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1、新生儿暖箱使用技术操作规范一、操作目的为新生儿创造一个温度和湿度均适宜的环境，以保证患儿体温的恒定。二、评估要点评估患儿，测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄等。三、物品准备预先清洁消毒的暖箱，床单，灭菌注射用水。四、操作步骤1.检查温箱，温箱水槽内加入灭菌注射用水。2 .接通电源，将温箱预热，调节温度和湿度。一般温箱的温度根据患儿的体重及出生日龄决定，维持在适中温度(表1),箱温的湿度一般为60虹80%若患儿体温不升时，箱温应设置比患儿的温度高1。30-60分钟箱温可达到预热温度。表1不同出生体重早产儿适中温箱温度出生体重(kg)温箱温度353433321.0-初生10天内10天后3周后5周后
2、1.5-初生10天内10天后4周后2.0-初生2天内2天后3周后2.5-初生2天内2周后3 .箱温达到设置温度，核对患儿后，将患儿置入箱内。4 .监测患儿的体温，并根据体温的变化调节箱温。5 .患儿病情稳定，体重达2000g,或体重虽不到2000g,但一般情况良好，并且在32C温箱内，患儿穿单衣能保持正常体温，可出箱。患儿出箱后，应对温箱进行终末清洁消毒处理。四、注意事项1 .注意保持患儿体温，腋窝温度需维持在36.5C-37.5eCo2 .温箱所在房间室温应维持在22C-26C之间，避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处，以免影响箱内温度。3 .操作应尽量在箱内集中进行，如喂奶换尿裤及检查
3、等，并应尽量减少开门次数和时间，以免箱内温度波动。4 .接收患儿前，必须做好手卫生，防止交叉感染。5 .观察患儿情况和温箱状态，如温箱报警，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。6 .使用中的暖箱每日清洁，更换水槽中灭菌注射用水，每周更换一次暖箱并进行彻底清洗、消毒，定期进行细菌检测。新生儿光照疗法技术操作规范一、操作目的治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。二、评估要点评估患儿，了解日龄、体重、黄疸、胆红素检查结果、生命体征、反应等情况。三、物品准备遮光眼罩，光疗箱或光疗灯，光疗灯管和反射板应清洁无尘，光疗箱需预热至适中温度。四、操作步骤1 .核
4、对医嘱，做好解释工作。2 .将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，尿布应尽量缩小面积，以增加照射皮肤面积，男婴注意保护阴囊：佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜。必要时包裹好手足，以免哭吵时抓伤皮肤。光疗箱或光疗灯附近如有其它患儿，也应遮挡设备，避免对其它患儿造成影响。3 .记录开始照射时间。4 .单面光疗每2小时翻身1次。5 .监测患儿体温，4-6小时测体温一次，维持患儿体温稳定。6 .观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便，四肢张力有无变化及黄疸消退情况并记录。7 .患儿出箱后清洁消毒光疗设备，记录出箱时间及灯管使用时间。五、注意事项1、患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤在
5、涂粉剂和油类。2、患儿光疗时随时观察患儿眼革、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。3、患儿光疗时，如体温高于37.8C或者低于35,应暂时停止光疗。4、光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻等症状时，及时与医师联系，妥善处理。5、光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。6、保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。新生儿外周动静脉同步换血技术操作规范六、操作目的1、降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。2、换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。3、降低体内的
