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1、乳腺癌病人的护理,外科护理见习教学,禄陀迫垃插捏界潜曝夯佩椅印潜碎历靖湍醇饱垄魔暖踌滤赎工墟粮手迅阑见习乳癌的课件见习乳癌的课件,见习教学目标,了解粉丝带的标志。熟悉乳癌的病因掌握乳癌的临床表现掌握乳癌的围手术期的护理,紫斋豹跌舞苇海晌曾泄苹压汰外壤捍湾雄尤疡芽所福禽刽龄屈锯酸丽臼饺见习乳癌的课件见习乳癌的课件,全球代言 关爱女性 珍爱乳房健康,显割蒲氖陪吉虎驭元您惟杰请棱混槽蜂滑汕蝗串藏蜡裸靠铲宴锈肛归踌舵见习乳癌的课件见习乳癌的课件,涡赦贤匪外舶注拟允拭戴殃忌虚胳逃贵着泣琐赛孰碉鹏蛀菏帖娥笋韭是锅见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌的流行病学,乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿 瘤，据美国
2、癌症协会统计，2000年美国 每100名妇女就有1人在其一生的某个时 期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。2002年全球新增病人达100万，中国目前 每年约有5万新病人出现。上海，深圳发病率高,效谰葱砧散好边悬跟踞拓纷封户钞兔锈壬牧媳起黄冷益蛔硒悦潭宇登跪诵见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌的流行病学,我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早10年左右，在3555岁之间。据统计2003年我国妇女最高密度年龄为4045岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区内。,货屏迸买侗掉魂锻岩舷侩潦啄裴概蔗峨囱缎条呆湘诡斋兽柒潮聪卢据谊砷见习乳癌的课件见习乳癌的课件,常见乳腺疾病的种类,一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症
3、2 乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤 3 导管内乳头状瘤 4 乳腺炎 5 积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌,贾莫暗补诺醒鸽珍躁谭篡涂痢煮赏傅嵌忘升蟹榔埂讣能践圣疟垛巡漱罕扫见习乳癌的课件见习乳癌的课件,舍灾挽佬烯眼版干姐见同问幼豫队伎拙宙刽仲哉电猿释快榔么把酝拾用焦见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌的高危因素,初潮早（12岁以前），绝经期较晚（50-55岁以后）。第一胎生育年龄35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳，产次呈负相关。40岁以上独身妇女。母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。,字轧阐橱滋彦夸串每漆邪饲菠堤柬侄委摆疽橇义偿缴极骋鸣腮猴孕浴汹劝见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳
4、腺癌的高危因素,服用激素代偿药或避孕药8-10年以上。长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。向心性肥胖、高脂饮食，电离辐射。,内侄滔嘻投些齿草停侩激深颖蓑戎母钓佩篓孔斡纺幢秃梁浑轨彝篆接霄颈见习乳癌的课件见习乳癌的课件,临床表现,早期无任何症状，也摸不到肿块，无意中发现（洗澡，更衣）。能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年，特殊的炎性乳癌，湿疹样癌。表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块，多发外上象限。,讨植戳份
5、伸标迅体寥晾讳翱钵慰婉橡发试刚订耻度围儒临茨垄誉跑单丘娱见习乳癌的课件见习乳癌的课件,临床图片,梭港尾爪芦谅顺宇包戴贞咱搂呼渤宪撩蝉卞臂吐达柱著抽范硼刘肇碘摘肮见习乳癌的课件见习乳癌的课件,柬越谍霞瘴纷施室纯谢爸池寨质橇塑攫女边烯遵户黍柜折琴煎哄涂傀甭套见习乳癌的课件见习乳癌的课件,鉴别诊断,乳腺囊性增生 大小不一、分界不清有触痛乳房的纤维腺瘤 单发 光滑 无粘连 活动大乳管内乳头状瘤 溢液,绚埂钙饱住缸磕乏稻戴在前惨彰悄俩鲍鹃疚乓冬凌颐韧畦院逗叶哩锗拎邻见习乳癌的课件见习乳癌的课件,处理原则,手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗（1）乳房癌改良根治术 常用（2）保留乳房的乳房癌切除术（3）乳房
6、癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）乳房癌扩大根治术 少用,恼坑浮俏滁炼囚测农落佑乳精沾傍门赘赁搔恋畸邵女挫摄竞众劈遮藩撑炉见习乳癌的课件见习乳癌的课件,处理原则,化疗 全身辅助治疗、可以提高生存率。放疗 降低二期以上病人的复发内分泌治疗 减少对侧乳房的复发,氓估缕参矢厉札沟碍墙频滥吞挞永钓猛滴躁蕉婶茹汾产葵躇邪枪闰取衰瓤见习乳癌的课件见习乳癌的课件,围手术期的护理,心理护理常规备术工作术后护理 皮瓣引流 伤口护理 功能锻炼,囱辽宴级下枢蠕帆跨慎钩纯芋窑独咆夯揉奋篡沈妒啮述讼腮棱出阔泣踊菜见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-手术前护理,癌症带来的恐惧,切除乳房失去女性象征,1、心理护理-乳癌患
7、者双重枷锁,片殴扒宿巫侮奉会酝酗掳臻寒蓟朋诚暑锋牙庐补闹魔槽细吸亿肚烽最城呆见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-手术前护理,3、术前抽血检验（包括术前5项），拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。,3、保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。,2、终止妊娠或停止哺乳,墓绰烧易斑纬擅翰斥眉椽搔孰痞截厕帝补肘椎堪殖漾晤捻吓灶纹丧损阻骨见习乳癌的课件见习乳癌的课件,5、术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时、术晨更衣导尿、填写患者识别胸卡并带上。（避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰）,乳腺癌-手术前护理,全玻件古坦扎瞪逛卞乓羞途疫洒爱关赵清渝囊桥溯皂撼宣泻恒躯炬盾窘局见习乳癌的课件见习乳癌
