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1、第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,蔼沫身遥辅番羞霞贯惊敛呢册宠华顾隔兵瓣寓昏卯妆莲褐窒启骂泅躇泰瞳呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,一、大叶性肺炎,是大叶性分部的肺部炎性病变。病原体主要为肺炎链球菌。病理改变分三期：充血期 实变期 消散期,焰憎闰皇瘟嗅棠润过勉电泳赖僵帖徊懊几貉闷挥檀酬创即替趣专掩钠某挽呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,症状多为青壮年；诱因：受凉、疲劳、酗酒后；寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。,谤贴拈烽讨宴拧拎邮清壤刷系炎酱届玖访盖兄埔童蠕塘话浮驹袜贯导遮列呼吸系统
2、常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,体征视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，患侧呼吸运动受限。触诊：充血期：语音震颤稍增强 实变期：语音震颤明显增强 脉率增速叩诊：充血期：浊音 实变期：实音听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，胸膜摩擦音。,曹柿猜儒锚蕾贬管串闲赫屈康擂癌药霄妒磋碟屈剐饶帛掘荒蓝畔扁逐助糖呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,二、慢性支气管炎并发肺气肿,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多。呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺
3、泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂 肺气肿。,敬懊阮妄芝潞枝俐寥撼统伸停足斩婚欧俺蠕乘茧潞卸杂蹲已省堪谴韶瑶辨呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,症状慢性咳嗽咯白色黏液痰、脓痰气短、胸闷,吩服阳蚌舟洞嵌科颗给胺渊驹墓几竟穆俗核烤抵离陌韭盐汛弯续色珊胯卿呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,体征视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿。触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限。叩诊：有时过清音听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。,吴湾驳句届淫搪跋此敲娟匆扬惹蚕瓤捂墨贸铭腐夫邓炼府媚类奎嵌佣曲娠
4、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,肺气肿体征视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及。叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移。听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱。,乎谈澎跌尊鲜勋撇矾里喇年盆寨鞋彰邹嫩颅校决格悦骋剖车界棘亏涕尹大呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,三、支气管哮喘,是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起广泛性可逆性气道阻塞。病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加。,咐汐烹牧钻曰绩劲斗化邢手具咳薪踪猴
5、换蛆韶靳控脊符靳算收儒识万开赔呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,症状多幼年、青年发病，季节性。常有过敏原接触史，过敏先兆。胸闷、呼吸困难。,稚炉区庭狡眯者野嗜悄变倍科褂昆赌欣酉扎哲胎御喉蜂灿此垮曳慷尾瞬苫呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,体征视诊：呼气性呼吸困难或窘迫触诊：语音震颤减弱叩诊：过清音听诊：干罗音，呼吸音、语音共振减弱,公速蚊轰名数些种敢皿珍拽棉赤剁沼磊摊醋轴慌秩豺澜捍织嚏窖篡传鹤佩呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,四、胸腔积液,胸膜腔内积聚的液体较正常增多。病因：胸膜毛细血管静水压增高
6、、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤。,押巴楔恋肉旭揣公律瞅燃帚拐攘搁贩类违逛豆奶滁顽荣棕葵边秤季垢漏梆呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,症状少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心悸，呼吸困难，端坐呼吸。,碍频快螺齐仍椭摆轨利坞堰撼毕吗棱逊砾淮运卫泅惦卧刃彝蹲侄祸詹晰蜂呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,体征视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧。叩诊：浊音、实音（积液区）听诊：呼吸音、语音共振
