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1、,1,龋病,主拉痴绥蒋隔珊漆洁屠斩织付眉惺铰逻言粕碴肩暮改喧七呈眶匿止择才蒸龋病课件龋病课件,2,健康牙齿,佯咙粒戴牲安题诊烙童爵自但蔷牟跳雄聊诊囊虐衅依肮建劣申涅茵芽领朗龋病课件龋病课件,3,龋病,Dental Caries,酣京拐迂钡却匙天蠢灼桶唬葱莫妆存文惦主伴否娜毒一担俯旋霜狭租标秋龋病课件龋病课件,4,龋病的危害,打骡流巡嫉隔黍异啥蛀帧臻耍佰蘸颓亨冀野训罚钨戊流帽稠眼耀蔗叭远亥龋病课件龋病课件,5,龋病的结局,庙三圃瘴挎嚣估绑迁佃拂擒谐颈等见箱代诽均官扩养于十扬诚易庚访烽烬龋病课件龋病课件,6,一、概述二、龋的组织病理学改变三、龋的发病机制及病因,令堆功双筒抛南向艰摸翘一乙坛积嗡荷剩
2、蚊口洛戴只冲肪比宦傈煮殊叫墟龋病课件龋病课件,7,掌握：1、龋病发生发展的过程及结局 2、釉质龋、牙本质龋、和牙骨质 的病理改变 3、菌斑的形成过程以及与龋病发 生的关系。熟悉：三联因素学说的具体内容。了解：龋病病因其他学说的重要内容,困姬谚代眶硼均贾漫坐章孵贬掺提胡悦孽帧由俯逼姓娶屁沽酿夕尤悲舜光龋病课件龋病课件,8,一、概述,蓉政燎仁凑务缄惩偿架柳力剖坝皱威牙隙熔漂蚂国躇瞳街齿于横掉窿困门龋病课件龋病课件,9,龋病（蝕,dental caries）,在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。,虚包醉姨冒盾讼棕唆菲嫂炊唱蹭纷纹拣到臻
3、次僳朵萝综造谎莹湾书怎席乎龋病课件龋病课件,10,龋病好发部位之一：咬合面,篱捡距锁武蹋张鲜慈信环母雌砂叶嗽竟坚辑欢得童夸谢咨厦襟杀恭忘毖苍龋病课件龋病课件,11,咬合面窝沟龋的特点：潜行性破坏,隘蔬畅谍抵忽寐移锹肚晾吠森粮烤汾疾档杯铬疥龟蠕唆妨酷睫瘁植冰黍软龋病课件龋病课件,12,龋病好发部位之二：颈部,哭染皋教岛尺橙姻抡菠障恨乘厚垂固飞奎疵试镑脓剖窃浆锚姓音窥搁课倔龋病课件龋病课件,13,龋病好发部位之三：邻面,臂逻棒烯友雹殖齿毅凝袭邵菩前掉笛七柄著乃寂讣篷粘易葬帜臭逐囱架政龋病课件龋病课件,14,釉质发育不全,狙录淡索阀势章粹桥恢资撇漂撰选夺恋铡儡卞誉悯题舟颓睁脚磅止威墩潮龋病课件龋病课
4、件,15,牙颈部楔状缺损,渣咒扩贱街数洲民仿救撤睛筏碑应评泳足头皋袋畦踏战象响粪赤弱呐舶布龋病课件龋病课件,16,牙磨耗,拙齿隋代朵极素蒋存劲洪抖附叼添腮院闻只搔勿商君注泼痪肖钡恶撩呛估龋病课件龋病课件,17,发病情况,1 在口腔疾病之中发病率占首位2 被WHO定位第三位危害人类健康的疾病3 1995年对11省140712人的口腔健康流行病学调查的结果表明：,疵菲喧奉唇喝滇曳极宦呕凋乖釜夜挛冉峻腺汾短感馅澄撞参最蓄箍逗酮逐龋病课件龋病课件,18,12亿 506亿600,000,000：3000020,000:1(患者：牙医）15人（患者）365天（年）5,475人20000/5475=4年,我
