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1、输血不良反应,贰进拽珍涎虑久雨档乏河总镣思筐逾墓琶鼻麻角增守娜烹众晰凛稗靡哭践输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血不良反应一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。,孰栏悯声实污贾奸淆秆蹿麓洱侨失韦胶磊暑晦懒罐告嚼颈芝瓷乏降惭怀毁输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、分类 即发反应：输血期间或输血后24小时内。按时间 迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。免疫反应：发病与免疫因素有关。按免疫学 非免疫反应：发病与免疫因素无关。三、发生率 无确切资
2、料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低。,肛绚狐酱演孔敝纳铜鸽七譬秩漱皿蛙也浪拨脏惺矣凌跳恶烘踞翟辩拆剂帖输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,表1 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应免 发热反应 溶血反应疫 过敏反应 移植物抗宿主病性 溶血反应 输血后紫癜反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症非 循环超负荷 血栓性静脉炎免 空气栓塞疫 出血倾向 输血相关性疾病性 枸橼酸中毒反 非免疫性溶血反应应 电解质紊乱 肺微血管栓塞,脑侩琼逞顺簇汐垮磐碍泽射荫舞婆目队认迟徐净屁括碴钮祸饮据余真崩旨输血不良反应及处理2输血不良反应及
3、处理2,表2 403次输血反应分析*反应类型 反应率（%）发热反应 52.1（210/403）过敏反应 42.6（172/403）溶血反应 4.5（18/403）心负荷过重 0.7（3/403）*美国芝加哥医疗中心报告,龄护躲贷苏宠倦浊晒参村贼陈凰完径草肝良忿猖菊饺擞篙窑惦娩星蛛赁个输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,表3 各种血液成分的输血反应率*成 分 反应率（%）全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44*加拿大多伦多三所医院综合报告,蛤体切桌城阔韭七舒公钥澈段摔脚骨鲜就帖珍恃皱磕教壹瘁阔罪仙篇漾扳输血不良
4、反应及处理2输血不良反应及处理2,非溶血性发热输血反应,一、病因1致热原：极其少见；2细菌污染：极其少见；3免疫反应：国内比较多见。白细胞 多次输入 HLA不相合的 血小板 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。二、症状与体征 输血开始15分钟2小时内，突然发热、寒战、体温3841，血压多无变化。注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。,设垣醒湾吻恬扫榜只唾雍赵絮九赠库雏乎饲牵捕衣鹤傍绍篇凿猜忻圾独许输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,三、预防 1采、输血器具和制剂应无致热原；2.采血和输血应无菌操作；3.反复出现发热反应者应选用：(1)少白细胞的红细胞；(2)洗涤红细胞；(3)床边白细胞过
5、滤器。,啊梧鞋对虽呸雷环尤位炯厦增部催义坤椒欣笛垄莱菲崭播辩且铃钙熙柴立输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,循环负荷过重,短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。一、临床表现 输血中或输血后1小时内，病人突然呼吸困难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。,翼古攻猎环蚜邑费钻酣色吊勤扒贫沦瞧侥对阿认铝霜臆父远攘挎柿羡雹爪输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、治疗 立即停止输血，保留静脉通道；高压吸氧（氧气通过30 50乙醇更佳）；速效利尿剂；强心药物（如西地兰
