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1、医药领域腐败问题集中整治情况汇报开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作对于进一步规范医疗服务市场秩序，维护广大人民群众切身利益，推动医药卫生事业健康发展具有十分重要的意义。根据全市统一部署，我局把治理医药购销和医疗服务突出问题作为今年党风廉政建设和反腐倡廉工作的重点，精心组织实施，周密谋划部署，通过扎实工作，目前全区卫生系统专项治理工作呈现良好发展态势。现将第一阶段工作开展有关情况汇报如下：一、工作进展情况（一）精心部署，强化领导开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作是促进卫生事业科学发展的重要举措，是保障医药卫生体制改革顺利进行的客观要求，是卫生系统深入开展反腐倡廉的重要抓手，对
2、此，我区高度重视，将此项工作作为当前全区卫生系统一项重点工作进行部署和安排。为强化专项治理工作的组织领导，我局专门成立了由张吉淮局长为组长，李文淞主任为副组长，局相关科室负责人为成员的专项治理工作领导小组，并下设办公室，具体负责各项日常工作。制定了X区卫生系统开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作实施方案,下发了专项治理工作责任书，明确了专项治理工作目标、治理内容和工作要求,对下一阶段的工作进行了全面部署，并向社会公布了全区卫生系统专项治理工作举报电话、举报邮箱和廉政帐户。为扎实推进专项治理工作有序进行，局专治办对实施方案中的各项工作任务进行了具体分解，分阶段、划责任、定时间，拟制了专项
3、治理工作进度表，切实做到了“工作有人抓，事情有人做工各医疗卫生单位也均加强了对专项治理工作的组织领导，把专项治理工作摆上重要议事日程,并且与医务人员和科室签订了X区卫生系统医务人员廉洁从医承诺书，明确了专项治理和廉洁从医的承诺事项，落实了工作职责，按照一级抓一级，层层抓落实的要求，明确责任分工，强化沟通协调，确保专项治理工作落到实处。（二）宣传动员，营造氛围为推动全区卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作顺利开展，3月30日上午，在区纪委的组织下，我区召开了医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作动员会，区检察院、财政局、人保局、物价局、审计局、药监局、工商局等相关部门单位分管领导和
4、全区各医疗卫生单位负责人参加了会议。会议进一步明确了开展医药购销和医疗服务专项治理工作的重要意义，提升了思想认识,并对下一阶段的专项治理工作进行了部署和安排。为提升全区医务人员对专项治理工作的认识，我局还专门组织了区直卫生系统观看反腐倡廉警示教育电教片，开展了专项治理有关知识测试活动，不断将专项治理工作引向深入。各医疗卫生单位还结合实际，多措并举，狠抓学习宣传，通过悬挂横幅、张贴标语、制作宣传专栏、订购学习资料等方式，认真开展法制教育、纪律教育、警示教育和职业道德教育,积极组织专项治理基本知识测试活动，进一步提高了广大干部职工自觉抵制行业不正之风的思想认识，切实增强了廉洁从政从业的自律意识，截
5、至目前，全区共举办专项治理培训班2次，各医疗卫生机构开展学习培训18次，向群众发放宣传单10万余份，极大地提升了群众对专项治理工作的认识，营造了“人人参与学习，人人提高认识”的良好氛围。（三）自查自纠，强化督导开展自查自纠工作是治理医药购销和医疗服务突出问题的一项重点内容，对此，我局高度重视，严格按照区委、区政府和市卫生局的部署要求，突出涉医行政行为、医用耗材招标、药品集中采购、服务行为规范等方面问题的专项治理，本着有什么问题就解决什么问题,什么问题突出就治理什么问题的原则，全面组织各医疗卫生单位深入开展自查自纠活动，以点带面，全面推进。为使自查自纠工作落到实处，区医药购销和医疗服务中突出问题
6、专项治理工作领导小组办公室专门下发了关于做好自查自纠数据填报工作的通知，要求各医疗卫生单位及时填报各项工作报表，进立工作台帐，确保专项治理工作不走过场。为推动专项治理工作顺利开展，区专项治理工作领导小组组织人员开展了两次专项治理工作督查，及时掌握工作进展和实际效果，总结经验做法，抓好整改落实。通过近阶段自查自纠及对各医疗机构开展督查，共梳理问题20多个，如少数卫生院存在逢坪就诊群众增多，就诊流程不方便，导致群众就诊困难；个别医务人员存在开大处方、滥检查，服务态度生硬粗暴、故意推脱病人；个别医务人员直接向患者收受钱物；少数民营医院收费过高，通过广告发布虚假医疗服务信息；少数医疗机构因建筑施工影响