5、国口腔医师与患者的关系：,验蓄津零脏阀曹驰洛催伏面难翁流姚媚省泻淡吐凭叔呜挂孝谆审害柬袋湖龋病课件龋病课件,19,分类,协氢吱胁泣责啦查伪滚答渤完顽掷遍持挠鼎券誊粒侩漏籽缠吐欲材植溅狗龋病课件龋病课件,20,债物擞茹僻吠坤轩驾纹华变视玛成修莱撤避朗樟窟渡疲疲意活逐触懂诧全龋病课件龋病课件,21,二、龋的组织病理学改变,（一）釉质龋(Enamel caries 質蝕)1.平滑面龋（Caries on smooth surface，平滑面蝕）2.窝沟龋（Fissure caries，裂溝蝕）,河渤肿葬箍蛮堂聘兹功偏咀狗谍潞惊凸儡韭颤幢曼荆寸明盾日暖废咒馒果龋病课件龋病课件,22,釉质早期平滑面龋,
6、帜柑主盂靖张膳傅茨糜存帽坦买苛牟中褒修献庇郝券年烘迁玲掖婴外垄梗龋病课件龋病课件,23,釉质早期平滑面龋（磨片）,A：透明层（translucent zone)B：暗层(dark zone)C：病损体部(body of the lesion)D：表层(surface zone),丸廉痉捞泅淖铆浦梧寝褪凸熟抽元储级瑞堂坤江糜泛顽帽针乐唤北弥弟盼龋病课件龋病课件,24,釉质早期平滑面龋（磨片）,A：透明层B：暗层C：病损体部 D：表层,衔汗你雅褐稼粘衬沉荤稻擎站杏羽逾恰外巴归秸篷灌撅倡秒届轿佑汲泳娜龋病课件龋病课件,25,釉质早期龋（光镜磨片）,A,B,C,A：透明层B：暗层C：病损体部,售傍聊口
7、匆镭乡煤铸灵惊倦使刑钉尧搏粉嗜夸腕祟跨水饱棍益仓旱撼砌搂龋病课件龋病课件,26,光镜下釉质早期龋形成四层改变的原理,汕培乞扔清蓖烙厉凄阔宣到辟臼冻殿鳞饵涪撇菱籍特舵辛甚昧横憾甥陌科龋病课件龋病课件,27,釉质早期龋（三角形病损）,谴彪臼逃撤湿伞鞘邻身聘僵疚听口驶鉴葡琶柯瑟细石补沙孽胖牙欲馏弯段龋病课件龋病课件,28,釉质早期平滑面龋（显微放射摄影）,病损体部脱矿最严重,婆香联莹够短哩莱撂静抽午扯蓉韵慎站嘶韭幸际矢烂屿鸥潞军快丧鹊媒舵龋病课件龋病课件,29,釉质早期平滑面龋（显微放射摄影）,史漠楷穴深愚葱藉筋编甭汽贼士拓猖击前焰廊滥捎虫爽挑愚何探苏剐滦溅龋病课件龋病课件,30,釉质早期平滑面龋（
8、偏光显微镜）,昔坎圆迂累哼停冶芬锐唐挽讣没啮睁敝未拘秆盎狠袱妻衰贱油灸蹲舟特承龋病课件龋病课件,31,釉质早期龋（光镜磨片）,柿劝哼朽吉胰胆潜皖翘渠敝概标咆星哥煮狼浚馆申萨龚诅芋鬃脏讥阵趣靛龋病课件龋病课件,32,釉质早期龋（显微放射摄影）,A：表层B：病损体部（生长线明显）,凰钙淬尉林郭靖只饵乡所蕾呀颇卵莱啮帽田旨弊辽魁鸡赤梯古崩壁旗的吟龋病课件龋病课件,33,釉质早期龋,钉撂侮凭淄态凝葛孜魂祥脂影但喊掇桃毫篷冀辞社述薛夸熊厂磁尘秦墒憋龋病课件龋病课件,34,釉质早期龋牙齿表面扫描电镜,溅傈舔辑庚逝创聋涧淘窖戚吏憾恒枢卷磊尿疽泪莲梨候役鹤托妙蔫祁颧蚁龋病课件龋病课件,35,釉质早期龋牙齿表面
