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物资结算清单签认表（计算周期：年月日至年月H）供应单位：（盖章）施工单位：（盖章）序号供应单位合同编号物资名称规格型号计量单位结算数量结算金额附原始单据（份数）1234经办人:物资负责人:注：结算清单一式五份，作为结算依据。
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