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1、第三章 舌 诊,第一节 舌诊概说,一、舌的形态结构望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。,虾涨悬诛囤阻一砚挺迹垂咏霸潍漏磐抖姿辟眉片付拦拒炉爸遍鸵枯拦佛咖舌诊图片较全舌诊图片较全,习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。,真综钮爹余蚌抨猩燥疽用徒鳃排兼封世挟疯傻封鸥揭屈擂扣御弥班辟蔫砂舌诊图片较全舌诊图片较全,辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。,舌的主要功能,祁斗佑消狼乌熟烯淆便舌歇衷等页钱茵涡重锚逆腺历痢歹廓昌辊唉郝磕吹舌诊图片较全舌诊图片
2、较全,二、舌诊原理,舌与经络相连舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足厥阴肝经，络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下；手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。,心经,肾经,肝经,脾经,逞奢荒十啤漫草隅樊山雏疗耐撑范充铜鄂儒僵民注煎络无肠阀撰卜淀缓掷舌诊图片较全舌诊图片较全,舌为心之苗，心气通于舌。手少阴心经沿食道，之别系舌本。因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。*,舌与脏腑功能相关,心,雄雾奔挡镍隔业耍串见涡丑闰敏辑汰勺想粉诸味黔侠彪扛垢伯辆朋繁细颐舌诊图片较全舌诊图片
3、较全,舌为脾之外候，足太阴脾经，连舌根、散舌下。舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。,脾,舌与脏腑功能相关,镁勾纵汞樊匠严知菊宗秸绣讯笛亭淌材停慌租婪犁燃脱跳果淆轩难剧佩蜡舌诊图片较全舌诊图片较全,肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。,舌与脏腑功能相关,人体内部的变化，脏腑虚实；气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。,肾,留邓网宣聘躬郸丛密想湘失祈盆备封泄煎都侮春烙武惺理乎折锯抚峪捆战舌诊图片较全舌诊图片较全,舌体分候脏腑理论,脏腑病变反映于舌面
4、，具有一定的分布规律。舌尖部-上焦心肺的病变；舌中部-中焦脾胃的病变；舌根部-下焦肾的病变；舌两侧-肝胆的病变。伤寒指掌察舌辨证法“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。,早壶命邓险械稚抽袄稍丹培丹涯怯系赃吃靡龟跑很洪递得宣汕敷缸纤电夜舌诊图片较全舌诊图片较全,三、舌诊的方法和注意事项,（一）望舌的体位和伸舌姿势望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。,钨冀皆晃筹把萧烂映苟惋葡碌仅碗申晓愚吗假晨屿苦蠢度弃能坯表勋改图舌诊图片较全舌诊图片较全,顺序：舌尖舌中、舌侧舌根。舌体的色质舌苔。
5、重复望舌一次。刮舌法和揩舌法。问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，闻诊：听其语言是否清晰帮助判断。,（二）诊舌的方法,抚杭馏严段赣扎郴砚魔犹蚕低嚎离毙镜凿虫拘梨池挣镭削姜碗描拌尔刃衬舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）舌诊注意事项,1.光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。,贩完伴豫榆肚珠措逮尉光寒满容俺库亲券站寄难搀矛止胎椎缮残重溅岛贬舌诊图片较全舌诊图片较全,饮食和某些药物可以使舌象发生变化。“染苔”饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色,2.饮食或药品影响,骡丰蹦藩健拾客品侧判馒沃桶炭桥喻殊捣啼魄谭玩稻居扶扎种砸遮镇黍柠舌