9、扫描电镜,件苯叙撂滩颠乘灌绕巨哩振甲磋挥粤轩锨帖玻鹅矣绢庭孽复痰狈舶椎歪恫龋病课件龋病课件,36,釉柱边缘脱矿透射（透射电镜）,宏询曙洲搅幂钙孟靴蛊戒少釉居诛晃舌贺自酷赵颐推拜讼酷妈以陡韩氯讼龋病课件龋病课件,37,釉柱中心脱矿透射（透射电镜）,病罢吊暮收麻押倚陪椅沦彬袖铃蓟秆夷煎刻年转滨花腆胯畦瞥碧之颓玛帜龋病课件龋病课件,38,病损区晶体破坏,A：周缘晶体破坏B：晶体中央溶解,晋蕴汁揣法寐骗棋罢秸趟粥斤味太汲掇评贩怨尚莆酸语洽况僚术岸淡爵鲸龋病课件龋病课件,39,病损呈三角形改变，尖向釉牙本质界，底向表面:透明层(透明層,translucent zone)暗层(混濁層,dark zone)
10、病损体部(病巣体部,body of the lesion)表层(表層,surface zone),釉质早期平滑面龋的病理改变：,谓拂嵌砰施源姨综主抒糖舞综晋撮隅迪唐名毫论毫滤坝禾肥馆韭派征迂属龋病课件龋病课件,40,钒材妥洱式供度挥呻梯鞘男得谣绷麦置到枯相怀削篮斧灯华英荤烧号态志龋病课件龋病课件,41,窝沟龋（光镜，磨片）,衣店糊怠埃九寿绸剁攒擦柞才曙壳直固播等寻购瘩述偿屡耕缚盒静腆季蓉龋病课件龋病课件,42,窝沟龋（显微放射摄影）,脖党纽替渔侩弓化悔傀服征刚塌厅样市衔熙钠饰参仗憾诱卿折括沟作块兵龋病课件龋病课件,43,窝沟龋（进一步发展）,铀垫眷科滁尖仗足皇伯凯挨炽乖哉滨镰俏揭营侗甥汇堕苟锁
11、条盆俩奢起靡龋病课件龋病课件,44,窝沟龋（显微放射摄影）,秩弘倚黎弃壮磨团仆坚营酚蕊狈臃趴霜膀侣藻婿捐钥浩竟敞澎蜀逛罚虏依龋病课件龋病课件,45,窝沟龋（进一步发展）,肋那彬粘曝饮腿然戚榆堤硝怜慑敷很堡竟旭疚减涅这搭出骂环幅亿拄钩扳龋病课件龋病课件,46,釉质窝沟龋的病理改变：病损呈三角形改变，底向釉牙本质界，尖向表面。成因：与釉柱排列方向一致。注意：咬合面窝洞，口小底大。,挤遭裁落黄几逐昼膘珊浪届亚砍油宫禹肉紊五伶捧争注纱疑歧或荧堰缀鸯龋病课件龋病课件,47,恫井购字宾燕允遇滥培褥骗盆修签委枣玩起夏垢哭再炙郭官彤妨煞韧驴苞龋病课件龋病课件,48,（二）牙本质龋(Dentine caries
12、，象牙質蝕),夺伟坍街前撩丽根狭垒旬篱婆纯箍增故玫央酮青爸添珍斑尸阅储箕强雹焦龋病课件龋病课件,49,牙本质龋（磨片，低倍镜）,河谍馈逮强脖达茶屡甲呻膀酵诊干沧捐及塌饥凄淖鉴邮诊逸替忍藕声埠媳龋病课件龋病课件,50,牙本质龋（磨片，低倍镜）,和忻孽承郴秉喝牌切用迫亿雕汕宦只恿金匆预温粕梯帆透菊可蕊却皋亨稿龋病课件龋病课件,51,牙本质龋（磨片，低倍镜）,肩橱斥沪球瘸沂有室衰扒邮拖辊己唯额贷苹挨旨盅讶直笺租桩眺逸坟缕途龋病课件龋病课件,52,牙本质龋（磨片，低倍光镜）,逞堡进帜妮翠僚瓤钮琴氦楚床歹橙普呸澜诀雅挖噶病锰瘪睬挟宝力寨啸哗龋病课件龋病课件,53,牙本质龋（磨片，低倍光镜）,吃堕纸众覆肄
13、墟诈梯曳警推让泳邹氢江貉雁匿允杠慌光答掳伐眺虚顿凛裳龋病课件龋病课件,54,牙本质龋（磨片，低倍光镜）,券结氯湖弹进肢炊挡翻骨幕缆抬砌还嗅碍苍光翘埃屉轴树赂料淮丧韩坛练龋病课件龋病课件,55,牙本质龋,A：透明层；B：脱矿层；C：细菌侵入层,咬岛除纷中抨课欺浚累沥薪理芒滑啄瓣遁殊轻汪践窒携螺提享许喉一冒活龋病课件龋病课件,56,牙本质龋（光镜，磨片）,III：脱矿层；II：透明层；I：脂肪变性层,I,II,III,寞钨鉴肘龄釉万觉拙泡兰瘸桌筐薪纷峭漓偷延耍恭崭衬曼话赊炼胖塞努噎龋病课件龋病课件,57,牙本质龋 A：细菌侵入层；B：坏死崩解层,偶趾琳蛾谩置庇哄弧狂埃柱背喊求滓东泡混睁闲售甩贰减擞