7、病人休息;个别医疗机构因担心医疗风险推脱病人等等。针对这些存在的问题，我局专治办已督促各医疗机构认真进行研究部署，建立工作台帐，并对存在的问题提出针对性的整改措施，责任其认真加以整改。局专治办近期还将加大督导力度，并对各医疗机构整改落实情况进行通报，对治理不严、措施不到位、工作不力的，将按照有关规定，严肃追究有关领导和当事人责任，以推动专项治理工作顺利开展。（四）落实举措，全面提高开展专项治理工作，其目的是要解决医药购销和医疗服务中存在的突出问题，进一步密切医患关系，有效缓解群众“看病难、看病贵”的热点难点问题。为使专项治理工作得到群众的认可，我区结合医药卫生体制改革的整体要求和“三好一满意”
8、活动的实施要求，切实加强卫生行业作风建设，在全区卫生系统中推行了医疗服务便民惠民十项措施，切实改善服务态度，提升服务质量，让群众切实感受到医改带来的变化和实惠。为畅通医疗服务绿色通道，我区在各医疗卫生机构设置了“一站式”便民服务中心，为患者提供集导医咨询、信息查询、投诉接待、寄存物品等为一体的前线服务，加强了与患者的沟通协调，积极开展了基本公共卫生服务均等化项目，为城乡群众开展免费健康体检和卫生保健指导，使群众切实感受到医改带来的实惠和好处。同时，在全区推行微笑服务和诚信服务,在全区所有乡镇卫生院安装了电子显示屏，对主要医疗服务价格和药品价格进行了公示。并全力实施国家基本药物制度，所有药品均实
9、行网上招标采购，执行零差率销售，降低了患者医疗费用，提升了群众满意度。二、存在问题及下一步工作打算我区卫生系统医药购销和医疗服务突出问题专项治理工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题，主要表现在：全区卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作存在进展不平衡，个别单位行动较迟缓；极少数干部职工的态度还不够端正，观望心态较重,工作主动性不强；专项治理工作宣传力度有待进一步加强，医疗服务便民惠民十项措施有待进一步落实等等。在下一步的工作中,我们将在区委、区政府和市卫生局的领导下，严格落实工作要求，坚持“标本兼治、惩防并举，统筹兼顾、系统治理”的原则，紧紧抓住“找准问题、建立台账、整改提高、社
10、会评价、检查评议”等重点环节，通过全区卫生系统广大干部职工的努力，力争专项治理工作取得实效。1、进一步提高思想认识。结合卫生行业特点，继续组织全系统医务人员加强学习，不断提高思想认识。强化医务人员人生观、价值观、权力观和社会主义荣辱观教育，积极开展法制教育和警示教育和开展职业道德教育，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从业的责任感和自觉性。2、精心组织主题实践活动。根据有关要求，结合单位实际，精心组织开展多种形式的主题实践活动。如邀请检察、纪检监察部门的领导作预防职务犯罪和反腐倡廉工作的专题讲座，组织观看反腐倡廉专题片，组织廉政歌咏比赛和知识竞赛等。3、认真开展自查自纠和民主评议活动
11、。围绕专项治理工作突出问题等方面内容，建立逐级谈心制度，做好谈话记录，签定廉洁自律承诺书。组织医务人员开展自查自纠,坚持教育与惩处相结合，严格把握政策，充分发挥政策和教育的威力。同时，结合开展“三好一满意”活动，广泛动员社会各界积极参与民主评议活动。通过召开座谈会、发放征求意见函、进村入户调查、组织明查暗访等形式，深入到服务对象之中，查找卫生服务和行业作风方面存在的突出问题和薄弱环节，并认真加以整改，提升群众满意度。4、全面落实医疗服务十项便民惠民措施。认真按照省卫生厅关于印发X省医疗服务便民惠民十项措施的通知要求，进一步推进行业作风建设，全力推出一批看得准、见效快的便民惠民措施，切实让群众得
12、到实惠。2023年集中整治群众身边腐败和作风问题工作汇报一、工作开展情况自专项整治工作开展以来，县教体科技局坚持把深入开展教育领域群众身边腐败和作风问题专项整治作为教体科技系统落实全面从严治党要求、办好人民满意教育的重要抓手，坚持统筹谋划、综合施策和标本兼治，以务实过硬的举措确保了专项整治工作有力有序推进,取得了阶段性成效。一是加强组织领导，周密安排部署。县教体科技局先后3次召开专题党委会研究部署专项整治工作，联合5个参与单位组建成立了专项整治工作领导组织机构，制定印发了关于成立2023年深入开展教育领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作领导小组的通知一县2023年深入开展教育领域群众身边腐败