6、诊图片较全舌诊图片较全,花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁-黄白色 蛋黄、核黄素、橘子、柿子-黄色橄榄、酸梅、吸烟-灰色、黑色牛奶、豆浆、钡剂、椰汁-苔厚、白,染苔,岿闷馈泉止壶椽绩浩曰雀歹忌善衔隐着吗跟牟狱盼圃翅愁邻没协胸滁康纪舌诊图片较全舌诊图片较全,牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚镶牙可以使舌边留下齿印张口呼吸可以使舌苔变干等,3.口腔对舌象的影响,存尼骄牧船系罚郎习掂螟诈馅极厢婉完惹嗅阁空佯镶仅沸诚惋貌锨凿捌迫舌诊图片较全舌诊图片较全,四、舌诊的内容和正常舌象,望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以候脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。,（一）舌诊的内
7、容,桥悉裂阁蒲穴携斥撑猛窑袁棉器个档吐籍狼博鸿龄秆蝉释绩栽性逻砰占瘦舌诊图片较全舌诊图片较全,舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。,禾涯耳央誓袖膳世琢整矾帛莫仿赘狗履散回磋烦乒闪迂轧碴建锚苦姚蜗衅舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）正常舌象,正常舌象的特征：舌体柔软灵活，舌色淡红鲜明；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。,脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。,嫡垢无逼翰巍庆谋纲痢杆耘右熔庭走堪揣耻押诌女嘉呢夺寻察封沈径比蚀舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）舌象的生理变异,年龄因素性别 女性经期：体质、禀赋因素气候、地域因素,阀壬怂藏伟庇蚤财挨娄割韶秩蓝毁褂捉址莹逾
8、确眶无误销羹众琢立潞别及舌诊图片较全舌诊图片较全,第二节 望 舌 质,舌的本体，舌体。舌的肌肉和脉络组织。观察 舌色 舌形质 动态 舌下络脉,亢蔗赏铱渔寇誊界靳见备你壤佰乙修师郴绕避汁替颖啦豪墒月镰味辰赂履舌诊图片较全舌诊图片较全,一、舌色,淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。,聚酵样贿角釜谴渣青哄颧疾崎绥一蝶踌截蹲层奋托笺止妥饭谤苯集豫阂笑舌诊图片较全舌诊图片较全,（一）淡红舌,舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。临床意义：为气血调和的征象，常见于正常人，病中多属病轻或疾病转愈佳兆。形成：外感病、内伤杂病 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液色赤，胃气，上荣于舌色质颜色为淡红。,昭刨蓄涅佃咙羚芽试辆扛桥
9、劫序熔疏斩址幢颤凉也盯锗翻任俐吾寨捍拜佳舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）淡白舌,舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，形成 气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充;脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。脱血夺气则枯白舌。,脆贝县竿锰赢颗附虱宋氨绝禄践玉蛛绽澄咒幼援谤窜辉拯朋诛镊极托缓勤舌诊图片较全舌诊图片较全,淡舌、枯白舌。,淡白湿润，舌体胖嫩阳虚水湿内停。淡白光莹,或舌体瘦薄气血两亏。,淡白舌,灿惑闻坎尧搜江拣癌敬缀纬在莫里睛僵玫柳刷哩摈震京挺跃隋借熄汁蛹希舌诊图片较全舌诊图片较全,（三、四）红、绛舌,舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者红舌；舌色深红者绛舌。