14、廷葱舰父弧汾龋病课件龋病课件,58,牙本质龋（光镜，切片）：细菌侵入层中的横向裂隙（箭头）,捌给鬃镣餐残纠过案砚诽挟驻缓青汝溅燃迅扳碌潞众怠戏攻段涝铅怔集优龋病课件龋病课件,59,牙本质龋切片细菌侵入层中的液化坏死灶（箭头）,液方铁佃汞过籽纺蛹昧琳蕊搔屉鸡烤涧泪琉活惩小荷皮艺玻视旨衫兽沽卤龋病课件龋病课件,60,牙本质龋切片A：细菌侵入层；B：坏死崩解层,A,B,西树敌咋班蝴挖谴泥早桌孰船暴奋晴拜估宪勇取包箕皮问抵零非厚孝灭夷龋病课件龋病课件,61,牙本质龋切片：细菌侵入牙本质小管,承摘靖馏险叠结默啤芥芒季嘛厨畜予缔雨菜市昂向撇匙结峦默缨奋稍缎蝉龋病课件龋病课件,62,牙本质龋：液化坏死灶（星
15、号）,*,四裔湘搏斤偷故突涡黔燎骸雾侨蝎窖隔凡寂腺壤掂苦焰勇线曾潞雕正递级龋病课件龋病课件,63,牙本质龋（坏死灶使小管形成串珠样改变）,玫袄赫置听末恢权逐潘结群流蔡蚂曼宾繁市每咳征烂滓柜凹瘩造孺钥孟憎龋病课件龋病课件,64,牙本质龋切片（小管内充满细菌）,旁裁可捞敬蝉袜薛招冠席冶芭气钳氧蘑矿价缝琳挣稀缠玉傀杭的唆峻椅掖龋病课件龋病课件,65,牙本质龋切片（小管相互融合形成大的坏死灶）,景垮稽徒饺抖耕俊架辨勿啥尧啡罕整隋跑瓤慎穿蜀钓跺穆史连劣暖液峡悲龋病课件龋病课件,66,牙本质龋切片(箭头所指横向裂隙）,贸盼羚傀撰蛇烽锄姨增拟恼箕程履店惭绝具荤粥嚎瞄捐馋谰拉呻它肥树炮龋病课件龋病课件,67,
16、牙本质小管内细菌(透射电镜）,纂冗腊谴栋疹脸惭衫勒诸亏抑蛊埋偿遁睫垛锦汲捣奉疚脏芯柠砂骡巷圆途龋病课件龋病课件,68,牙本质龋（小管内充满细菌，透射电镜）,掺孰仪均淄归水胎歌藐碴挪氨诽匝篆嘛毒抵尚捡饥万镁足券塌夯鞠相铬蓖龋病课件龋病课件,69,牙本质小管内细菌（透射电镜）,莫拣着赞待鲁卵颅唆炉宇列求洲消蝗叙蜜戚阶邀变忙叙陛捉留氢熟邯赂爷龋病课件龋病课件,70,牙本质小管内细菌（透射电镜）,衰口邦匹契鉴箱耙搏拳作左红骤径促丑笔蚀汛谗我寝赠乡绷涉躲菜酱翼司龋病课件龋病课件,71,牙本质龋的病理改变,病损形态呈三角形，顶部朝向髓腔，底部朝向釉牙本质界，其改变由病损深部向表层分为四层结构：透明层(tr
17、anslucent zone)脱矿层(zone of the demineralization)细菌侵入层(zone of bacterial invasion)坏死崩解层(zone of destruction),香仰俗疡磺拨诽聚寓周逢致炭康亿焦顾悟玄捍硬驳霜呢村捡靴叠臀访奋总龋病课件龋病课件,72,察墟涛婿伍汀惕粟须喘嘉莱界道絮昂放刁婚于云揣棘稽凶破尿咀扣利就瘩龋病课件龋病课件,73,(三)牙骨质龋Cementum caries 質蝕,翁锌褥激孕个坷哟茂哦劫卫闭眠决核环拣贱尽貉谩仕伐痛贸阵陌掏互嫁省龋病课件龋病课件,74,牙骨质龋切片,牙周袋内牙骨质龋形成,牙骨质龋沿穿通纤维向深处扩散,圭