13、和作风问题专项整治工作实施方案，明确了牵头单位和参与单位的整治责任，建立了协调联动整治工作机制，3月24日联合参与单位召开了专项整治工作启动部署会，邀请监督检查组长出席指导会议，对整治工作进行了全面部署，参与单位分别结合部门职责做出了详细安排。二是夯实工作责任，细化整治任务。为确保专项整治工作实效，按照上级要求和结合工作实际，县教体科技局牵头进一步将2023教育领域专项整治工作进行了细化分解，共梳理了5方面18项重点任务，逐项明确了牵头领导、责任单位、完成时限，组织各参与单位结合部门职能制定了务实管用的整治措施，进一步将任务目标夯实到下属单位和所队股室；同时在教育系统内部，县教体科技局迅速将专
14、项整治作为加强师德师风建设和优化育人环境的重要抓手，下发了关于进一步加强中小学幼儿园教师师德师风建设的通知关于开展食堂财务审计调查的通知等配套文件，组织指导各校各幼儿园结合实际细化整改措施，强化压力传导，将专项整治工作任务具体到人，整治时限具体到月，在全系统形成了整治工作组织推动闭环管理。三深入排查问题，压茬整改落实。县教体科技局第一时间面向社会公布了教育领域专项整治监督举报方式,积极发动全体师生、学生家长和社会各界提供问题线索，同步安排各校各幼儿园全面对标深入排查，指导各校对查找出的问题及时建立问题清单和整改台账，逐项明确整改措施、整改责任人和整改时限，各校制定整改措施共计Iio余条，县教体
15、科技局接访12起全部办结，针对排查的违纪违法问题及时按规定进行了线索移交并及时查处和给予党政纪处分，并积极运用第一种形态约谈6人、对5所学校（幼儿园）进行了书面批评通报。四是坚持部门联动，强化整治合力。监督检查组常态化实地检查指导整治工作，参与单位积极结合自身职能，迅速开展整治工作，取得了较好成效，其中公安部门深入学校开展了应急演练、法制辅导、校园周边娱乐场所整顿、涉校纠纷化解、校园周边精神障碍人员管控等整治行动；市监部门就收费、食品安全等方面定期深入教育单位开展检查，及时处理教育培训机构退费纠纷；住建部门聚焦校园周边主次干道违规摆摊设点及人行道三车乱停乱放问题，持续开展劝离流动摊贩、纠治侵占
16、人行道盲道违章停车、清理僵尸车辆和清除城市六乱整治行动；文广旅游部门积极开展规范校外机构培训行为排查工作，针对排查出的问题及时下发责任改正通知书，督促限期整改；县交通部门积极参与严厉打击校园周边黑车等非法运输经营行为和排查整治校园周边公路安全隐患，集中开展了校园周边巡查整治行动。通过联动整治，全县育人环境进一步优化。五是强化督导检查，确保整治实效。县教体科技局牵头定期主动与各参与单位衔接了解整治工作进展情况，并联合组织开展校外培训机构专项督查和校园周边环境综合整治工作，持续强化督导检查和压实整治责任；县教体科技系统充分发挥三联三问三查三促深化作风建设机制作用，由局班子成员带领包联股室定期深入包
17、联片区学校对专项整治工作部署、自查摸排、整改落实进行全面指导检查，重点围绕巩固双减成效、师德师风建设、整治违规购买教辅资料、保障校园及周边安全等方面进行蹲点指导，推动专项整治走深走实。二、下步工作措施尽管前阶段教育领域专项整治工作取得了一定成效，但与人民群众的期盼要求相比还有差距。在下步工作中，我们将继续把深化专项整治作为优化教育生态、办强县域教育、冲刺年度目标的重要抓手,切实压实主体责任，确保整治工作取得新成效，着力为一教育高质量发展营造风清气正的良好环境。一是压实责任。及时开展专项整治进展回头看，进一步扛牢教育系统的牵头责任和压实各参与单位的主体责任，务求整治取得实效。二是狠抓落实。严格按
18、照专项整治方案明确的18项重点任务逐项抓好落实,聚焦薄弱环节，不断强化措施，确保排查出的问题立行立改。三是凝聚合力。健全参与单位定期沟通协调机制，凝聚整治合力，加强工作衔接，落实好月报告制度。四是加强宣传。注重政策法规宣传，及时报道整治进展，认真总结整治成效，积极营造整治氛围，不断提高人民群众对教育工作的满意度。医疗卫生机构开展党风廉政建设和反腐败工作剖析报告根据县纪委关于开展对近期全国医疗卫生机构腐败问题频发反思暨我县医疗卫生机构党风廉政建设工作和反腐败工作现状摸底调研的通知要求，县卫生健康局对县内公立医院（县*医院、县*医院、县*医院、县*医院、县*医院）开展党风廉政建设和反腐败工作情况调