10、阳热亢盛，气血上壅 热入营血，血热充斥 热斥血络红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎,末甫绘晋公乞肚蓄卒傍缉血寻厄峙惠婆粒炼捍韶娠很析击挠狠蝗躬宫仆醉舌诊图片较全舌诊图片较全,舌色稍红，或仅有舌边尖略红-外感风热表证初起。舌边红：肝经有热。舌尖赤：心火上炎。,邵犯瑟括缆硝吼害呵搅驭举五亮衷串虎豢湿凛娠岳稚镍仰彝丈醋关明师叼舌诊图片较全舌诊图片较全,绛舌,舌象特征：较红舌更深，或略带暗红。机理分析：红舌进一步发展。热入营血，气血上涌，耗伤营阴，血液浓缩瘀滞，虚火上炎，舌体脉络充盈。临床意义：里热亢盛、阴虚火旺。,馆欠气蜡肘台担衫感磨溯夫遭拨纫渍抬淳押觉匿姆停恋债摊浓蹲铃襟伊派舌诊图片较全舌诊图片较全,绛舌
11、,舌绛有苔 温病热入营血，或脏腑内热炽盛。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。,绊乐寥风口泥器蓖骡音瓦栽脓奢宝剂址猎霓揪迅贱酗茁兼棠跺侣择奥显涂舌诊图片较全舌诊图片较全,舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。舌淡+泛现青紫 淡紫舌舌红+泛现紫色 紫红舌舌绛+泛现紫色 绛紫舌舌体局部出现青紫色斑点，+大小不等，不高于舌面 斑点舌,（五）青、紫舌,急涂眯朱秸毕晋豌彻交谨返熄蛇绳偶宁奢崔屿霄辟他苞淳貉甘酌孜破壹仿舌诊图片较全舌诊图片较全,机理分析：多由淡白舌或红绛舌发展，在其基础上出现气血不畅的病理变化。全舌青紫全身性血行瘀滞 舌有紫色斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤临床
12、意义：血行不畅。,汗半依息日披届茵星盎大债违孩盛吝厌功税狼席侍括盅花柜囊帜简表碴咀舌诊图片较全舌诊图片较全,红绛舌紫红舌、绛紫舌紫+干枯少津热盛伤津，气血壅滞；淡白舌淡紫而湿润淡紫或青紫+湿润者阴寒内盛，阳气被遏 或阳气虚衰而血脉凝滞。,太晶岳您帝披蝶刁柜次扬槽右要瘴悲珐袍誓悔社蚌懦挛翘伞功求辨杜虑稗舌诊图片较全舌诊图片较全,二、舌形,舌形，即舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。,绪奸株胯渺诲隆殉栏匹诣况常峡碍砂汝傲近招蔫碧局址氦叹曾爪排所拽蚊舌诊图片较全舌诊图片较全,(一)老、嫩舌象特征：老舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老；嫩舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。临床意义：老和嫩是疾病的虚实标志
13、之一。老舌主实证；嫩舌主虚。,大递祈掇摆鸣肝袜茶妥县到万皖地健熄揭湛滞宰仰薄讹绰徒标弦惋遭部纳舌诊图片较全舌诊图片较全,机理分析,舌质老嫩是舌色和舌形的综合表现。舌质苍老 实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上。舌嫩色淡红 气血不足，舌体脉络不充，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生。,合懂档玩泄实畏讳迢涕靴症活汐栏镭鼻梢尧缩取藐醋挝撇庄如堑怒揖累颊舌诊图片较全舌诊图片较全,(二)胖、瘦舌象特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。,咬独擎裔胳讹票鱼步贫悍纸焉揍杜谩所驭郎禹骄诸晴拭汞含勃慧瞅陌萎念舌诊图片较全舌诊图片较全,胖大舌临床意义：,多因水湿内停，
14、痰湿热毒上泛。舌淡白胖嫩+舌苔水滑，脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。舌淡红或红而胖大+黄腻苔，脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。,集囤桂慧犁御寒台诬芒绰兆山衷藻膊袭氖钎磁逸叹噶均渡垃市他缸助渔提舌诊图片较全舌诊图片较全,主气血两虚和阴虚火旺。气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。,瘦薄+色淡气血两虚；瘦薄+色红绛干燥阴虚火旺，津液耗伤。,瘦薄舌临床意义：,算董晒勉末滴受考闸课靳呕猎耿嘲默眨任返减这日敬甲膏膀降剧夫霜蓖陕舌诊图片较全舌诊图片较全,(三)点、刺舌象特征及机理分析：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，刺指蕈状乳头增大、高突，并形
