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1、老年人多种突发病情应急处理流程1.老年人突发呼吸困难处理流程(1)老人突发呼吸困难时,立即扶老人坐起或摇高床头,协助两腿下垂,以减少静脉回心血量,降低心脏的负荷,减少腹腔脏器对肺部的压迫。(2)低流量持续氧气吸入,纠正缺氧状态。(3)监测生命体征,如血压较高时,遵医嘱含服硝酸甘油,每次1-2片。(4)安抚老人情绪,尽快速度联系家属协助就医并详细记录。2.老年人突发癫痫处理流程(1)癫痫发作是突发性的和反复发作为特点,发作时往往不分时间、地点、场合。(2)一般癫痫发作的症状表现为意识短暂的丧失,口吐白沫,全身抽搐,跌倒在地,持续时间几秒或几十秒等,需及时采取有效的急救措施。(3)癫痫发作时迅速协
2、助患者平卧床上,或就近躺在平整的地方,防止忽然倒地摔伤头部。(同时请周围人员立即拨打120协助送医)。(4)癫痫突发时将缠有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间(牙关紧闭可用开口器)以防阵挛期患者自伤舌头,还可防止舌后坠堵塞呼吸道。情况紧急时,随手使用毛巾或衣物、被褥塞进患者口腔,防舌咬伤。(5)发作处理过程中,应一手托住患者枕部稍用力,一手托下颌,防止其颈部过伸造成颈椎压缩性骨折。(6)发作时将患者头偏向一侧,松解衣领,及时清理呼吸道分泌物,避免造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。(7)阵挛期,适当按压保护四肢关节(肩部、肘部、髓关节、膝关节)防止关节脱臼或四肢擦伤。忌用力过度避免人为造成肌肉关节损伤
3、或骨折。(8)癫痫大发作时需使用镇静药物控制,床旁专人守候防跌倒、坠床、自伤等。必要时适当使用保护性约束,拉起床栏,严密观察生命体征。(9)详细记录发作经过及处理过程。3 .老年人突发心绞痛处理流程(1)老人突发心绞痛时,需原地休息,立即卧床或半卧位休息,尽量少说话,深呼吸。如果心绞痛是在户外活动突然发作时需立即制动并原地休息,保持平静的心态。(2)立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或复方丹参滴丸,均能有效改善心绞痛症状。如硝酸甘油每次含1片疼痛未能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片。(3)严密监测生命体征,半小时后症状未能缓解需尽早就医。含服硝酸甘油虽可暂缓疼痛症状但常常在劳动或
4、情绪激动时反复发作,一旦出现需及早就医进行治疗,避免病情继续加重。(4)心绞痛发作时安抚患者情绪,鼓励其保持良好的心态,消除恐惧心理。(5)联系家属协助就医并详细记录。4 .老年人突发低血糖处理流程(1)当老人突发低血糖时询问并观察是否有饥饿、乏力、出冷汗、心慌、面色苍白等情况。低血糖严重时可出现精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡、抽搐、甚至昏迷等,测随机血糖低于28mmolL,则诊断为低血糖。(2)当老人意识清醒时搀扶老人至相对安全舒适的环境坐下休息,防止跌倒或出现其他意外情况。给老人食用含糖食物或饮料,如:果汁、糖水、蛋糕或面包、糖果等。避免进食过快引起呛咳,症状自行缓解后严密监测生命体
5、征及血糖值。(3)当老人意识障碍或昏迷时,且呼吸、心跳停止,应立即拨打急救电话120,确定心跳骤停,立即进行心肺复苏术,并拨打急救电话。(具体操作及注意事项参照心肺复苏操作流程)。(4)联系家属紧急就医抢救并详细记录,事后分析总结。(5)风险防控:日常注意老人三餐规律、营养均衡、避免空腹时进行跑步、爬楼梯等剧烈运动。对于糖尿病患者,随时准备糖果携带身旁,定期血糖监测,明确降糖药物治疗情况,遵医嘱使用胰岛素注射剂量及口服降糖药物剂量,忌擅自加减或停药,以免引起血糖波动。5.老年人突发腹泻处理流程(1)区分腹泻的类型1)细菌性腹泻:由细菌(如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等)或其毒素引起。多有发烧,多
6、有黏液便或黏液血便,粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞,腹痛较严重。2)病毒性腹泻:主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺罗病毒等所致。腹泻前同时伴有上呼吸道感染症状,腹痛较轻,多为稀水样便,显微镜下可见少许白细胞。3)单纯性(消化不良)性腹泻:多因进食过多、过杂所致,多为水便及稀便,常含有未消化的食物。常伴有呕吐和少许腹痛,无发热症状。(2)老人突发腹泻处理流程1)老人突发腹泻时使用清洁的棉签留样送检,进食食物和呕吐物留样送检,同时积极寻找腹泻的原因。2)严格消毒、隔离餐具及使用物品。3)呕吐、腹泻严重者,应先禁食8-12小时,积极送医。并逐步从流质、半流质、软食、正常饮食的过渡。饮食宜清淡少油腻
7、、足量饮水(可稍加食盐及葡萄糖),条件允许下口服补液盐效果最佳。4)遵医嘱辅助用药:思密达(蒙脱石散)和微生物调节剂(双歧杆菌、肠乐等)等。5)如病情无法控制及时协助送医并详细记录过程,分析总结。6.老年人突发身故应急处理流程(1)老人突发身故,应保持冷静,判断老人是否有抢救指针,如有应立即就地进行心肺复苏抢救,并协助送医开展抢救工作,同时上报院级管理层。(2)如经抢救无效,由当班护士及护理部长告知家属老人情况,并做好安抚工作。(3)同时转移同房其他老人,安置妥当,做好知情老人安抚工作,避免恐慌。(4)协助管道老人进行拔管,整理老人仪容仪表,当班护士做好相关工作记录。(5)家属到场后,当班护士
8、安抚好家属情绪,告知老人病情变化过程及抢救过程。协助家属联系殡仪馆,料理后事。并告知死亡证明办理流程及所需资料。(6)老人送走后安排护理员进行房间平面、空气、家具清洁和消毒。老人物品、药品、贵重物品由当班护士清点保管做好登记。(7)择日护理部长约定家属过来办理相关退院手续,协助做好物品及贵重物品交接工作。7.老年人血压增高的处理流程(1)老年人血压增高应立即协助老年人卧床休息,给予低流量吸氧2Lmin,舌下含服尼群地平片IOmg(注:硝苯地平容易引起严重不良反应:如严重低血压、脑血管供血不足等),严密监测生命体征。必要时协助就医,沟通家属,上报院领导及护理部长并做好相关记录。(2)老年人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此为老年人服务时应耐心、亲切、温和、细致、周到。根据老人的心理特点和个性特征针对性的进行心理疏导。(3)持续血压增高的老人,监测血压做好记录,必要时测立位、坐位、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸,气喘、紫缙、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。处理过程中及时联系家属并做好记录,事后总结讨论。