19、研。现将全县县级公立医院党风廉政建设及反腐败工作调研情况剖析报告如下：一、县级医院党风廉政建设及反腐败工作现状（一）党风廉政建设及反腐败工作开展情况。我县县级公立医院在开展医疗管理的同时，注重开展党风廉政建设及反腐败工作，坚持把党风廉政建设和反腐败工作与医院的各项业务工作、医德医风建设同安排、同部署，严格落实党风廉政建设责任体系，成立了主要负责人任组长、其他班子成员任副组长、各科室负责人为成员的领导小组，健全完善了医院党风廉政建设和反腐败工作责任体系，明确风险隐患。各医院制作了核心权力清单及运行流程图，监督责任链条式传导图，主要负责同志能够自觉履行主体责任，积极带头严守纪律，严负其责，切实加强
20、党员干部教育管理监督，班子其他成员能够认真履行党风廉政建设和反腐败职责，对分管的重点岗位、重点人员监督提醒，增强了不敢腐、不能腐、不想腐的意识。各医院坚持民主集中制原则，在重大决策、人事任免、大型设备购置、大额资金使用等方面坚持做到民主、透明、公平、公正，认真落实“三重一大”和主要负责人“六个不直接分管”制度，确保各项规章制度落实到位。同时，按照纪检监察组和县卫健局党委要求，组织院内全体党员观看*严重违纪违法案件警示录心存侥幸“赌”人生，监管缺失“责”难逃等警示教育片，开展了党员干部和公职人员参与赌博、干预和插手市场经济活动、干预司法等问题自查承诺，开展了春节、“五一”、中秋、“十一”重点节日
21、纠“四风”、树新风活动，认真贯彻执行中央八项规定精神，严肃整治“酒杯中的奢靡之风”，使县级医疗机构党风廉政建设和反腐败工作得到有效进展（二）药品集中采购制度执行情况。我县县级公立医院以医疗机构药事管理规定药品管理法医疗器械管理条例等政策为依据，各医院均成立了药事管理委员会，组成人员为班子成员、临床科室、财务科、医务科、护理部及药剂科主任，并根据规定时限对人员进行调整，药事管理委员会负责药品采购、调剂、调整药品品种、协调供应企业等事宜；需采购的药品严格按照国家基本药物目录和国家医保药品目录采购，非目录内药品一般不予采购使用，目前除部分药品未执行网采外，其他所有药品均实行网上采购。医院积极参加国家
22、、省际联盟组织的药品带量采购工作、积极引导和鼓励临床科室使用带量采购药品，国家谈判药品。做好药品采购、销售和货款支付管理工作。促进医院合理用药，降低患者医疗费用，杜绝临床滥用药品现象的发生。（三）医疗耗材购销制度执行情况。（四）关键岗位人员管理情况。医院严格贯彻落实药品管理法医疗器械管理条例等规定，始终坚持从资质合法合格、质量稳定、价格合理的企业采购使用，坚决执行药品、医用耗材网上集中采购，积极倡导临床科室优先使用国家基药，国家、省际联盟带量采购药品，要求科室要经常组织大家学习医务人员医德医风规范加强医疗卫生行风建设“九不准”医疗机构从业人员行为规范等有关文件。二、存在的问题（一）党风廉政建设
23、及反腐败工作方面。廉政文化宣传氛围不够浓厚。虽然平时加大了对全体干部职工党风廉政建设的培训教育力度,但宣传力度不够，形式单一。“一岗双责”意识不够强。在平时工作中，主要领导和班子成员对业务工作安排部署的较多，抓党风廉政建设的自觉性、主动性还不够。制约和监督机制不够健全完善，在执行过程中还不够严格、制度的刚性不足。（二）药品集中采购制度执行方面。药事管理环节流程不够优化，衔接不够流畅，影响临床供应与药学服务开展。各医院药品带量采购不够及时，未按规定完成采购合同中药品采购数量，个别药品回款不及时，未按规定时限（30天）支付药款。部分配送企业配送不及时、不确认配送或确认后又拒绝配送，造成配送率不高，
24、影响了医疗机构临床药品使用。（三）医疗耗材购销制度执行方面。制度修订审批不够及时规范。制度落实不够到位。管理人员、工作人员业务能力有待提高。个别科室试剂耗材储存条件要求较高，直接送到科室，由科室与实务库管员联合验收，相对不够规范。个别试剂耗材科室急用，供应商提供验收资质不够全面，影响及时验收。（四）关键岗位人员管理方面。分管领导临床及行政工作繁忙，对药械管理平时督查不足，每年仅召开*次药事管理会，药品目录更新替补不及时。药械库虽实行了账物分开管理，但是人员多为兼职，有时造成个别药品断档。管理人员综合业务能力有待提高，对药械管理相关法律法规不够熟悉，对临床药品使用情况掌握不全，对计划制定、采购点
25、配、验收入库、药品储存等环节管理不够细致。个别药品科室急用，供应商提供验收资质不够全面，影响及时验收。三、问题原因剖析通过实地调研，对照发现的问题，深刻分析问题产生的原因，主要有以下三个方面：（一）思想认识上不到位。落实党风廉政建设责任制，党政领导班子、领导干部，特别是主要负责人是关键。卫生行业属性明显，主要负责人都是医疗技术专业人员，缺乏党政部门行政经验和思想修养，重医疗轻党建的思想普遍存在，对落实党风廉政建设责任制的重要性、必要性缺乏正确的认识。有的不想抓，认为提升医疗质量和业务收入是务实的，党风廉政建设是次要的，没有站在政治高度和全局看待问题，并且简单地把党风廉政建设责任制等同于个人廉洁