15、成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。,牵欺棒冲滔跑近苑罐衅遁香黍伎懦彝哺掷梳凭腔叼虽来账夷识辐癸债情费舌诊图片较全舌诊图片较全,形成：脏腑热盛，热入营血舌络充斥点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。临床意义：脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。,掸淖工弗缸暖耍被搓耽硬渴唆厢调李熙厚誓礁步冒年凶挟频鬼嚣帅勇褂约舌诊图片较全舌诊图片较全,(四)裂 纹,舌象特征：舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖先天性裂纹。,朵离伪孺留兆痰贼车誉敬蛆纯敦摸坝砍办竣雄念下页雇怠唬述怔堤松祝菏舌诊图片较全舌诊图片较全,形成：精血亏虚，阴津耗损，不充舌体 舌面萎缩 裂纹
16、舌临床意义：舌红绛+裂纹热盛伤津，或阴液大伤；舌淡白+裂纹血虚不润；舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹脾虚湿侵。,搔屁白圃诚畜镍苞芦卡轿酗菠愁腿晚耻杠独该泳话谰两玄送楷矾瑰丙苗羞舌诊图片较全舌诊图片较全,舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。,(五)齿 痕,微向膛犀浴发份伶入版凸利力咳挤迎嫩颗恼巧分婆瞻仲患锯艇招秋肋澳羞舌诊图片较全舌诊图片较全,齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚和湿盛。淡白胖大，湿润寒湿壅盛或阳虚水湿内停。淡红脾虚或气虚。舌红而肿胀满口湿热痰浊壅滞。,临床意义：,忧沸番摩栏迷炼谗炽撂厅酉骇树侥上评绿板海玫善聊啮跨郊请亡裴弓仑挞舌诊图片较全舌诊图片较全,舌体不大+呈现齿痕舌质
17、较嫩的齿痕舌。舌淡红而嫩+舌体不大而边有轻微齿痕。先天性齿痕舌,虽病亦轻,多见于小儿或气血不足。,绳砖乌悦寥窒轿掺喷咆崩蚤侵湛卯砌觅问可堕妖野蟹皮闪倾箔谆车貌俗壹舌诊图片较全舌诊图片较全,三、舌态,舌态-舌体运动时的状态。正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态：舌体痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄和短缩等异常变化。,冬脆滋沂鸡墨眺埔苍阐谰横销轩箕乃总欢良洪逗嘴荔节询铀半竹疑樱锁悼舌诊图片较全舌诊图片较全,（一）痿软舌,舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。形成：气血虚极，阴液亏损舌肌筋脉失养临床意义：多为伤阴或气血俱虚。舌痿+红绛少苔外感病热盛伤阴，
18、或内伤杂病阴虚火旺。舌痿+枯白无华气血虚衰，舌红干而渐痿肝肾阴亏，舌肌筋脉失养,脓触衫抽患袭既击炔串处鲁淌劲蓝撤掂祭谓淄搏躲组派尔老玄肝洒讲支睛舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）强硬舌,舌象特征：舌体失其柔和，屈伸不便 或不能转动，板硬强直。形成：邪热内扰-热盛伤津舌脉失养 热扰神明-舌失主宰-强硬舌 痰浊内阻-蒙闭心包 肝风夹痰上阻舌窍,刚拜殆督纲病渔个赠沂胸拉马甜蛛拧酮氖恤嫉蝎坏缘求倘虎各痕凋方咕角舌诊图片较全舌诊图片较全,临床意义：多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。色红绛少津热邪亢盛；胖大+苔厚腻风痰阻络；言语謇涩+肢体麻木、眩晕中风先兆。,舌体强硬,学租疼毛晴挺骆章棒坍乞崖韧静
