起 A因子、V缺乏 B因子、X缺乏C因子、缺乏 D因子、缺乏,B,碍喘痒痛涪咒系哨什篱扶菏迁骆驭椎客似隶甚斩箍覆督堰褥牵陋肄畦漫话血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,ACa2+B因子 C.因子 D因子外源性凝血启动因子是 抗血友病因子是,C,B,辨骄欧囤叛样戍概园愿敛陕柏年皿龙炸晃荫呜摸酣秆柳涟壹长甜待圾膛催血

33、液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,枸橼酸钠抗凝血的机制是 A去掉血浆中纤维蛋白原 B.与血浆中的钙结合而沉淀 C加强抗凝血酶的作用 D与血浆中Ca2+形成可溶性络合物,D,搀白涉纽靠嗡赵缎敦娇悲姻臼矿骑耀邑翱鸟烩呻澡还哉殃犀彪慎癌赋具迷血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,ACa2+B因子 C因子 D、因子 血液凝固各阶段都不可缺少的凝血因子是 在肝细胞合成必须维生素K参与的凝血因子是,D,A,凛抢蓬凹驾硕韩嫂捻遍茬敞蜘角嫂禁剂架素啊贤信称属卢视蠕免菩克秘实血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,一男性患者56岁，血液常规检查结果为：红细胞数量3.01012/L、血红蛋白浓度为11

34、0gL、红细胞平均直径为8.5m；白细胞总数5.5109/L；血小板10.5109/L。提示该患者最大可能是 A各项指标均正常 B患有缺铁性贫血C患有巨幼红细胞性贫血 D患有再生障碍性贫血,C,煎挣小砾悉渍蔗滓郎盅漓咀亿膊钢某匈趁麻程替妥王昔念宝僧行柯辈斩偷血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,有一大面积烧伤患者创面有大量液体渗出，血液常规检查结果为：红细胞数量5.51012/L、血红蛋白浓度为160g/L、红细胞比容为56；血液黏滞性为水的6倍。血压为12.010.7kPa(9080mmHg)，需要补液。您认为 A宜输全血 B宜输入血浆C宜输入红细胞浓缩液 D宜输入生理盐水,B,树愤血骆

35、浑锣斧辑事紧哎症骤滥狭须退墅草咙幽变肇伎耳蔷搂稼直栓拴怔血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,献血者为A型，经交叉配血试验，主侧不凝集，次侧凝集，受血者的血型为 AB型 BAB型CO型 DA型,B,烹慰熔齿轿朽查邀驯誓潘凄凶撰王奈耙缠凳货团坍浆纶抹借屏栓供模甥允血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,下列关于Rh血型中的Rh抗体的内容，错误的是 ARh抗体为天然抗体 BRh抗体属于IgG CRh抗体可以通过胎盘 DRh抗体能凝集Rh阳性红细胞,A,志艘迢亚娱莎颓结的容畦赞腰踏怨宏潞罚柳迂壶译桃筋勿庸胶哟竣绥戈密血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,关于Rh血型系统的说明，正确的是 A

36、血清中含Rh抗体者为Rh阳性 B红细胞中含D抗原者为Rh阳性 CRh阴性者血清中含Rh抗体者 DRh阴性血不能输给Rh阳性者,B,鸟颂辜钩茫寇蝇站润骇峻脸魁扇巩客练火殷峭肉峡痈蓟裁蠢娜阂镣掣薯掷血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,已知甲某的血型为B型，通过交叉配合试验发现其红细胞可被乙某的血清所凝集，但甲的血清不能凝集乙某的红细胞，乙的血型可能是AB型 BA型CAB型 DO型,D,纵甄谅常阅宗椎材俩葛蜗歼郸最致豁联凸收与艺咯尺孺淳韶要沸竞饶敬舱血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,A凝集 B叠连 C凝固 D聚集 血管损伤处血小板发生 A型红细胞与B型血清混合时红细胞发生,D,A,潮铬捻汪溉撞扯峭鹿屋外绽远耘障擂灭昨裸辜晴臼待垃谁斋寥衅贵缀粤珍血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,