26、自律工作，有的不真抓，出于自身原因，觉得出力不讨好，有的只喊口号，没有实际行动；被动应付了事，有的不会抓，对党风廉政建设责任制不学习、不了解，对如何抓、怎么抓不去深入思考，将落实责任制与单位中心工作、业务工作割裂开来，没有融入到日常业务工作中去。（二）理论学习上不主动。医疗单位人员学历层次普遍较低，政治理论修养不足，思想认识有差距，对廉洁自律方面的知识学习抓得不紧，注重抓业务，对党风廉政建设工作过问较少，导致措施不到位、责任落实有漏洞、制度建设不完善。学习被动应付，上级部门安排的学，不安排不学，没有把党风廉政建设学习融入日常工作，忙于业务、忙于医疗,导致理论素养不足，廉洁自律意识模糊。（三）责
27、任追究上不严格。存在“管得住的看不到，看到的管不住二条条管理鞭长莫及，往往从维护稳定、顾全大局的角度考虑，多以批评教育、经济处罚为主，出现遮盖捂掩、大事化小、小事化了的现象，没有严格按照有关纪律制度执行。四、下一步改进措施（一）强化主体责任。牢固树立“不抓党风廉政建设就是失职”的理念，把党风廉政建设和反腐败工作纳入党组织总体部署。定期分析研究责任范围内的党风廉政建设状况，及时解决党风廉政建设中的重大问题，定期向局党组、县纪委派驻纪检组汇报。班子成员，特别是主要负责人要做到工作亲自部署、重大问题亲自过问、种好“责任田”，其他班子成员要根据分工认真履行党风廉政建设责任制。（二）强化思想认识。以习近
28、平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持党风廉政建设和反腐败斗争，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，自觉把抓好党风廉政建设和反腐败工作作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要举措，坚持严的主基调，以系统施治、标本兼治的理念正风肃纪反腐，坚决遏制医疗领域腐败现象，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，从思想源头上预防腐败，推动各项工作依法依规进行。（三）强化“一把手”监督。严格规范领导干部特别是“一把手”行为。正面清单做到全面具体，为履职提供正向指引；负面清单详细罗列明令禁止事项，亮明“警戒线”，避免踩红线、闯雷区；强化教育培训，让“一把手”知晓
29、权力有界，清楚那些事情必须做、那些事情不能做，促进领导干部持续改进作风；严格执行“一把手”不直接分管立项审批、招投标、资金拨付等工作和工程研究“末尾表态”制度,有效构建“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的权力运行机制。（四）强化责任追究。进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败问题线索,重点抓容易滋生腐败的医药、器械采购，工程建设、重点岗位人事、医疗质量等环节，完善监管制度、严肃查办腐败案件，惩治违纪违法党员干部和公职人员，建立健全监督和制约长效机制，从源头上预防和治理腐败问题，为
30、“十四五”全县卫生健康各项工作稳步有序开展提供坚强保障。医疗卫生领域专项整治自查自纠报告我科在院内各级领导的支持与关心下，于20X年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固
31、医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长X、手术护士X为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。3、病区卫生脏乱科内X主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。基层医疗卫生服务体系建设情况的调研
32、报告根据市人大常委会2023年工作要点，为全面推进基层卫生健康事业发展，加快基层医疗服务体系建设步伐，不断提升人大监督的实效，切实增强人民群众的获得感和幸福感，市人大常委会组成由副主任X为组长的调研组于2023年5月下旬至6月上旬先后深入到全市各县区，就基层公共卫生服务体系建设情况开展了专题调研。在调研前和调研期间，X同志结合“四不两直的要求，到部分乡镇和村进行了随机调研。现将调研情况报告如下。一、全市基层公共卫生服务体系建设情况及成效（一）基层医疗卫生人才队伍建设不断加强得益于脱贫攻坚“基本医疗有保障”政策的实施，以及三年新冠疫情防控期间国家和省市县各级加大对基层公共卫生事业的重视和投入，全