6、各种毒素等。七、评估要点评估患儿身体，了解病史、诊断、日龄、体重、生命体征、黄疸等情况。八、物品准备1、血源准备：Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同，或抗A、抗B效价不高的0型供血者；ABO血型不合者可用0型的红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型供血者。应尽量采用新鲜血，库血不应超过3天。2、物品准备：红外线辐射抢救台、心电监护（血压袖带完好）、贝朗输血泵两台、微量输液竖泵一台、输液横泵一台、各种类型注射器、贝朗输血器1根、普通输血器1根（用于换出血液）、微量泵延长管1根、留置针2个、一次性透明敷贴2张、一次性手套、一次性治疗巾、生理盐水（50ML的2袋、10
7、0ML的2袋）、肝素钠、鲁米那、盛动脉血的容器。3、护士准备：操作前洗手、戴口革。四、操作步骤1、换血前遵医嘱禁食3小时，并给予药物镇静。2、将患儿置于红外线辐射抢救台，上持续心电监护，监测生命体征及氧饱和度。3、准备换血通路，穿刺动静脉留置针。打好动脉留置针后接微量泵延长管用肝素钠维持，调节速度为lmlho4、输血前严格三查八对，连接输血通路，使用输血泵输注血液；使用配置好的肝素钠润滑普通输血管，连接动脉通道。即动脉Y型留置针上分别接肝素生理盐水管道与排血管道。5、换血速度：静脉输入与动脉排出速度分别有输血泵和输液泵控制，遵医嘱调节速度，肝素生理盐水泵入排血管道的速度为输血速度的l10o（肝
8、素不进入体内）。6、取血送检：遵医嘱换血前中后分三次留取血标本，测定血清胆红素、血常规、电解质、血糖等。7、严密观察患儿全身情况及反应，注意皮肤颜色，监测生命体征及血氧饱和度的变化（术中每15-30分钟记录一次）。8、保持各管道的通畅，准确记录出入血量。9、换血完毕后拔出动脉留置针，继续蓝光治疗，并进行交接班，做好生命体征及病情观察。10、做好用物处理，换下的血液依排血量注入“84”消毒剂(2000mgL)入废血容器，并和输入、输出管道一起装入医用垃圾袋封袋。11、在护理记录单上做好换血记录，填写输血登记本。九、注意事项1、用鲁米那镇静的目的是使患儿在换血的过程中保持安静。因为鲁米那镇静起效的
9、时间为10-15分钟，因此，在动静脉留置针都打好后，准备换血前10T5分钟静脉推注鲁米那。2、在打动脉留置针之前先用配好的肝素钠溶液冲管，以防血液凝固，但留置针管内不能留有肝素钠溶液。3、动脉留置针置入成功后用肝素钠溶液维持，速度为lmlho如果留置针内回血过多，需要快进时，注意血液进入体内后切不可再快进，以防肝素钠进入体内。4、为保持患儿安静，在换血中途需采血时，可以从动脉留置针处采血，但应先抽出5ml血液丢掉，再抽血送检，整个抽血过程务必缓慢。5、计算动脉血泵出量时，应将抽血送检的量算在内，把动脉维持的肝索钠已泵入量要减出来。因为肝素钠实际上未泵入人体内，而是一起由动脉通道泵出到排血瓶中。
10、(出血量=排血瓶中血液总量-肝素钠量+静脉采血量)6、接出血管的普通输血器务必用配置好的肝素钠溶液排管，以防出血管内血液凝固。7、肝素钠配置方法为：取肝素钠一支(12500u2ml)加入0.9%生理盐水100ml中，再从配置的肝素钠溶液中抽取0.8ml加到另一袋干净的0.9%生理盐水100ml中，即配成了每亳升盐水含肝素lu。新生儿床旁血糖监测技术操作规范一、操作目的监测患儿血糖水平，为临床治疗提供依据，以维持正常血糖，减少血糖异常对患儿的损害。二、评估要点患儿的病情、意识状态、生命体征和正在进行的治疗：患儿采血部位皮肤情况。三、物品准备1 .护理人员准备着装整洁、洗手、无长指甲、戴口罩。2
11、.患儿准备评估患儿生理状况，保持患儿处于安静、舒适状态。3 .用物准备医嘱执行单、血糖检测仪、75%酒精、采血针、无菌棉签、记录单、笔、利器盒。四、操作步骤1 .核对患儿床号、姓名、住院号。2 .血糖仪开机。3 .评估患儿足跟皮肤情况，按标准手法固定足部，选择穿刺点：从足踝中心向足底外侧缘中线做垂直，两线焦点即为穿刺点。4 .常规酒精消毒穿刺点，采血针采血。5 .弃去第一滴血，正确挤压足掌和小腿下部，用试纸前端接触血液，待采血区试纸全部浸透。6 .读取血糖结果。7 .再次核对身份及医嘱信息，记录结果。8 .处理用物。9 .洗手，取口罩。五、注意事项1 .严格执行无菌操作及查对制度。2 .定位标