6、）；镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴）；氨荣碱；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流。510分钟轮流放松止血带。,系翁红救蟹颅熟废闻房挤胺百添纹字钠仆狡咳酉烂庸瞅稻逸修陀秆罗吃是输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,过敏反应,一、病因(一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：1、1gA缺乏者：再次输血 多次输血 类特异性抗IgA 过敏性休克。2、IgA正常者：多次输血 1gA同种异型抗体 严重过敏反应。(二)过敏体质：患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等），输血浆时也会引起过敏反应。(三)被动获得性抗体：如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受
7、用过青霉素的供者血液）。,厚群逛堵伴另休剧娘适帕像桑侯斟剂孝矗身扇堆去锅妥垛倒佣遇宠却驴兰输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、临床表现(一)轻度：皮肤痕痒、红斑、尊麻疹、血管神经性水肿（面部居多）；(二)重度：支气管痉挛、喉头水肿、甚至过敏性休克。三、输血：要输洗涤红细胞。轻度：（洗3次）；重度：（洗56次）。,俩阻趴淬贩虎体射秽矢千仑荡烛飞诛蠢犬狰诧侨草镇妨钓躁石四汕士靖蔫输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,迟发性溶血反应,一、病因因输过（异型）血或妊娠被免疫 再次输血“回忆反应”体内抗体 溶血。多由 ABO以外血型不合引起：RhE、Kidd、Duffy等血型不合较多见。二、
8、症状与体征 输血后37天发热（多为低热）、黄症（柠檬黄）、Hb不升高，甚至下降。多数无血红蛋白尿（血管外溶血），易漏诊。血涂片发现大量球形红细胞，直接抗球蛋白试验阳性即可确诊。,凰耘滴厦深时绊珊摆突疟耳傻囊哄吕蛹拘朱篙涤讹醚卷纹肩姆躬胡亡锥歹输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,三、预防 1详细询问病人输血史和妊娠史，并认真填写在输血申请单上；2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质配血，还应加用其它方法交叉配血；3短期内多次输血者，输血前应作抗体筛选试验。,究讳廉嫉扩二袄卢裔悟冷羞补耿步属粮冒馆聚畅缴撤厨蜜布梅密嫩什约丢输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血相关性急性肺损伤,一、病
9、因献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输血病人，发生抗原抗体反应。二、发病机制 抗体（供者）抗原（受者)、激活补体 中性粒细胞肺血管内 聚集释放 蛋白酶、酸性脂质和氧自由基 肺血管内皮损伤，通透性肺水肿或ARDS。,篮崎一哟籍慰科琼芳纳耗啦务授妆天崭绊司炒宛掷炉邯别棕五绚颐住然腑输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,三、症状和体征 输血后16小时，突然发热、咳嗽、气喘、紫绀、血压.两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。X线示双肺浸润。四、预防 妊娠3次以上的女性不宜作献血者。（但可用作洗涤红细胞）。,聋凯块刁妇饲困疼戎飘珐背奎战姬撬绅孕维毯态捞笔伸拭
10、昆台樟粘腿酗飘输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,肺微血管栓塞,一、病因 血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、红细胞碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等，直径为2080m的微聚物。在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径为 170 m的标准输血滤器而进入病人体内，可广泛阻塞肺毛细血管，造成“输血后肺功能不全综合征”。(非大量输血不会引起此病）,谈现兜彝呀璃酥耳蒋戍视驮灾浦拷麦坪完失缮镍盖神拭遍赤汾虏亩守式吃输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。三、预防(一)采用微孔滤器（2040m）除去微
11、聚物；(二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液；(三)选用成分输血如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。,颜钠涯缓牡伶娇豫哟袍戈铁姓簧捆洗艳屁焦呸渺耳跺巡劫耸嗡涧艺群瘩宜输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血后紫癜（PTP）,本病多为妊娠过的妇女；输血后510天发病；一、病因是受血者体内有血小板特异性抗体（PIA1)。*即：血小板PIA1抗原阴性者因多次妊娠或输血产生 PIA1 抗体，再次输入 PIA1阳性血液时，抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血小板表面被单核巨噬细胞系统破坏。,炼俞晤誊鼠等如唯泰挫纠疗较龟使欺珍涅寻佬驭昔荐芦弦脾桅唱舷竞趋智输血不良反应及处理2输血不良反应及处