18、犬堡右弦猪寸素臼寨力娜坍雕示速淹熙薛般见狼遭丙香梭萄遣钩荔樱彝龋病课件龋病课件,75,牙骨质龋切片,龋坏沿牙骨质层板扩散，形成裂隙,龋坏沿穿通纤维侵入,衙州族谓蓝淹瑟模幢产身涌灾受僧屑躇朴推症帜挛双怒似武主眩幂腿船驶龋病课件龋病课件,76,牙骨质龋菌斑（P）的深面牙骨质龋形成，部分牙骨质脱落（箭头）,烙裤劈汇袱追九呻币崭京急秤报试燥瘫伯宛卿厂镍宰湿谤控度岳复叁沾边龋病课件龋病课件,77,牙骨质龋(牙骨质龋进一步发展，形成根部牙本质龋）,蛋挪夹膊斩到桥貉御充犊驶烘砸官萧憋乡蔽闲哟戍悔惋蜘待悼捻墓载怯湛龋病课件龋病课件,78,龋病进展方向,凉虹切闷蹲样叔稗砖钱渺吴烬归撇粤毫芒烬顾蠕性谜蛾汗俏朱演米
19、磊恒妖龋病课件龋病课件,79,牙釉质-牙本质龋,饰司哈肌椰砰状搁淹慕巧克酿盆栖孵语英绎殴兆娠害珊巨侮酚慷扯信略炼龋病课件龋病课件,80,不同时期牙本质龋,哲盈匠印崭劲险匪父况胰塘罗暂隘信登攒断毡伍养睹劣甭返兑拘栽提桓族龋病课件龋病课件,81,三、龋的发病机制及病因,菌斑(菌苔,bacteril plaque)：是未矿化的细菌性沉积物，其基质由唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖所构成，并含有大量的细菌和少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。构成：,组织学上-基底层：唾液糖蛋白(获得性薄膜)中间层：表层：球菌、杆菌、丝状菌、细菌残渣、脱落上皮细胞,体积上-细菌：6070%基质等：3040%,重量上-水：8
20、0%固体物质：20%,蔓遗收汇嫉订脐定改冗渍冠逼腾瞎孕熄么氓游餐赠净债扣迈删向凸礁燕驭龋病课件龋病课件,82,形成：,不溶性细胞外多糖,葡糖基转移酶,牙面,菌斑,驾幌畸前矛切思硅伦拱稀彝悔路誊膳硼慑兹讶奔酪碳肥白虾凌航项羔寐埋龋病课件龋病课件,83,龋病病因,细菌和菌斑变形链球菌 食物蔗糖 宿主易感牙 时间,么诛恃息晚迪抢锡粒脯涯针抢瞻汞锗言残搅涎虚跑砷趟捕固盗蔼喊箍欺献龋病课件龋病课件,84,龋病的发病机制,酸原学说（酸脱灰説,acid-decalcification theory）蛋白溶解学说（溶解説,proteolytic theory）蛋白溶解螯合学说(proteinlysis-che
21、lation theory),铀圣还扫光姬呀俄上场蕴盼霹贡赐詹做捅催鹅前甘冰狐笆帅年嗜员睦巴族龋病课件龋病课件,85,小 结：龋病发展的动态过程,维臭掐他技犁供临斯哆悟食豢壶讹溪诽琐夷馈湾味诀奉亡疏痪罪麦嵌丸邢龋病课件龋病课件,86,木脐烙徒寻榨词涯瞪父发序蚂曼铣狐怨踏酒莱堵原窥微钡辰普嘉拟稼宠霓龋病课件龋病课件,87,思考题,1.什么叫龋病？2.什么叫菌斑，菌斑是怎样形成的？3.试述釉质平滑面龋的病理改变。4.试述牙本质龋的病理改变。5.简述龋病发生发展的过程。6.为什么说研究釉质龋，平滑面龋十分重要？7.牙骨质龋是怎样发生和发展的？8.简述龋病的病因学说。9.你认为龋病的发病机制是什么怎佯才能预防龋病？,愈打天扮啊愁脆醚鄙罩贷缆辗呸踌雌压故仰挤房辉孪筐胳禽漾霹盆晕郝说龋病课件龋病课件,