12、准，手法正确，禁忌采足底。3 .滴血量应使试纸测试区完全变成红色。新生儿经外周中心静脉置管技术操作规范一、操作目的1.保护患儿的外周静脉。2,可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦。4 .是抢救危重患儿的重要输液途径。5 .可长期保留在血管内。6 .并发症少。7 .患儿活动方便，护理简便，利于提高生活质量。二、评估要点1、根据医嘱进行穿刺前教育，征得家长同意并签字。2、评估患儿身体及用药情况，观察穿刺皮肤及静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。三、物品准备1、环境准备指定PICC置管区域，调节适宜的病室温度。2、物品准备0.5%活力碘、生理盐水、新生儿PlCC穿刺包（内含导管）、无菌手套2副、Iom
13、l注射器。四、操作步骤1、洗手、戴口罩，查对医嘱，准备用物。2、操作环境清洁宽敞，置管区域温度设置合理，确保患儿安全舒适。3、测量置管长度及臂围，方法正确：平卧，上臂外展与躯干部呈90度，从穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节即为置管长度；上臂中点测量双臂围，并记录。4、穿刺侧全身消毒，上至同侧肩及腋窝；铺治疗巾及孔巾，建立无菌区。5、穿刺流程及方法：a）助手协助打开穿刺包，戴无菌手套；b）修剪及准备导管；C）物品放置合理；d）扎无菌止血带，使静脉充盈；e）穿刺；D将导管自插管鞘内缓慢、匀速推进，至腋静脉时，嘱病人向静脉穿刺侧偏头用下颌贴紧肩头，以防止导管误入颈静脉；g）插管至预定长度后撤出并撕开插管
14、鞘；h）加压止血；i）安装输液接头，用注射器抽吸回血，用生理盐水脉冲式冲管，正压封管；j）清理干净穿刺点周围的血迹，将导管妥善固定（排尽贴膜下的空气，使贴膜、导管、皮肤三者合一），在胶布上记录穿刺日期，时间，并签名；k）拆除无菌巾，清理床单元。6、正确处理穿刺用物，向患儿家属或责任护士交代注意事项。7、观察患儿穿刺局部情况，X光片确定导管位置，正确位置：上腔静脉为T3-T5水平，下腔静脉为隔上ICin水平。8、做好记录，建立首次置管维护单及长期护理手册；记录要求详细准确完整。五、注意事项1、严格无菌操作。2、注射器应选择以不小于IOml的规格，冲封管液量5l3、严格脉冲式冲管（方法：推一下停一
15、下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净。）4、封管时：推液的速度大于拨针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。封管时如遇到阻力抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。5、消毒手法必须是摩擦式消毒，时间N15秒，消毒部位包括输液接头切面及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干。新生儿PICC日常维护技术操作规范一、操作目的将残留或淤积在管腔内的药液冲入血流，以促进和保持导管通畅，防止配伍禁忌药物间的相互作用，避免血液回流及堵管的发生。二、评估要点1、评估患儿病情，生命体征。2、评估PlCC导管相关情况，如穿刺点、导管外露、敷料，周围皮肤。三、物品准备快速手消毒剂
16、，NlOml注射器1副，头皮针1个，淡肝素液（luml）,棉签，75%酒精，测量尺，弯盘。四、操作步骤1、洗手、戴口罩，备齐用物。2、核对患儿床号、姓名、住院号。3、测量臂围（上臂中点）；穿刺点局部情况观察：观察敷料有无卷边、潮湿、松动、固定是否规范；观察穿刺点有无渗血、红肿，检查导管外露长度。4、按规范消毒输液接头切面、与皮肤接触面及皮肤，并待干。5、连接肝素帽，脉冲式冲管，冲净PlCC管腔内残留药液及血液。6、正压封管。7、与交班人进行相关数据核对，两人确认。8、完善PIeC维护单。9、清理用物，手消毒。五、注意事项1、严格无菌操作。2、注射器应选择以不小于IOml的规格，冲封管液量5d3
17、、严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净）4、封管时：推液的速度大于拨针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。封管时如遇到阻力抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。新生儿PICC换药技术操作规范一、操作目的预防感染二、评估要点1、评估患儿病情，生命体征。2、评估PICC导管相关情况，如穿刺点、导管外露、敷料，周围皮肤。三、物品准备一次性使用中心静脉维护包，无菌手套，无菌剪刀，肝素帽，透明敷贴，21Onll注射器1副，头皮针1个，淡肝素液（luml）,弯盘。四、操作步骤1 .洗手、戴口罩。2 .检查无菌物品效期。3 .核对患