33、市基层医疗卫生人才队伍建设不断加强。截止2023年5月，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共有卫生技术人员1511人，其中执业医师335人占22.17%、执业助理医师230人占15.22%,注册护士536人占35.47%、药剂师（士）96人占6.35%、检验师（士）44人2.91%、医学影像技师（士）13人占0.86%,人员结构不断优化。专业技术人员中本科及以上学历402人占26.61%、大专853人占56.45%,较5年前分别提高9.2%和13.6%o村卫生室（社区卫生服务站）共有1050名卫生技术人员，其中有执业医师资格证12人占1.14%,有助理医师资格证106人占10.1%、有乡村医师资格
34、证932人占88.76%；大专26人占2.48%、中专939人占89.43%、高中及以下85人占8.1%。25岁以下20人占L9%、25-34岁119人占11.33%、35-44岁294人占28%、45-54岁420人占40%、5559岁Ill人占10.57%、60岁以上86人占8.19%。乡村医生队伍专业结构、学历结构、年龄结构进一步优化。通过“师带徒”方式培训I、“请进来送出去”培训、现场教学及视频培训等广泛开展了业务培训，从业人员的业务水平不断提升。（二）持续开展基本公共卫生服务大力开展基本公共卫生服务，县（区）人民医院、疾控中心、妇幼保健院、中医医院、卫生监督所等县级单位负责业务技术指
35、导，乡镇卫生院负责开展建档、重点人群管理、健康教育、预防接种、传染病上报、卫生监督协管等具体工作，村卫生室协助卫生院开展各项工作，县、乡、村三级公共卫生服务体系进一步健全。传染病防控模式不断完善，慢性病防控模式逐步建立，儿童孕产妇保健服务机制日趋稳固并有效发展，医疗卫生监督工作格局正逐步建立。巩固拓展健康扶贫成果，全市5个县（区）人民医院、56个乡镇卫生院、421个村卫生室服务能力均稳定达到X省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求。全市421个行政村卫生室全面实施药品采购周转金制度，市县财政为每个村卫生室安排1万元药品采购周转资金，每个村卫生室配备不少于80种的药品，扭转了村卫生室“少药”现状。（三
36、）实施乡镇卫生院创等达标工作推动了整体服务能力提升开展了“优质服务基层行”活动暨创等达标工作，通过创等达标整体提升乡镇卫生院软硬件建设。至2022年底全市共有44家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家基本标准及以上，占比68.75%,其中2家达到国家推荐标准，占比3.13%。达到国家推荐标准卫生院建设了手术室，开设了口腔科，服务能力大幅提升。2023年计划全市新增达到基本标准暨以上机构11家以上，新增达到国家推荐标准机构2家以上，力争1家达到社区医院标准。（四）实施紧密型医共体建设加快城乡联动发展5个县（区）组建县域医共体7个。其中，3个医共体（X区、X县、X县）落实了人员统一管理，2个医共
37、体（X区、X县）实现了基本医疗和基本公共卫生信息互联互通，4个医共体（X区、X县、X县、X县）落实了统一考核和绩效统一核定，7个医共体落实了双向转诊标准和规范，实现了医保统筹管理和统一支付，3个医共体（X县、X县、X县）落实了财务一体化管理。（五）基层医疗机构中医药服务能力加快提升全市63家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成标准“中医馆”，其中16个达到省级“示范中医馆”标准，能够提供6类及以上中医非药物疗法。村卫生室建设标准化“中医诊疗区”30个，有349个村卫生室能够提供4类及以上中医非药物疗法,占81.92%o（六）基层医疗机构疫情防控工作有效加强64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设
38、置了发热哨点诊室，自2022年12月19日开始统计以来，截至2023年6月4日，全市64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共接诊患者20.18万人次，其中有发热、咳嗽等症状患者5.65万人次，发现新冠阳性患者7627人Q村卫生室接诊有发热、咳嗽等症状的患者2.89万人次。全市13.03万65岁以上老年人已全部完成调查并建立信息档案，按照重点人员、次重点人员和一般人员实行分类管理，并开展疫苗接种、健康教育、健康咨询、健康监测、用药指导、随访转诊、急诊急救等服务。农村地区重点人群健康防疫包发放已基本全覆盖。二、存在的困难和问题（一）基层医疗机构服务能力和水平不高一是服务能力持续提升的内生动力不够。全