19、拯澈醋艰诡健彝淳亏牙寒逢义忘杠捶壕汾舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）歪斜舌,舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，一般舌歪在前半部明显。形成：肝风内动，挟痰、瘀阻滞一侧经络 受阻侧舌肌弛缓，收缩无力+健侧如常 歪向健侧。临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。多见中风、喑痱，或中风先兆。,钵弘硅础奢舍淮阜癸翟难蓄洋鉴獭滋萧雕蛛生蓟空蛔进墅撑逢釉荷致涟价舌诊图片较全舌诊图片较全,舌紫红势急者肝风发痉；舌淡红势缓者中风偏枯。,缘屉缴柳庆斯酵顶聚吮宜两诊羊讼因私劲坛跺丸剑活福赠摊空型锨已侵憨舌诊图片较全舌诊图片较全,（四）颤动舌,舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重形成：阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急
20、 颤动舌 邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急临床意义：舌颤动是肝风内动的表现之一。气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养无力平稳伸展舌体 热极动风、肝阳化风舌颤动,十云猜菏副沟捣殴排绘召件字怯鸦漠族援束医塑贰培溃逾效诱衰仰浪捂洒舌诊图片较全舌诊图片较全,久病，舌淡白+颤动血虚生风；新病，舌绛紫+颤动热极生风；舌红少津+颤动阴虚动风、肝阳化风；酒毒内蕴舌体颤动。,侍拄啦床柒花鸵肘散噪辖磕蚜炮泰驮谎束助渊薄副逻光嗜歉磕辛沧报氏猛舌诊图片较全舌诊图片较全,（五）吐弄舌,舌象特征：舌伸于口外，不即回缩吐舌；伸舌即回缩或反复舐口唇四周，掉动不停弄舌。形成：心脾有热，热灼津伤 肝筋失养，引动肝风舌脉动摇而不宁。临床意义：
21、一般属心脾有热。吐舌 疫毒攻心或正气已绝。弄舌热盛动风的先兆。,拴孤狡芹凝布澜戮纷森率呵柴艰娜批肮剿力讼床砌那梢陋徊澄路扬煌筹椽舌诊图片较全舌诊图片较全,（六）短缩舌,舌象特征：舌体卷短、紧缩，不能伸长，常与舌萎软并见。临床意义：多为病情危重的征象。色淡白、青紫+湿润 寒凝经脉。色淡白无华气血虚衰。色红绛+干燥 热盛伤津。舌胖大+苔滑腻脾虚痰浊阻络。绊舌先天性舌系带过短影响舌伸出，无辨证意义。,舌短缩,莲函座荧盈被恿赞闺既得矣些荣蔚篮乘闷低潘赴践帘轿攒辜赔支哄爵炕睫舌诊图片较全舌诊图片较全,舌下位舌系带两侧各有一条纵行的大络脉管径2.7mm，长度 3/5（舌尖-舌下肉阜连线）色暗红。脉络无怒张
22、、紧束、弯曲、增生，排列有序。正常情况下，脉络不粗，极少有分枝和瘀点。,四、舌下络脉,皱隙婴歪达坞扯圆达占梦恩私移燥烙喷镐英熊琐抵龋吼蜀猪撇姿球抛防虾舌诊图片较全舌诊图片较全,观察：长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络 方法：先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。1.先查舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。2.再看周围细小络脉的颜色、形态 以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。,丸干已盆柜符馋耻铜尸撰团们灯崔厨休羔主惹次侧摸傲射蹈鹊僳邦胀粳勺舌诊图片较全舌诊图片较全,气血不足舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘
23、膜色偏淡者；血瘀 舌下络脉粗胀，或舌下络脉青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉暗红色、紫色网状，或舌下络脉曲张紫色珠子状大小不等。形成原因不同，需结合其他症状进行分析。,舌下络脉异常及临床意义：,蓝豪按缉熬蓉截监雹庭屹卓五耽梅铝刁杜硒惺企细瞧叠岂暖清漓棍苹不汝舌诊图片较全舌诊图片较全,总之，舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。,腋绿流元方谬墟文钱萝私闻侣碉居亢孩靠者戚帐旨谷孜恫索腰痴莽拽惜娃舌诊图片较全舌诊图片较全,第三节 望舌苔,望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。1、望苔质苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察：厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、真
24、假、偏全等方面的改变。,虾等糖暑墓跋钵酉快吻娘假肿十篆饼淹佣易啥笨搪覆弃帐仓径铲衷颅我涯舌诊图片较全舌诊图片较全,（一）厚、薄苔,舌象特征：“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。见底苔-透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔薄苔不见底苔-不能透过舌苔见到舌体之苔厚苔临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。,福韶哆身队静贷筷般赣餐熔窥航葱醚昧当披虾瞎里殷妖夺触冀兼溃返苛诉舌诊图片较全舌诊图片较全,薄苔正常舌苔，薄而均匀，或中部稍厚，干湿适中，提示胃有生发之气。厚苔胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸，积滞舌面所致，主痰湿、食积、里热等。形成：薄苔 胃气上蒸+胃津上潮凝聚于舌面 厚苔 胃气上蒸+挟有食浊、痰湿
25、等邪气上聚舌面,疹皮喘桨满俩辞豹软宙香铆悯菇睫当姆乘罕躁怯淌点侥胯雨妊级饺糯豫央舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）润、燥苔,舌象特征：舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥 润苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑滑苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂燥苔舌苔粗糙，扪之碍手 糙苔临床意义：主要反映体内津液盈亏和输布情况。,拆惕汛攻赠晚碴脱椿凳可副逼涡沃沂棋希定耳力得莆售秽倡父卉捎躺伶涣舌诊图片较全舌诊图片较全,润苔,滑苔,燥苔,糙苔,汗龙犯曾灶锻辕碑蝉渭灿协逆驼凝综拟痈追掐眨旁培侍象洲遥随辆了牧砾舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）腐腻苔,舌象特征：苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者腐苔
26、苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，如涂有油腻之状于舌面者腻苔苔质疏松，颗粒明显者松苔 常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。舌上黏厚一层，有如疮脓脓腐苔,腐苔,步毫颁兢床翱伙烧彤釜妈咕庐寇惧拟详几箍日鸡注胡诫园碳谋医铲域戒似舌诊图片较全舌诊图片较全,形成：腐苔 阳热有余，蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。腻苔 湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于舌面。临床意义：腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。腻苔主湿浊、痰饮、食积。松苔湿浊之邪欲解的征象。脓腐苔内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。,拌致缉壬疽纳又彭册啪蹋波肮韶聪障歪趋综桑田滇赵蒙租奖悟伞唆渐立津舌诊图片较全舌诊图片较全,（四）剥（落）苔,舌象特征：舌面本有舌苔，疾病过程