18、儿床号、姓名、住院号。4 .测量臂围方法正确（上臂中点）；观察穿刺点局部情况。5 .打开PlCC维护换药包，并投递无菌剪刀，透明敷贴，注射器，头皮针，肝素帽；戴手套，撕开碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片包装，露出棉棒柄；剪好透明敷贴；IOnIl注射器抽淡肝素，连头皮针，预冲肝素帽。6 .在手臂下铺无菌巾，用两块纱布分别包裹输液接头及导管，分离并取下旧的肝素帽，持酒精棉片正反着力擦拭消毒导管尾部接头螺旋部分三遍。7 .将预冲好肝素帽连接至导管接头上。8 .试抽回血至导管外延管内，脉冲冲管（3ml）,正压封管，脱手套。9 .从下到上顺血管方向撤除敷料；记录维护前导管刻度。10 .手消毒，戴手套，左手持
19、无菌纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿刺点，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径5CM,左右到臂缘（大于贴膜的面积）。再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。（酒精不要接触导管和穿刺点）。11.酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径5CM（或略小于酒精消毒面积）。12 .再用碘伏棉棒正反消毒导管体外部分至导管圆盘以外二遍，待干。13 .摆放导管成S状弯曲；以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，覆盖穿刺点至导管园盘以外，排尽贴膜下的空气塑型，
20、固定导管。14 .用抗过敏校布蝶形交叉固定好输液接头，在固定布上记录维护时间及责任人。15 .导管固定牢固；敷贴、胶布清洁无卷边；肝素帽无血迹；签名规范。16 .记录规范，要求详细准确完整。五、注意事项1、严格无菌操作，敷料要完全覆盖圆盘，以免引起感染。2、注射器应选择以不小于IOnII的规格，冲封管液量5ml。3、严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净）。4、封管时：推液的速度大于拨针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。封管时如遇到阻力抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。5、消毒手法必须是摩擦式消毒，时间215秒，消
21、毒部位包括输液接头切面及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干。6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点及导管。7、使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料。新生儿沐浴技术操作规范一、操作目的1、清洁新生儿皮肤，促进血液循环，增进身体的舒适。2预防尿布疹和脐部感染。3、促进新生儿四肢活动。4、为新生儿作全身体格评估。一、评估要点1、新生儿一般情况：精神状况，喂奶时间（前，后1小时）四肢活动以及有无骨折等。2、新生儿全身皮肤完整情况，有无感染，破损等。三、物品准备1、用物准备：（1）新生儿沐浴专用盆、婴儿秤（2）水温计（3）清洁消毒的浴巾，纱布毛巾，婴儿衣服，纸尿裤。（4）婴儿用沐浴液，糅酸软膏（5）治疗盘，内
22、放0.5%活力碘，3%双氧水，消毒棉签，弯盘。2、人员准备：洗手，剪指甲，除去手部饰品。3、其它准备：关闭门窗，减少对流，调节室温2628度。四、操作步骤：1、操作台上按顺序备好浴巾、衣服、纸尿裤、包被等。2、浴盆内备热水，水温37-39,备水时水温稍高2-3。3、用纱布毛巾擦洗新生儿双眼，方向由内眦向外眦；接着擦洗面部，注意擦洗耳后皮肤皱褶处。4、将适量免清洗的沐浴露滴入洗澡盆中，搅拌均匀。5、脱去新生儿衣服及尿裤，抱起新生儿，用肘关节夹住新生儿的身体，并托稳头颈部，用拇指及食指堵住新生儿双耳孔，轻柔按摩头部，擦干头部。6、将新生儿头部枕于操作者左前臂，手置于新生儿腋下，按顺序清洗全身：颈部
23、一腋下-一上肢-一前胸-腹部。7、背部清洗：右手托住婴儿的腋下，让婴儿趴在操作者右手腕上，清洗婴儿的背部：8、将新生儿继续枕于操作者左前臂，按顺序清洗新生儿下肢一-腹股沟一-会阴-一臀部（女婴应注意从前往后洗）。9、将洗完后的新生儿放置于备好的浴巾上，蘸干全身，注意关节，皮肤皱褶处，注意保暖，检查全身各部位情况。10、脐部护理，无菌棉签蘸消毒剂于脐窝处环形消毒，直径不小于5CM。11、臀部护理，检查臀部清洁后涂糅酸软膏，穿尿裤。12、包好纸尿裤，穿衣，核对患儿手腕带及床号，放回婴儿床。五、注意事项：1、沐浴应在婴儿进食后1小时进行。2、观察婴儿全身情况，注意皮肤、肢体活动等，有异常及时报告和处