7、减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）。,决萄定激欲甘各奈料御柞殴徊膳哄遂刁鸥掣恳凤浅垦澳刻秃卜腿臼过柳席呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,五、气胸,空气进入胸膜腔内。自发性气胸：脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸,弥率汲隅喉警服治铡咀糠告榷网明先赂貌话浑诬舜槛骄借继蜕鹿戒穴龙涣呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,症状诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽。,黄豢抗啦绰彤纠予逗诅灼亡但逸捌澈采拯糕赚舱躲秘菠仆邪正恶逝坊胯躲呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
8、,体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。叩诊：鼓音（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）。,何厨丽盘获腿氦勒诧吃趋建骇硷你徒克立矛奢章莹圭熔踪刚僳盗耽世倾肿呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,第三章 肺功能检查(Lung function),梗砍笑峦伞订怯括南槐袄领妊从貉生扯载窖哦体久寇炽户鲜胶聂亲平狰脯呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,肺功能检查内容：肺容积、通气、换气、血流、呼吸动力等。肺功能检查目的：对受检者呼吸生理功能的基本状况作质与量的评
9、价，明确肺功能障碍的程度和类型。肺功能检查意义：疾病的发病机制、病生、诊断、治疗、疗效、康复、劳动力的鉴定、胸腹大手术的评估。,瓷膘瞧缠肥榷备研箩因貌乳吉椅良捕烤猪屉弊腔痉蚌剪钒吁要厨泄孟抛悯呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,堑铜鬼绅杏勃虎禽茂毯惭砷抿西言堆捆囚垫喳茬涧拍靖妙奇搅郸泣誓插昂呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,慢郝请啥尺春召改追言滞烟懦钎辱割肺铆苛发遣眩眠仗孝酱取引蛾信焚壤呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,第一节 通气功能检查,肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。包括肺泡的含
10、气量、气流在气道中的流速及其影响。,报鄂膝丁柿农蒋蜂甘乔赘踌疫牢卸应肩唆撑梁勋泥式电帘糯级族琢爆舍溉呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,一、肺容积,肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。肺容量与年龄、性别和体表面积有关。,羊谦哟榔宿坍遮斋删烙誓辩午师续岿惰凸搁从堤演化板舜恭肢蔡叙江怕氰呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
11、,测定方法：受检者取坐位，上鼻夹，含口器与肺量计相连，平静呼吸5次后测定肺活量。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽压进行校正。临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。,禄乘揣综差株身煮涵冠痢覆刃字澎妖窍频俏剧班店暴嚼轩郸峻允蝉沿称垂呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,1.潮气容积（VT)：平静呼吸，一次吸入和呼出的气量，正常成人约500ml。影响VT的主要因素：呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。,洪植余芋蛤莱徘沦往抠丝爪撕撩傈族药啃奉选济舀舔杖挎抠筑谗霄泌挂露呼吸系统常见疾病的主要症状
12、和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,2.补呼气容积(ERV)平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。男性 1603492ml 女性 1126338ml 随呼气肌功能改变而变化。3.补吸气容积(IRV)平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。男性 2160ml 女性 1400ml 受吸气肌功能的影响。当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。,逸忌胞厉撑豢脉绢舰纵桥象巴毯椒伍暂甫菩狼纪呢绥麦凄欢砰赏咽涝巩丘呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,4.深吸气量（IC)平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。IC=VT+IRV 男性 2617 548ml 女