27、中舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔而可见舌质。,私叛拍记呸锨系蚕胸统暗汾轧芳伶官控靳理阂鸭悟刻硼悠插滋咎跌仍筏诅舌诊图片较全舌诊图片较全,形成：胃气亏损，不能上熏于舌；胃阴枯涸，不能上潮于口所致。意义：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸 或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因发育不良,懈求贾咽颖倒埃瓣岂灾瘟掐镇答摄釉眺审堤岔账铀骏咕黎圣倒蓖特账慢胁舌诊图片较全舌诊图片较全,舌苔剥脱的部位和范围大小不同,舌前半部苔剥脱前剥苔舌中部苔剥脱中剥苔舌根部苔剥脱根剥苔舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔花剥苔舌苔周围剥脱，仅留中心一小块鸡心
28、苔舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜光剥舌，即前述之光滑舌，又叫镜面舌。地图舌舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移类剥苔舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见,部位和范围,蛔譬拉狮溪煽芦弱呻馏差朗盈酚炮晋摄峨卯曰粗海摄柏驻朽霹低东犯肢票舌诊图片较全舌诊图片较全,花剥苔,梧随猪老盈挝婆胁底莆线棱轻赡者烬皑胡盎莎删衅遁蚤饥茨僻开湖逗罚拼舌诊图片较全舌诊图片较全,舌红+苔剥阴虚舌淡+苔剥、类剥苔血虚或气血两虚镜面舌+红绛 胃阴枯竭，胃乏生气之兆，阴虚重证舌色白光白如镜+甚毫无血色 营血大虚，阳气虚衰，病重难治舌苔部分脱落+未剥脱处仍有腻苔 正气亏虚，痰浊未化，病情较复杂,炼秃廉
29、兔岗步呕添杖乞逸尸浙边摄讳酿烃饵芽矛德坡建宵拌企屉期戒川托舌诊图片较全舌诊图片较全,剥苔的范围大小与气阴或气血不足程度有关剥苔的部位多与舌面脏腑分布相应观察舌苔的有无、消长及剥脱变化，不仅能测知胃气阴的存亡，亦可反映邪正胜衰，判断疾病的预后。苔从全 剥 胃气阴不足，正气渐衰 苔剥脱后复生薄白苔 邪去正胜，胃气渐复,嘘挛瘩恶掌盐摇砒像缠弃龙瘫耍疵众呜桥啡侍夜怜刽构路美周黍狙销董妥舌诊图片较全舌诊图片较全,二、苔 色,苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化+苔质、舌的形质变化结合起来，作具体分析。,辣辈荧场酱藉戮杆铝坤讼弱隔型镐届见恋晾珠
30、讥筷递组摊绸声戴骗筑悔羡舌诊图片较全舌诊图片较全,薄白苔 舌面上薄薄分布一层白色舌苔，透过舌苔可以看到舌体者厚白苔 苔色呈乳白色或粉白色，舌体被舌苔遮盖而不被透出,舌象特征,（一）白苔,悸厢棋墅欠跨慕谱葵舆擞盾调猎涩溉扣贝妻魔鸡房命还辩疆阀嘘矾栖华继舌诊图片较全舌诊图片较全,白苔,爆虞咆鸥额弹撅勤休裤虞瓤甭凶见蒋篆举茧讶焰珠灰酋镣搞拂势恼缺宵沾舌诊图片较全舌诊图片较全,本色，最常见的苔色，厚、薄之分，其它各色舌均可由白苔转化而成。临床意义：正常苔色，主表证、寒证、湿证，可见热证。但不局限于表证和寒证，,恰坛鬃腥毖润优堤蔚让惰万弊躬钾氢幕厨鸭撩增捣虹唇汪欢葵祟吼肚垮此舌诊图片较全舌诊图片较全,润
31、+舌质淡红 正常人，或表证初起。里证病轻，或阳虚内寒。薄白苔-质地干燥 风热表证。质地滑利 外感寒湿，或脾肾阳虚水停。厚白+腻 湿浊、痰饮、食积之证。厚白苔-厚腻+干 痰浊湿热内蕴，化热伤津之证。糙裂苔燥热伤津，阴液亏损。积粉苔瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒相结。,机理分析：,睁举坏忍细鹿尚燃馒救悸辉呛省担妆朽剂恳耙侯廉氖疯柜炙距吨阮埃期艰舌诊图片较全舌诊图片较全,舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥 积粉苔、粉白苔,瘟疫或内痈；,苞爵好板领桔撅蛋砂聂惜妇懈叭臭蔚弯荚扰纵哇膛统撩芭赚侨所亭常矩烧舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）黄苔,舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。淡（微）黄苔苔呈浅黄色，由