24、理。沐浴过程中，注意观察面色、呼吸、如有异常，停止操作。3、注意保暖，避免受凉；注意水温，防止烫伤；不可将婴儿单独留在操作台上，防止坠落伤。4、注意保护未脱落的脐带残端，避免脐部被水浸泡或污水污染，可使用脐贴保护脐部。5、婴儿头部如有皮脂结痂不可用力去除，可涂油剂浸润，待痂皮软化后清洗。新生儿脐部护理技术操作规范一、操作目的保持脐部清洁与干燥，预防脐部并发症，减少脐部感染的发生率。二、评估要点评估脐部情况，有无红肿、渗出液、脓性分泌物以及出血。三、物品准备3%过氧化氢溶液、0.5%活力碘、棉签，弯盘。四、操作步骤1 .新生儿出生后次日开始每天用0.5%活力碘消毒腋窝及脐周，每日1-2次。2 .
25、有少许渗出液或脓分泌物者，用拇指及食指撑开脐窝，用沾有3%过氧化氢溶液的棉签由脐窝由内向外清洗到脐周，形成螺旋形清洗，直径约3cm,同时注意脐轮下凹陷的部分的清洗；用干棉签擦干；用0.5%活力碘消毒脐窝及脐周。3 .脓液较多者，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。4 .脐部有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦。5 .整理床单位，将患儿取舒适卧位。6 .处理用物，洗手，记录。五、指导要点告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。六、注意事项1 .观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。2 .保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部12次，直至脱落。3
26、.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。新生儿臀部护理技术操作规范一、操作目的保持肉部皮肤清洁、舒适，治疗及预防臀部疾病二、评估要点评估患儿病情、臀部皮肤情况三、物品准备糅酸软膏、温水、湿纸巾、棉签，弯盘四、操作步骤1 .及时更换尿布，用温水清洗或用湿纸巾擦净臂部皮肤（从前向后），注意擦净皮肤的皱褶部分。2 .常规外涂预防尿布炎的糅酸软膏于臀部，如有皮肤发红、皮疹、破溃等情况时，给予相应的护理措施。3 .清理用物，洗手，记录。四、指导要点告知家属预防臀红的方法。六、注意事项1 .选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。2 .采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤
27、。新生儿奶瓶喂养技术操作规范一、操作目的满足患儿生长发育需要。二、评估要点评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。三、物品准备备好45C温开水、奶粉、水温计、奶嘴、配奶杯、搅拌钳，按医嘱配奶，温度38-40摄氏度，并盛于己消毒的奶瓶里。四、操作步骤1 .配奶，用手腕内侧测试温度，注意奶嘴孔大小及流速。2 .将患儿托起或抬高头颈部15-30,呈头高脚低位。3 .颌下垫小毛巾，将奶嘴轻轻送入患儿口中，奶嘴要放在舌头之上，患儿嘴呈鱼嘴状。4 .评价患儿是否已吃饱，用小毛巾擦净口角。5 .抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。五、指导要点1.告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。2 .告知家长当
28、奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。3 .指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。六、注意事项1.出现呛咳或发绢时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。2.喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。新生儿非营养性吸吮技术操作规范一、操作目的1 .促进患儿口腔满足感，安抚患儿情绪，提高对医源性刺激的耐受性。2 .能促进胃肠道的生长发育及胃肠功能的成熟。二、评估要点。评估生命体征，吸吮能力。三、物品准备安慰奶嘴四、操作要点1.将安慰奶嘴放入患儿口中。2.每次吸吮时间5IoInin。五、指导要点告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观