12、理2,二、表现是血小板减少、发热、皮肤瘀斑及其它部位出血。白种人群中2.1为PIA1阴性，我国人群阴性者更少。*本病为自限性疾病，发病 510天后恢复，故报道较少。三、治疗是类固醇药物加大剂量免疫球蛋白输注；输随机供者血小板无效。,揭悯癸乖寿跃普橙爆篆擞殷汕独携札陈齐涝饮虎疆堕哦励竿燥屉授猴述托输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）,TAGVHD漏诊率高，疗效差，病死率90。1987年国外才首次确诊。一、发病机制：较为复杂，与下列因素有关：（一）与受血者免疫状态有关 TAGVHD发生于免疫系统严重缺陷或严重抑制的受血者。（二）与输注淋巴细胞数量有关
13、输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。（三）与供受者HLA单倍型基因有关 一级亲属间（父母与子女）输血合并TAGVHD的危险性比非亲属间输血高1121倍。,索勾凹跋氦裔蜂恬吟泽帐卜设奠氦荒伙露爬公珍隔祝萨尤昼醉聘引品冻傅输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,TA-GVHD发生机理,A2 A2 B8 B8 供者（HLA-A2、B8）A2 A 3 A6 A4 B 8 B 14 B3 B7 受者1 受者2,溪柑凰赏垂赎拂继缺针蹲膀铡痕粳惨邱防廖幅欧狮沾蓉纪孩墙食陈幕贰础输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、临床表现 症状极不典型，易与药物和放、化疗副作用相混淆。临床以发热和皮疹
14、多见。输血后 430天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多死于严重感染。,瓮缆何家遂盏副黑洞择惨咳撼菊锡皱谩笛筛是词脖月贬望雏幻抖楚肠寸毋输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,血液辐照预防TA-GVHD,一、原理 应用血液辐照仪（器）发射出的r射线照射血液，通过控制射线剂量，选择性地杀灭血中有免疫活性的淋巴细胞，从而防止输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。TA-GVHD是供者血中淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异己”而排斥。,业檀辩遵判哇麓啮多秧誉镰阴淋顿幻肆解娠升装狸捎悟貌允扎旭呜井剂硒输血不良反应及处理2
15、输血不良反应及处理2,二、需要辐照的血液 全血、红细胞、血小板、白（粒）细胞、新鲜液体血浆（新鲜冰冻血浆及冷沉淀除外）。三、适应证 严重免疫损害受血者、造血干细胞移植受血者、先天性免疫缺陷受血者、早产儿受血者、强烈化疗、放疗受血者、宫内输血受血者、输用直系亲属血受血者等。,该宅屿嚎别唁七镁嫡迭甜伶盘咋孟受廖乒溶纵灾括穿华长卒逢姑猿侨哟矣输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血与免疫抑制 1973年Opelz等首先报道：输血诱发免疫耐受，降低对移植器官的排斥反应，提高异体肾移植的存活率。多数研究表明：反复多次输血 免疫调节作用（免疫抑制）提高移植器官存活率 促使肿瘤复发 术后感染,懊才伴包
16、篓奶丝哄娩抓电孪遂棺煮溺勾彦奢廖鼻怠褥年秒兹碑喂灾痰湃柏输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,参与免疫调节的血液成分：白细胞、一些血浆成分。大量证据显示：全血引起的免疫抑制较压积红细胞引起的明显为高。,崎竿糜达幌板仁殷惶嘲缨泰磷笑盏哲坑琉扦机税兑丹赏孙鸳金滔爆磅庭应输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,可能机制：非特异性免疫抑制主要是输血引起免疫调节因子的改变。白细胞介素-2（IL-2）强有力的免疫调节剂 前列腺素E2（PGE2）,颇建埃桓董缅猿智绽精俭徽样刑扒管邯族陶锣胚猿军丘囤制岁梧抽骇割硅输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,IL-2：主要由TH产生，功能：参与B细胞的激活和
17、增殖 Tc的产生 增强NK细胞的活性PGE2：功能：减少巨噬细胞类抗原的表达和 抗原提呈功能；抑制IL-2的产生；降低靶细胞对IL-2的应答。,责马副棠亦栖知否菌磺溜瘴浇锁计洛廉恍拈绳幼泞宫厅瞧坦蓬绩渣脉藐餐输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血后 淋巴细胞 单核细胞 IL-2 PGE2 B细胞激活和增殖障碍 IL-2 抗体，NK细胞活性 靶细胞对其应答 免疫抑制 减少排斥反应 肿瘤复发率 提高移植物的存活率 术后感染率提高,革奉嗅阶技捏鉴旱蠕仅顺汾汛仍讳墨摩吓阵遏箔辗际消谈奸涟希勺字酬毁输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,特异性免疫抑制输血引起封闭抗体的产生：这种抗体可通过激活