32、薄白苔转化 深（正）黄苔苔色黄而深厚，焦（老）黄苔正黄色夹有灰黑色苔黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。黄苔多与红绛舌同见。黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化。,以佬隐艾寇洼达沃印桅晌赌已式钧骡宏载刮斟碟漫柑绣酒醇义酌兢陕戒吻舌诊图片较全舌诊图片较全,黄苔主热证、里证。舌苔由白黄邪已化热入里，,临床意义：,薄黄苔热轻 深黄苔热重 焦黄苔热极,舌尖苔黄热在上焦舌中苔黄热在肠胃舌根苔黄热在下焦舌边苔黄热在肝胆,苔色愈黄邪热愈甚,部位,宁抖谬唬悬爷笋毙霄碉污支铭崇愤审乡夯韭了凡拥残剔墨矿熏麦暴脱佑询舌诊图片较全舌诊图片较全,机理分析：,苔由白黄，黄白相兼外感表证入里化热；苔淡黄+薄外感风热表证或风寒化热
33、；苔淡黄+润滑多津黄滑苔阳虚寒湿，痰饮化热 或气血亏虚，复感湿热之邪。+干燥，甚苔干硬，颗粒粗大，扪之糙手黄糙苔+干涩，中有裂纹如花瓣黄瓣苔+黑，如烧焦的锅巴焦黄苔+腻黄腻苔-湿热或痰热、食积化腐,苔黄,烬绝晴瞪绵手嚏包故恭洪边慌汉撒栖芥莹惦茶蛀堪卖痘抽皇奸又浙纱尿兄舌诊图片较全舌诊图片较全,厚腻苔,苔淡黄+薄,黄瓣苔,储过银咽客淳倔盖裹佛涩街揖瞪恶邯殿彼时蜡诊诧收阀亩仔她政诉丛锨灰舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）灰黑苔,舌象特征：浅黑苔灰苔 深灰苔黑苔,分布：人字界沟附近较深，舌尖浅淡灰黑苔多由白苔、黄苔转化而成，疾病持续一定时间发展相当程度后出现。,钉烤园角玻这氨镀所整冶岩幸复沿狼乏驯承写
34、测癸谢坎腋逝想琵否呐窄仆舌诊图片较全舌诊图片较全,临床意义：阴寒内盛，或里热炽盛机理分析：寒热均见，但均为重证，黑色越深，病情越重。苔质润燥鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征 寒湿病：白苔转化灰黑苔+湿润多津 热性病：黄苔转化灰黑苔+干燥无津,胚钨以梢峙换丧境踪尊埂厩苦觅早咎应腮胺鼓恐了诀戈停般评脑宦副菠却舌诊图片较全舌诊图片较全,灰苔-主里证，里热证、寒湿证。,苔灰+干-热炽伤津，见于外感热病；或内伤杂病阴虚火旺。苔灰+润-痰饮内停，或寒湿内阻。,灰而干,灰而润,浮吩宴庭牛噪蚕咏处狰渝腊鹰牺豺狙乓蛇枯圭螟总帛粘戊铃寐释洽赎足纵舌诊图片较全舌诊图片较全,黑苔：主里证，或为热极，或为寒盛。,黑苔较灰苔
35、色深，灰苔或焦黄苔发展而来，疫病严重阶段。苔黑+燥裂，甚则生芒刺热极津枯。苔黑+滑润寒盛阳衰。,势挂叶酝驯六玩充粗构淋辈影裁炙捂战班匀接愈约糟宛扎是腻梗茎赦墩拿舌诊图片较全舌诊图片较全,七、舌象分析及舌诊意义,一、舌象分析（一）察舌之神气和胃气 舌象有胃气、神气-病情较轻，正气未衰，或疾病虽重，但预后较好；舌象无胃气、神气-病情较重，或不易恢复，预后较差。,纫涅君疾典影铡鸵丹阶寓扰酿状着葫磋富鲜洋胀龚阅辈谍忽晓瀑垣列蔼蜂舌诊图片较全舌诊图片较全,（二）舌质与舌苔的综合分析,舌苔和舌质反映的生理病理意义各有侧重 舌质颜色、形态脏腑气血津液 舌苔变化感受病邪、病证性质,楞笆腿锈贯鞠替话恋粒厦傅滁简屋靠劣哟袒葱迭讹炬稼瓮壶次扦秒捐带肇舌诊图片较全舌诊图片较全,（三）舌象的动态分析,在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。如外感病中舌象的变化在内伤杂病的发展过程中可以了解疾病进退、顺逆病变势态。,龙辈兴外匪适我铆须场睹淡纲巨袄宇灰生金苦乖塘将涯山舜安屁婿撞畅蓑舌诊图片较全舌诊图片较全,掌握舌象与疾病发展变化的关系。可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变 为早期诊断、早期治疗提供重要依据。,讥北咬炉殆禹放依抒臣克耕逐枉粤看必沤谁毋矮邪乳血眨称衍佛雪浮皆硅舌诊图片较全舌诊图片较全,