29、察患儿反应。六、注意事项1.哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。2.使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。经胃管饲喂养一、操作目的通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内，满足患儿病情和生理需要二、评估要点。1 .给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。2 .观察腹部情况，听诊肠鸣音。三、物品准备新生儿胃管一根、液状石蜡、Ionll注射器、胶布两条，湿纸巾，温开水适量、水杯、奶液、听诊器(38-4(TC)四、操作步骤1 .遵医嘱确定给奶量。2 .经胃管饲喂养(1)确认胃管在胃内。(2)抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。3 .奶液的温度
30、保持在3840C,缓慢注入。4 .管饲后，抽温开水12ml,冲净喂养管。5 .封闭喂养管末端。五、指导要点告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。六、注意事项1 .使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。2 .每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。3 .必要时使用营养泵泵入奶液。4 .观察患儿耐受情况。新生儿肠外营养液配置技术操作规范一、操作目的准确、规范配制静脉营养液，使静脉营养液细菌污染的可能性降到最低，保证静脉营养液的稳定性，减少并发症的发生。二、评估要点1、治疗室环境是否清洁，有无人员走动。2、超净台是否已清洁，并打开消毒30分钟。三、物品准备1、净化台准备：有专门配置静脉营养液的超净台，每次
31、使用前臭氧消毒30分钟，使用后消毒备用。2、药物准备:遵医嘱备药，去除外包装。3、人员准备：洗手，戴口罩。四、操作步骤1、两人核对医嘱。3、洗手，戴口罩。4、遵医嘱准备药物，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液软袋注药口、袋体、袋内液体，核对无误后贴上瓶签。5、根据医嘱按顺序加入各种药液，充分混匀。具体步骤：先将电解质、微量元素、水溶性维生素加入葡萄糖溶液均匀混合，然后将氨基酸加入上述混合液，最后将脂肪乳与脂溶性维生素制剂先混合均匀，再加入所配葡萄糖组内，边加边混匀。6、药液加完后再次核对，加药者在瓶签左下角签名，第二人再次核对后在瓶签右下角签名。7、处理用物，超净台清洁消毒备用。8、洗
32、手，取口罩五、注意事项1、严格执行查对制度，准确安全的给药。2、严格无菌操作技术。3、配制药物应精确量取，确保剂量准确。4、注意应正确的混合顺序配置液体。5、观察和了解患儿用药后的情况。资料参照新生儿重症监护诊疗与护理P444新生儿辐射保暖台使用技术操作规范一、操作目的适用于抢救危重患儿和需要快速复温的患儿。二、评估要点评估患儿病情，测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄等。三、物品准备辐射台，床单，婴儿衣物，胶布。四、操作步骤1、备好清洁，干燥的辐射台，打开辐射台侧面的控制源开关，根据临床需要或医嘱调节该患儿所需的皮肤温度或加热方式，一般调至36-36.5。2、将患儿穿一件单衣，包好尿布，放在暖
33、床中央，早产儿加用鸟巢垫，不用被褥包盖，以免影响患儿皮肤吸收热量。3、将肤温传感器头部的金属面固定在患儿剑突与脐部连线的中点处。4、若需修改设置温度必须按设置键，设置温度显示器再次闪烁时方可按加、减键进行温度调节。5、摇动床倾角操纵柄，调节好患儿头部所需角度.盖上四周挡板，防止坠床，保证患儿的安全。五、注意事项1、使用辐射保暖台的护理人员必须经过培训，熟悉保暖台的使用操作。2,正确安放好肤温传感器,并经常巡视防止脱落.若有脱落,仪器将无法准确监控婴儿皮肤温度,易发生烫伤。3、长期或时间较长使用辐射台时为防止患儿水分丢失可在床挡边放置湿毛巾增加水分蒸发。4、婴儿放在床上时应保证床挡板全部关上,使