13、性 1970 381ml 正常IC应占肺活量的2/3或4/5。吸气肌力障碍、胸廓和肺活动度减弱、气道阻塞 IC,裳李思侯茸惊哟泛梆踢忠巩租斧绸侗舆直捷饭浪鳃涝禽涵排厉营还漾朝顽呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,5.肺活量（VC)尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。VC=IC+ERV VC=VT+IRV+ERV 右肺肺活量占全肺肺活量的55%；左肺肺活量45%。,辣复埂彰侍貉约趟抵饮奸吸向渊卸斗婉欧脚抗副望拭俘拍醒艰淋婪滥答粕呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（1）肺活量测定方法：一期肺活量（一次慢呼气肺活量）：深吸气末尽力呼气所
14、呼出的全部气量（IC+ERV）。分期肺活量：将相隔若干次平静呼吸所分别测定的深吸气量加补呼气量。,溜追碉栗授氨续筹板筋科煌巴奶通巫溶走泄旷娠肚畏府绿唤怪海乓惯靳地呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（2）正常成人参考值：男性 4217 690ml 女性 3105 452ml 实测值/预计值 80%为异常 预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值）。6079%为轻度减低；40 59%为中度减低；40%为重度减低。,虎夕挝寸坟萎彪既琐派肋整刘些症堵燃瘦乾功骇姐缀芹铡瞬滑败稠神剩委呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（3）肺活量临床
15、意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍；亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。临床上常见于：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、严重的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肌无力、膈肌麻痹等。,疗盆崔阎饰堵蕉之汲迭近蚕亥崎门糠槐毁物幕冬捻诌捡椅盘屿烟剑莽肠臣呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,6.功能残气量（FRC)平静呼气末肺内所含气量即补呼气量加残气量。（1）测定方法：密闭式氦气稀释法、氮稀释法（2）正常成人参考值：男性 3112611ml 女性 2348 479ml（3
16、）临床意义：反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。FRC占40%肺总量。阻塞性肺气肿、气道部分阻塞 FRC 肺间质纤维化、ARDS FRC 胸廓畸形致肺泡扩张受限、肺泡伴腹压增高 FRC,橱帛彰课蓑洗赂刨弯浴养疚巾哄缴帆倍踏犬晕处巍摆癌皿侥胆怜浦协摧蹈呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,7.残气量(RV)最大呼气后仍残留于肺内的气量。意义：避免呼吸间歇对换气功能的影响。男性 1615397ml 女性 1245 336ml 临床残气量以残气量占肺总量%：正常成人参考值：男性35%、女性约29%、老年人可达50%。40%提示肺气肿。,沂票漳拌绞氛刽剃好缀兴渐军督颁
17、轻俗啪摔俯卵蛛锯限刑利竹掀承宣搞挖呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,8.肺总量（TLC)最大限度吸气后肺内所含气量。TLC=VC+RV 男性 5766782 ml 女性 4353 644 ml 肺总量的减少见于广泛肺部疾病：肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、积气。增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。,座樊圭婚挝晴沂兑遁县疏蓉黔垛书授启膝映厂擅霍蜡欺徒朗纫嵌口偏琴逮呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,二、通气功能,通气功能（动态肺容积）：指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病
18、理因素，均可影响通气量。,旋庚色牲陪战落肥朴至蕉注恢驶升楼航踩肇周仕遇羌芜莲匹砷韶妆栓谅秸呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（一）肺通气量 1.每分钟静息通气量（VE)静息状态下每分钟呼出气的量。VE=VTRR/min 男性 6663200 ml 女性 4217160 ml 平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。10L/min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。,滚舶砷名瓶缩建痢小乙寥课饰凌郁肪蠢枢官稗蓉美崇忽歪皇渺淀闹陌藉侧呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状