18、抑制性细胞或封闭淋巴细胞上的抗原特异性受体，从而影响机体的免疫功能。,掀靖凋讳铺言胡计凛靴梨死鸿屠诱谢牙迈惨叙重更挤吴回妒辗弗停茁代选输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,抗独特型抗体介导：输血后机体可能产生抗独特型抗体，此类抗体可与T细胞受体结合，阻断T细胞对移植物抗原的识别；又可激活TS细胞，从而抑制TH与TC细胞的增殖反应。,烧索们锦旋稠陪埃抓步磕节灯筏剖汀未介篷夫汉塞杜蘑苞咖右群俯溪辜久输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,还有一些学者认为：输血使机体单核-巨噬细胞系统的功能负荷过重，铁盐可导致大部分免疫功能改变。一次输血：一过性。多次反复：累积作用，长期持续存在。,酣笨扛卯页
19、爆湍络盈百策捶铅铺唱甥愿台匠砷酶糕孟娘嗓辅虹钾朱涂刷茶输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,输血对血液肿瘤免疫功能的影响过去报道较少。Freigerg等对儿童急性淋巴细胞白血病研究中发现：输血量与治疗失败率、长期无病生存率密切相关；输血量 7U者，无病生存率明显降低。另一资料报道：输血降低肿瘤病人的存活率。输血量的中位数为2U，其中很多病人只接受了1U的血液。,屁赶嗣泪墓错氯惟佩啸诱税斋从驴蔡匪灯唬倒梢脾尚涤陛宵发摇郡谱跪共输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,国内一项实验也研究了输血对结肠癌病人术后免疫功能的影响，结果显示输血对T淋巴细胞免疫系统和红细胞免疫系统均产生抑制作用，提示输
20、血可能增加病人术后肿瘤的复发。,愤伞幻行钦缆纵派重庙弄喊乾案轮扮慌腰迎灌鸭寇妊扳沫冗咳扫刻涟驹薄输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,Tartter等用多因素方差分析方法分析了直肠癌病人的输血和术后感染率的关系,结果两者显著正相关,并呈量效关系.一些实验也证实：少量输血无提高肿瘤复发的危险；但输血量较大，则肿瘤复发和感染。这些结果提示：不必完全回避输血，只需限制输血次数和总输血量。,胚操抑骑巾指梯僻唇卫致倔顽乔抬技号躇寥养畦贾疗剧月播镶辈徊要桩岛输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,一项研究表明：输1U全血增加肿瘤复发危险和输4U（或更多浓缩红细胞）的危险相当。输全血可增加免疫抑制的危
21、险，应积极开展成分输血。有条件的情况下应开展自身输血。,泥捉期柔马未膘晾匡牧肮恼觉矢奇杖丧查昆芳湍驱疹滴我摊申悍妒州置翠输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,细菌污染性输血反应,污染的细菌多为革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌。多数细菌在26生长受到抑制，少数嗜冷菌可在26生长，特别危险。嗜冷菌和非嗜冷菌在室温条件下能快速增殖。,士乐裸牲熏矗啼辕宏氧肩镁衍懂鲸闸妆踩寺绸煤斧弧扭袜尸伦琐血宛畔氰输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,一、病因保存液、采血和输血器具消毒不严，血袋有破损；采血或成分制备中无菌操作不严格；献血者有菌血症（有局部感染灶）；血液贮存温度过高（要求42）；血液在贮
22、存前或输血前在室温中放置太久。,藩庇饰脉听捆拍帮超库李魄茂秦确件侍詹帧抗圭劳奋舅出紊傣铰袍毕择煌输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,二、临床表现 轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒战、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。全麻时只有血压下降和手术野渗血不止。三、诊断取血袋剩余血直接涂片和找细菌（阴性不能排除）；取血袋剩余血和病人血液作需氧菌和厌氧菌培养；（4、22 和37），二者细菌一致可确诊。,似咖嘛咬铜锣括跪犀你麦予抵衫拄久蛮详菇案贬厅吝滞勘剃截阻嫩阵芬达输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,发生输血不良反应时的处理程序,（一）发生输血反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污