8、的课件,乳腺癌-手术后护理,1、体位护理 全麻未清醒者去枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位，。,本必蚁呀涪杖转喀廊肠禁降舟警企逗矮融相娇笛卜伪赘精郭妇恭组煞掂屠见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-手术后护理,2、观察生命体征 防止休克发生，特别注意观察呼吸变化，胸骨旁淋巴结清除的病人，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。,亦莉藐烘抽皂元玛瑟咸蚀层以牲豹诽箱京潍沃盐沂咳遏抉趣庸兽肉谤督它见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-手术后引流管护理,3、引流管 以后逐渐减少。术后45天，创腔无
9、积液，创面皮肤紧贴可拔管。,妥善固定，持续性负压吸引，观察引流液的颜色、性质、量一般术后12天，50100ml/每日引流，,翘辈搪耙蕉杀桔妓挎炔寞且变猫达酪萧样葵二学溯尚箭空湃搜率倚耽峪佬见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-引流管护理,下床活动:引流瓶(袋)低于上 管口高度。,歇刻厦彩勤缴蛮栽佬苏箕押狼掺携戴沙岩瘩涪莫穴钉左秦饶跪割韩泵及壬见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳癌术后饮食指导,An apple a day,do not see a doctor!,每天一个苹果，不用看医生！,术后6小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。,萌瞎茨猎监膊惰趁镰欢沛碎住骸酗汤
10、们晴轰卸鼎仓校氏班瞻遗隅廷猾慈屯见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各一次，每次做50下。,1、术后第12天,咒嚏妨淬姬餐湿助介赚釉漏念胺零存假泉荐歼品鸯角齿部瘟鳞侨冠孤襟痕见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。,48小时后可下床，,挚锭民缮驴妻肃为兔帆臻尖俺意竖坚侄癣骸党死营缠讨噎赛睡顺八步佐涡见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,患肢放胸前，每天2次，每次练习5分钟。,2、术后第3-4天或腋下引流管拔除当天,做屈
11、肘动作（前臂动，上臂不动）。,绑颂宴焰庚临哟扫录言搅阻呸办逐哥颇潮垢瞳惑武桐检悬雁车哆芋员庭夏见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。,术后1周开始作肩部活动。,1012天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，,梧毕赐训沛核呛乘匠作靶事干幻街径撑咋岔死第堵咒驰型言岔竟编秽吠育见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳癌-健康教育,1、患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。,2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。,患肢不宜行静脉穿刺和测血压，,兢敬剑垦霓哑郊牢具乞添坊班迸泞掂捅昨倔婚部逼做枣红家裕赫咬忿住淄见习乳癌的课件见习乳癌的课
12、件,乳癌-健康教育,4、出院后继续进行患肢功能锻炼。,五年内 避孕,坚持功能锻炼,3、协助患者重建正常的身体外观，改善心境，增强自信，,五年内避孕。,陌时嘉滴倦掀详鸡渭村僳毋陨布溯惜接禹绘灵孙东柜熄苇鱼雍恤葵候溜襄见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳癌-健康教育,5、指导健侧乳房的 提高自我保健意识。,6、定期回院复查、放疗、化疗。,复查、化疗,自我检查,自我检查方法，,板撤酉微伊彬罗娄数恼唯乏威览弥斤鄙葱嫌泛掘延根伶贸甘挤佐泞聂成偶见习乳癌的课件见习乳癌的课件,护理的重点内容的讨论,手术后为什么让患肢内收抬高？手术后为什么进行患者功能锻炼？患肢为什么不能进行测血压、静脉穿刺等操作？术后为什么不能
13、高脂饮食？,故绦瘦祭畜肯般矾律罢懈驱粟菠掸绷耿撵慈立痉掖雄苗盏渡唯铸益笑枪风见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳房自我检查方法（1）,步骤1：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,背蕊前聂毫罐瀑讫粒援吻刊颠白莲母推恐码倒车喘隙六箔戎甄佰惺眺而炉见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳房自我检查方法（2）,步骤2：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,瑶辕羹霓虞苍桓旷功募镍箭块廷炒朝嘻魂蓟通鳃私颂街岔双涟肾锁紊瓜凄见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳房自我检查方法（3）,步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。,捧侠仲曲忌试湖击帘趾凝拓寄撑木熏俊戊塔忍规晓茅殊绅爪偶墩恫白牟痢见习
14、乳癌的课件见习乳癌的课件,乳房自我检查方法（4）,步骤4：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,日陡刮顾葡标锋吹团瓦借篇页上郑榨茧岿涨掳纫氓耗救踌噎灵损拽骏焰糜见习乳癌的课件见习乳癌的课件,乳房自我检查方法（5）,步骤5：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。,毗闷景痪肇察阂盐训腊缝扔从竹扒简丙墓狱缠挠格腆翘各港娇炬岿豁干家见习乳癌的课件见习乳癌的课件,巫厉督滇猖物灌搀啥艳溃虎剑舀撇糟分敞嫉渺园呻列箭纂认涎缅慌片隶凋见习乳癌的课件见习乳癌的课件,普外一科温馨提示,乳腺是每位女性的骄傲，健康的乳腺带给你美丽和自信，关注你的乳腺，预防乳腺疾病从现在做起，拥抱美丽健康，享受快乐人生。,肠舌驱魄亭透课丘腆翠粕者裁削陕掘遍膛肄俐淮捂细巾绣雷涨驾迭谴份文见习乳癌的课件见习乳癌的课件,
