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青山湖区中小学（幼儿园）专、兼职责任督学申请表姓名性别民族出生年月学历学位专业政治面貌现任单位/职务专业技术职务名称照片职务任职时间任职时间通讯地址电话电子邮箱申请类别专职督学兼职督学口（在对应内容后打“”）工作经历主要成就（所获奖励、荣誉、代表性著作等）（证明材料附后）对教育督导工作的认识（300字左右）所在单位推荐意见负责人签名（章）：年月日备注：如非在职，所在单位推荐意见无需填写。