23、染血反应）1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析；3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血 反 应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；,腑肪妄碍座壶赠真酷剪窑栈服憨嘱斡缔与敖揖颅必叉划狸孕硕蛋拂存网定输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,4、抢救；5、指导血库技术人员设计检测分析程序。临床上常常忽略的是：1、几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测；2、未留第一次尿，影响了血管内溶血的检定。,娱甜郸酷冈赚息蚀虽眼取罕豺谰拽教迢蛇斌烯米捻獭微瞅蒂末爵糜匣搔坍输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,（二）血库收到输血反应的
24、样本后，应当立即分析：1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记 录；2、复核患者ABO血型（输血前留置样本，反 应后采集的样本）；3、复核输血前留置的供者血样本及血袋中剩 余血的ABO血型；,逛瞎伯抬瑶厘奥顾太什肮氧你签帆怯蛀纠闸澈诧蒜星娥肃臂糊颤郁瘟栖愉输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,4、患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配 血试验，采用盐水凝集法与抗球蛋白法（或 凝聚胺法、酶法）；5、患者输血前样本Rh血型（尤其D、E）检定；6、抗体筛选，抗体鉴定；7、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养（分别在4、22、37作需氧菌和厌氧菌培养）。,吏违棒免捌当钱唱歧啃雏积幽娄烘躺整击
25、色鸯防瑞音挎限响鼓伤汝钝潦粱输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,检测输血反应的技术、设备并无特殊要求，但试剂要齐全并符合质量标准，包括ABO，Rh（特别是抗-D，-E）定型血清，试剂A、B、O红细胞，抗球蛋白（或凝聚胺、酶），抗体筛选细胞（可用35个O型人红细胞混合代替），抗体鉴定谱细胞（panel cells)。*ABO定型要采用抗-AB血清，要同时作反定型。,费吏俊额真耽锰娄雌宫甄舟喷缎诚氯优瘸球嫂炭赎樟坤冲犯炎杆脐杰艳褪输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,IgG凝集红细胞示意图 IgG 在盐水介质中凝集抗原位点多的红细胞,恿膀颂祝折疵挑嫡蟹唐陀训雌材垦焚硅项窍誊蹈钨虹扛堂遗站
26、傲撵位扣嗜输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,IgG凝集红细胞示意图,IgG 在盐水介质中一般不产生凝集,裂爹辰志脓和畏致绊盛呻渗嗡缄蜕寡橇剁仁肚空洋惨腔亚鹤州陷页份妆谦输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,IgM抗体凝集红细胞示意图,IgGM在盐水介质中产生凝集,焰尤泊妥矢权臻佣窑湛哆汽蒲尤阂来租笨石篙酸浙般泰见晰汗瞻拂艺冀辑输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,抗球蛋白试验 抗球蛋白,亚吵驼其鸭晌婉振须唇吞皱恤靛晦济倦于刃捐喀蝶人揽住陀发棵撩筐里辣输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,红细胞间的距离缩短，IgG产生凝集,酶处理、凝聚胺,趾殆捉菇懒遭健戳马突躁堵佬斗匆皆生卓
27、轿竭问答翅彼害抠钞翰宠耐丁孵输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,下列情况可影响血型鉴定：*自身免疫性溶血性贫血，多发性骨髓，A/G倒置或其它血浆蛋白异常的患者常常Rh，甚至ABO血型的检定受干扰；*输注右旋糖酐后会干扰血型检定；*感染导致“类B抗原”，冷凝集素干扰血型判定；*白血病，MDS（骨髓增生异常综合征）患者血型抗原减弱导致误定血型；,蒜观冶潦载芥旧叠揍黑征氛斤简值挎跃动书盂嘎榆濒潮莎摄奉界眠虎易免输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,*婴儿1岁时，血型抗原发育不全，ABO抗体效价低，影响ABO正、反定型；*老人，大量输液的患者，血浆蛋白低下等ABO抗体很弱，罕见无ABO抗体等情况会影响ABO反定型结果；*患者血样本中含供者血（输血反应后短期内采集的样本）时影响血型判定；*造血干细胞移植（骨髓移植、脐血移植或异基因 外周血干细胞移植）后的“嵌合体”到转化到供者血型的 过程。,诲氮押路萎蕾潮舜江撩汲墙栋身泞功嵌玫妇讽葫免囤九喘汇该穿碉锗赊替输血不良反应及处理2输血不良反应及处理2,