34、用时必须锁紧脚轮，以防仪器移动。5、未通电时仪器不能长时间打开电源开关,否则会出现断电报警而浪费电池。6、仪器不正常时不得强行使用，需请专业人员维修。新生儿空氧混合仪氧气吸入技术操作规范一、操作目的使用空氧混合仪为需要吸氧的新生儿进行鼻导管给氧，根据患儿的病情调节合适的氧浓度及流量，提高患儿血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧,防止氧中毒。二、评估要点1、评估患儿病情，生命体征。2、携手电筒检查患儿鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。三、物品准备（1）无菌盘：湿化瓶内盛1/31/2灭菌注射用水（2）输氧盘：、一次性双鼻孔鼻氯管、治疗碗内盛冷开水、棉签、笔、剪刀、弯盘、透明敷贴。（3）病历夹、输
35、氧卡、治疗单、手电筒、快速手消毒剂（4）空氧混合仪。四、操作步骤（1）两人核对医嘱及留台氯执行单，准备用物。（2）核对患儿床号，姓名，住院号（核对床头卡及腕带）。（3）洗手，戴口罩，备齐用物。（4）携用物至患儿床边，再次核对患儿床号、姓名、住院号（核对床头卡及腕带）。（5）协助患儿取舒适体位，保暖。（6）安装空氧混合仪，连接空气及氧气接头，调节空气气源和氧气气源的压力在0.2-0.4MPa之间，并调节两气源压力值的平衡，否则气体气体混合浓度将可能不准确。连接湿化瓶，检查氯气装置有无漏气。（7）用湿棉签清洁患儿鼻腔。（8）连接一次性双鼻乳管，打开氧浓度开关及流量表开关，根据医嘱调节氯浓度及氟流量
36、。（9）检查氯气管是否通畅，有无漏气，将鼻乳管前端蘸冷开水湿润，轻轻插入鼻腔，妥善固定。（10）记录用氧时间、流量、浓度，并签名，建立输氧卡。（11）整理床单位。（12）处理用物。（13）洗手，取口罩，记录。五、注意事项（1）注意用氧安全，防火，防油，防震，防热。（2）观察、评估患儿吸氧效果，记录患儿缺氧改善情况，遵医嘱调节氯气浓度及流量。（3）使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用；停用氯气时，先拔后关。（4）持续吸氧的患儿，应当保持管道通畅，必要时进行更换。输血泵使用技术操作规范十、操作目的严格控制输血速度和剂量。十一、评估要点了解患儿病情、血液的种类及剂量。十二、物品准备
37、输血泵（性能完好）、一次性专用输血器。十三、操作步骤1、将输血泵固定在输血架上。2、接通电源，打开电源开关。3、用生理盐水给专用输血器排气。4、将液体袋挂于输液架上，将滴速感应器连接于莫非氏滴管的白色环形圈上，如莫非氏壶内液面过高超过白色环形圈，滴速感受器将无法感受液面地下，会出现滴数报警，将莫非氏壶固定于黑色支架上，用于避免输血时莫非氏滴管摇晃产生泡沫导致报警。5 .打开泵门，将输血器按顺序夹入相应孔内，将输血管在泵内最下方的空气感受器内卡紧,关闭泵门。6 .打开输血泵开关，.检查输血泵输注是否通畅。7 .取下生理盐水，换上已核对好的血液，根据医嘱设定输注血液的剂量及速度，启动输血泵。8 .
38、当输血量接近预先设定的“输血量限制”时，输血泵报警灯闪烁则提示输血结束。按压“停止”键，停止输血。打开泵门，取出输血管。十四、注意事项1、护士应了解输血泵的工作原理，熟练掌握其使用方法。2、在使用输血泵的过程中，护士应加强巡视。若输血泵出现报警，应查找可能发生的原因，如有气泡、堵塞等报警时及时处理。3、中途若需快进：手动法：先持续按住显示屏下的BoL键不动，直至显示出第二个BOL键即可快进。自动快速输入:先按一次BOL键，在输入需要快进的量，选择显示屏上对应的yes键按下即可。4、中途更改速度：方法一，直接在面板上修改数字键，再按RATE即可；方法二，先按C键，再输入改后的小时速度按RATE即
39、可。压缩雾化吸入法技术操作规范一、操作目的主要通过吸入B2-受体激动剂、抗胆碱类药物、吸入型糖皮质激素等药物，缓解支气管痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病治疗。二、评估要点1患儿的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。2.面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。三、用物准备压缩雾化吸入机、药物、一次性Inll5l注射器、弯盘。四、操作步骤1 .检查并连接简易雾化器。2 .遵医嘱将药液注入简易雾化器。3 .携用物至患儿床旁，核对患者床号、姓名、住院号，协助患儿取舒适卧位。4 .接通电源，打开电源开关，将口含嘴放入患儿口中，或将面置置于口鼻部，指导年长