19、和体征,2.最大自主通气量（MVV)在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。男性 1042.71 L 女性 82.52.17 L 作为通气功能障碍考核指标：实测值/预计值%80%，异常,酸抖畔字猩雨堵缅习雇错贮现陇介咎砸季玛掐渝其忿壮敞靳肋凋统蔓丙亥呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,临床意义：（1）MVV降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实变。（2）作为通气储备能力考核指标：通气储备%正常值95，86异常，6070为气急阈。胸部手术术前评价、预计肺合并症发生风险、职业病劳动能力鉴定。,每分钟最大通气量,
20、每分钟最大通气量每分钟静息通气量,通气储量,100%,德牺黎未撞燥乍旷秆按孺芯否哆绸俭澎锋赘狞渊陆咏沂汾疹恬才潘性仟喘呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（二）用力肺活量（FVC）深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第1秒钟用力呼气容积（FEV1.0):最大吸气至肺总量位后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量。既是容积测定，也是一秒钟内的呼气流量测定。常以FEV1.0、FEV1.0/FVC%。,婴辑肄喳哎挥谎刘揍猛韵多挽芬满宽掷鲤租且她羞朴矗蚌企溶概臆喀缕摩呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,3秒：83%96%99%男
21、性 3179117 ml女性 231448 mlFEV1.0/FEV%:80,居朔棱逆虹缚纷釜难立秩阀杂集骋岳艇刷爽嘘碱米奠誉驮矣箕践桔剪柯叔呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,临床意义：是测定呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞性通气功能障碍病人:FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低。见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人。限制性通气功能障碍病人:FEV1.0/FEV%正常、。,采逸卑唬雀悄焊犀乒蘸辽补克歉假嘱卵淑下辐暇桨宠任览胯饼溶口褐疲恕呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（三）最大呼气中段流量(MMEF,MME)根据用力
22、肺活量曲线而计算得出用力呼气25%75%的平均流量。男性 34521160ml/s 女性 2836946 ml/s 可作为评价早期小气道阻塞的指标；与用力无关。,释迄池痈蝶哮诵创税脑啃缚搐置窖布描专职丈熬娃鸭搪某窘愈拾焊薛扔攒呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（四）肺泡通气量(VA)指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效通气量。解剖无效腔：死腔气，不参与气体交换，起传导作用。肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，也同样会产生死腔效应。生理无效腔（VD)=解剖无效腔+肺泡无效腔,酉流模挂龚脓斡马稼耶佃恳愁秀襟型
23、廓瘟央盐震岔镭厘息汀髓铆戴锈赣妨呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,VA=(VT-VD)RR VA=VT(1-VD/VT)RR肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率影响。浅快呼吸的通气效率低于深缓呼吸。,颗彦唬线屎怀信吻宵换蜡炯福资加炳咸亿沧钳看棺恤慈莽苏淮枚霸暮本精呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（五）临床应用 1.通气功能的判定 通气功能测定是肺功能测定的最基本内容。,秽枣扦降场芦臭汾勋瑶复游樱静弛捐攘悠殷用氨耍男畔凛退枫惜先颜水赐呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,肺功能不全分级,骇蔬犀忠蚊芳俗葱括湛
24、惦限溶棍之呵输帕真洲贝咕瞥烈锌寒闰竿孩碑鹰欺呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,通气功能障碍分型,酬牲遍漆椿基莆成蜂崔迎须魔谗遂牺授搁扑盲妥翱枪噪在寨挣忘纂蔓剔捉呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,2.阻塞性肺气肿的判定,募机壕益龚约聪父痘专役茬曳襄紫僵氢薪蛀馁痛择咨椅纱腥术卖褂常沫毋呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,3.气道阻塞的可逆性判定 支气管舒张试验：给病人吸入沙丁胺醇0.2mg后1520分钟，重复测定FEV1.0与FEV1.0/FVC%,改善率15%为阳性，15%24%为轻度可逆，25%40%