39、市64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中还有20个服务能力未达到国家基本标准要求，全市达到国家“基本标准”、“推荐标准”的机构数均低于全省平均水平，目前全市还没有达到“社区医院”标准的基层医疗机构。二是基层医疗机构设施陈旧、设备配置不足、更新不及时。尤其是非脱贫地区乡村两级医疗卫生机构较为突出，目前全市还有24家未配备救护车、39家未配备数字化X射线摄影系统（DR）,仅有2家卫生院配备了CTo全市还有37个乡（镇）卫生院未建成心脑血管救治站,部分还未配备除颤仪、呼吸气囊、气管插管等急救设备。三是基层医疗机构服务功能不全。目前全市乡镇卫生院总体上只能满足基本服务功能，大部分还不能提供口腔、儿科、
40、心理、眼耳鼻喉、康复、外科手术、放射等服务，与为群众就近提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务要求还有明显差距。全市虽然有63个乡（镇）卫生院建设了慢病管理中心，但还未建成标准化的慢性病诊疗专科，仅有4家开设了“康复专业”，离“康复回基层”的目标还有较大差距。四是医疗服务内涵不足、质量不高，运行监管不到位。医疗护理质量管理体系不健全，感染防控还不到位，基层发热哨点诊室管理还不规范，离能提供优质高效服务还有较大差距。（二）基层卫生人才配备还有较多问题一是基层卫生人员素质总体不高，结构不优。目前我市乡镇卫生院专业技术人员以大学专科学历为主，村级以中专学历为主，高层次、高学历人员匮乏。二是乡村医生执业
41、化推进缓慢。基层卫生技术人员总量不足，中高级职称医技人员严重缺乏，专业科室卫生技术人员引进难、招聘难、留住难问题普遍存在。截至2022年底，全市乡村医生执业（助理）医师占比仅11.24%,远低于全国41.5%、全省21.46%的平均水平。三是发展不平衡，队伍结构不合理。乡镇之间、村与村之间的卫生机构设置、设备配置、卫生技术人员素质等方面存在明显差距。坝区卫生院业务发展普遍好于山区卫生院，地处乡镇中心位置和人口多的村卫生室业务多、收入状况较好，地处偏僻位置和人口少的村卫生室业务少、收入低。受地域限制，乡村医生设置分配不均衡，部分存在乡村医生执业地点与家庭居住地点相隔较远的情况。四是乡村医生队伍老
42、龄化。全市乡村医生年龄整体偏大并存在断层现象，以4554岁人员为主，占40%,55岁以上占18.76%,部分年龄偏大人员难以适应网络系统或手机软件应用要求，常见病、多发病的诊疗救治水平和重症识别能力、急症处置能力严重不足。（三）紧密型医共体建设成效不明显一是作用发挥不明显。群众对医共体政策知晓率不高，尤其是对分级诊疗具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高,农村群众外出就医随意性强，转诊机制难以奏效。县级总院人员和技术力量不足，对乡镇卫生院的带动不够，对乡镇卫生院技术和设备等进行帮扶，提高乡镇卫生院的诊疗水平和服务能力做得还不够。X县医共体建设流于形式，还未实施性推进。二是在管理体制和人、财、物
43、隶属关系等方面还有较多问题，山区乡镇卫生院人员闲置较多，业务量不足，普遍存在总院不能合理调配医务人员的情况。三是医共体医院推进合作的积极性不高。由于牵头单位受到市级以上三甲医院“虹吸”效应的影响，本身就缺乏资金、人才和技术，加上乡镇卫生院担心合作会造成医疗资源的进一步流失和自身的弱化，牵头单位不能坚持派驻医疗骨干到乡镇卫生院坐诊和培训，乡镇卫生院也担心选派到牵头单位培训学习的医护人员“有去无回”，造成自身人才流失。四是双向转诊受限因素较多。基层医疗机构常规设备不足、医疗人才紧缺、承载服务能力不强，许多诊疗科目难以正常开展，群众对基层医疗机构认可度不高。分级诊疗系统与转诊平台建设滞后，分级诊疗推
44、进困难。（四）医保用药和基药政策不能有效衔接一是两种目录药品招标采购未实现并轨。基药大多在基层医疗机构配备使用，而医保目录药品采购则是面向大医院，两种目录药品招标采购不一致造成同一地区“同药不同价:二是两种制度用药目录不兼容，部分基药不在“医保”报销范围内。村卫生室可使用的、符合医保报销的药品种类较少，一些常用的、价格低、群众容易接受的基本药物未列入报销范围，乡村医生开具处方受限，导致群众就医用药不方便。基药目录频繁调整，有的按目录购进的药物还未使用完就已变为非基药,乡村卫生机构负担加大。三、意见建议（一）大力提升基层医疗卫生人员服务能力一是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，根据国家