40、儿做深呼吸。5 .治疗毕，取下口含嘴或面置，关雾化器开关。6 .操作后处理：（1）协助患儿清洁口腔或漱口，擦干患儿面部。（2）协助患儿取舒适卧位，整理床单位。（3）清理用物，洗手，记录。五、注意事项1 .治疗过程中密切观察患儿的病情及吸入药物后的反应及效果，若出现不适可做适当休息或平静呼吸；如有痰液嘱患儿咳出，不可咽下。2 .使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。3 .压缩机放置在平稳处，勿放于地毯或毛织物上。4 .每次治疗结束后清洗简易喷雾器，晾干备用。1目的规范新生儿暖箱的清洗消毒，保障新生儿的安全2适用范围新生儿病区3制度内容3.1 基本要求3.1.1 应有12个备用新生儿暖箱用以周转清洗
41、消毒。3.1.2 新生儿暖箱使用后应终末清洁消毒，使用中应每日湿式清洁恒温罩内外表面，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒，每周或遇污染时对新生儿暖箱进行彻底清洁消毒。3.1.3 新生儿在暖箱内时不得使用消毒剂消毒。消毒后用水彻底冲洗、干燥后方可使用。3.1.4 报废的新生儿暖箱应进行终末清洁消毒后再进行处理。3.1.5 新生儿暖箱的清洗消毒顺序为先清洗普通暖箱，后清洗特殊感染新生儿使用后的暖箱，清洗消毒后应对清洗槽、地面等环境进行清洁消毒。3.1.6 消毒剂用含氯消毒液（浓度500mgL）进行消毒。3.1.7 新生儿暖箱湿化水应用灭菌水，每日更换。3.1.8 新生儿暖箱的空气过滤材料至少应
42、两个月更换一次，破损时随时更换。3.1.9 清洁消毒后备用的新生儿暖箱应放在辅助区，注明清洗消毒日期、清洗消毒人员姓名。3.1.10 使用中的新生儿暖箱应注明启用日期。3.2 终末或彻底清洁消毒流程3.2.1 先拔掉新生儿暖箱电源，推至清洗消毒间，湿式擦拭电线后将电线盘起挂好。3.2.2 抽屉式水箱与固定式水箱，均应先放掉箱内残水后，清洗、浸泡消毒。3.2.3 取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液软垫，清洗、浸泡消毒。3.2.4 取出婴儿床，清洗、消毒。3.2.5 取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒。3.2.6 取出床搁板，清洗、消毒。3.2.7 新生儿暖箱若为箱外加水式，则逆
43、时针拧下箱体外面的加水杯或用螺丝刀卸掉，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将加水杯放入水箱内和水箱一起清洗、消毒后冲净，晾干备用。3.2.8 拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温度控制仪、栅栏擦拭。3.2.9 用毛刷或湿棉签逐个擦拭风轮叶片，再按顺序安装风机。3.2.10 取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗，冲洗，晾干；注意不能揉搓滤网。3.2.11 擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。3.2.12 擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。3.2.13 更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。3.2.14 按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件
44、放置的位置、方向、旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。3.2.15 安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。1目的保障新生儿用奶安全。2适用范围新生儿病区3制度内容3.1 新生儿奶瓶奶嘴使用时必须一人一用，不得交叉使用。使用后,统一回收清洗、消毒。3.2 奶瓶奶嘴的清洗消毒规范3.2.1 工作人员洗手后，取下奶嘴，倒净剩余奶。3.2.2 在流动水下冲净奶瓶及奶嘴中残留的奶汁，放入清水中浸泡半小时。3.2.3 在流动水下搓洗奶瓶、奶嘴及配奶容器，必要时使用专用洗涤剂清洗。3.2.4 将清洗干净的奶瓶、奶嘴及配奶容器沥干3.2.5 将沥干后的奶瓶、奶嘴及配奶容器集中送消毒供应室进行压力蒸汽灭菌。3.2.6 将消毒灭菌后的奶瓶、奶嘴及配奶容器存放于清洁干燥的物品柜内。3.2.7 消毒灭菌后的奶瓶、奶嘴及配奶容器在效期内使用。