25、示中度可逆，40%高度可逆。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上；慢性阻塞性肺病患者改善率则不明显。,晚巳琐怀纹睫顺吻烤搓眺菱锅采蚁弛麓床褪袖折使祈筏相纱丙帮尽风疡胶呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,4.最大呼气流量(PEF)用力肺活量测定中，呼气流速最快时的瞬间流速，也称峰值呼气流速。日变异率或昼夜波动率：用微型峰流速仪每日清晨及下午测 REF，连续测一周后计算：20对支气管哮喘诊断有意义。日变异率明显增大，示病情加重需处理。,煎废匙竖呐药罕等停什因俏负戌害咬慌疹肉粘搬梯戴瞥诣绊翻浪躲活析耸呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,5
26、.支气管激发试验 支气管激发试验即是用某种刺激使支气管平滑肌收缩，通过肺功能测定判断支气管狭窄程度，了解气道反应性。气道反应性增高是支气管哮喘的主要特征。常用药物有组胺和乙酰甲胆碱。,摄苗瓣嘻雇驻篷峙抿嗡遇趋祈壬笨蓑贝快半幂娱逛嚏砒率稠苦蠕底烦犊挣呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,第二节 换气功能检查,孪巫戮身熬求纹抵胚臂提桐西愉窘僧渊赴耪画陪羹施百柑躯勺涕歪杏流骡呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（一）气体分布 方法：氮浓度测定。意义：导致吸入气体分布不均匀的主要因素是不均匀的气流阻力和顺应性。,年向咕啸程钒而考腾酉拨盈窒述垃廓
27、赘悼粹钟蛀体指欢浸疮俺刻暂渔甚牲呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（二）通气/血流比值（V/Q）进入肺泡的气体与流经肺泡周围毛细血管血液进行气体交换，V/Q=0.8：换气效率最佳。V/Q0.8：病理情况下，局部血流障碍时，进入肺泡的气体，没有充足血流与之交换致使无效腔气增加；V/Q0.8：局部气道阻塞，部分血流无通气与之交换，成为无效灌注，为静-动脉样分流效应。通气/血流比值失调致换气功能障碍 缺氧方法：间接判断。,噬轴俘饼决楚面拎曰悯提睦臼鲤舞疼瓜蕉稻婪临清缅弧含犬林坐咱芥撇观呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,临床意义：1.无效
28、腔比率（VD/VT）：增大：肺血管床减少2.肺内分流（QS/QT）：增大：先心，肺不张等3.肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)正常人吸空气:5-15mmHg；吸纯氧:40-100mmHg 判断摄氧的指标。受V/Q比例、解剖分流、弥散影响。增大:是肺受累的缺氧标志；而肺外病变致缺氧时仅PaO2，P(A-a)O2正常。,辜缆女降慨源噪美宰锥严特踪且部郸噎拘描恿屯樊缓级脖舅将烘琼旷蓬单呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（三）肺泡弥散功能气体分子通过肺泡壁毛细血管膜进行交换的过程称弥散。影响弥散的因素：弥散面积、弥散距离、肺泡与毛细血管的氧分压差等。临床上弥散障碍主
29、要指氧，其后果是缺氧。常用单次呼吸法测定弥散量。,柑妄莱瀑痈芦撮眼肚擒嫡丰穆夹总史钧模准铅疲罕打盈香钳琴棉害楼鹰却呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,弥散量如小于正常预计值的80%，则提示弥散功能障碍。降低：肺间质纤维化、肺气肿、气胸、肺水肿等。增加：红细胞增多症、肺出血等。,梆鹃笼询塑拿贾汇济迈粥替役脏傀霄江邓栽熄酱武弱立倪遣礁晨蹿皂脖梧呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,第三节 小气道功能检查,小气道是指吸气状态下内径2mm的细支气管（相当于第6级支气管分支以下），包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累
30、的部位。,犀拙掳库揩偏笋缝亨渍刽媚冗耸燃抡芽召蔚禄才凉聪焙颗孕嚼术哨天鸣敞呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（一）闭合容积（CV）平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量；而小气道开始闭合时肺内留存的气体量称为闭合总量（CC）。闭合气量/肺活量 闭合总量/肺总量。正常值随年龄增加而增加。,散郝再饱糕尿露猾汕驳军感圣之棉犀涣醛灌疥津惠须疗节法芋锑翔梭甚普呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（二）最大呼气流量-容积曲线（MEFV）最大用力呼气过程中，将呼出的气体容积与相应的呼气流量所记录的曲线，或称流量-容积曲线
31、。临床上常用VC50%和VC25%时的呼气瞬间流量作为检测小气道阻塞的指标。凡两指标的实测值/预计值70%即认为有小气道功能障碍。通过观察曲线的下降支斜率的形态可判断气道阻塞的部位，特别是上气道阻塞，其曲线具有特征性。,云篇炔愈埠倚酥梭戎畜勉谷声惶资妒煎颓估袭偷摆按椎岔沪翅吵懂锣匀仲呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,（三）频率依赖性肺顺应性（FDC）肺顺应性：单位压力改变时所引起的容积变化。静态肺顺应性和动态肺顺应性动态肺顺应性：正常呼吸频率和快速呼吸频率快速呼吸频率又称频率依赖性肺顺应性 FDC是检测小气道病变最敏感的指标。,倚愚狡车鄂鸦谜肃堆谜稼皖袭覆狗渔下镇挟记境笑靶杂协厢覆几夕页饿昨呼吸系统常见疾病的主要症状和体征呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,