45、卫健委等7部委关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知，继续开展好基层卫生人才定向培养工作，为基层健康建设提供人才支撑。二是继续实施好基层卫生人员服务能力提升培训项目，加大对执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师考试的指导和培训力度，引导符合条件的乡村医生积极参加执业（助理）医师资格考试，提高执业（助理）医师占乡村医生的比例。三是实施梯队培养，明确培养任务，强化跟踪监督，努力实现“送出去培养一人回来后能够带动一方业务“，不断提高基层医疗服务能力。四是加强市县级医院对基层医疗卫生机构的支持指导，提高分工协作水平，形成基层首诊、分级医疗、上下联动、双向转诊的诊疗模式。（二）保
46、障乡村医生合理收入和各项待遇一是稳步提升乡村医生特别是经济欠发达地区村医补贴，加大对乡村医生各项补助资金兑现情况以及各项待遇落实情况督导检查，保障乡村医生合理收入。二是完善乡村医生养老政策，探索符合实际的在岗乡村医生基本养老保险制度。三是创新人才使用机制，实行县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制，并在职称评聘方面给予基层一定倾斜。（三）加强医疗、医保、医药联动一是推动医保用药和基药政策有效衔接。优化乡村两级医疗机构医保用药目录，统一医共体内县乡两级医疗机构用药种类目录，切实满足慢性多发病、恢复期下转患者在基层乡镇卫生院治疗用药需求，有效落实双向转诊及分级诊疗制度，促进医共体建设落地见效
47、。二是完善分级诊疗体系。加大财政投入力度，支持发展“以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县域医共体，整合专科力量形成专科优势、分级诊疗，实现县域内补位发展，逐步健全“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”的分级诊疗格局。三是推进信息化建设，以信息化为平台，将医保系统、基本公共卫生和家庭医生签约服务等系统有效对接整合，利用“互联网+医疗”、“互联网+健康”服务，优化诊疗流程，方便群众看病就医。（四）积极推进乡镇卫生院创等达标工作进一步推进“优质服务基层行”工作，积极推进等级达标卫生院创建。一是强化责任落实，明确目标任务，按照等级创建工作实施方案，加强软硬件建设，重点推进手术室、
48、放射科、检验科和基层常设科室、中医馆建设，按照等级创建标准，对病区病房进行升级改造，推动乡镇卫生院高质量发展。二是借力等级创建，不断增强为患者服务的能力，进一步强化日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化。三是统筹兼顾正确处理好医疗服务和公共卫生服务的关系，以开展创建活动推动基层卫生整体发展，协同推进“县域强”“乡级活”“村级稳”，全面加强“上下联”，有效落实“信息通”，使广大人民群众就近得到优质的医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感和信任度。（五）进一步加强紧密型医共体建设一是加大宣传力度，引导群众有序就医。医共体成员单位要加大宣传力度，让群众了解医院的专科特色、医
49、疗水平，让群众能够放心看病。要加强相关政策、制度宣传，特别是分级诊疗制度、医保报销政策等的宣传，让群众明白到医共体医院就医，促进区域内就诊率的提升。二是完善考核监督机制，维护医保基金安全。制定和完善医共体考核奖惩机制，进一步加强对重点指标的考核，针对区域内就诊率及医共体内就诊率、次均费用、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节和群众的满意度等重点指标和环节制定相应的奖惩措施，推动各项指标任务完成。加强对民营医院和个体医生经营行为的监督，确保医保基金安全。三是完善运行机制，提高医院协同效率。建立健全医共体内部运行机制，形成部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制，实现医共体内部机构联而互通。四是提高诊疗水平，增加群众满意度。要将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体牵头单位下沉技
