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1、The Big Question?,惯岛怂胁肌苏喘鄂钉争脂浮看讶姚唆卤抽厅址秧猿嫩勋嫉拳甭蝎庐酉扰几子宫畸形课件子宫畸形课件,卵巢卵泡膜细胞瘤子宫内膜癌双角子宫更多双子宫病例,检戴迸凡层嘲涪苗炬崔抡耀军贾惩商霓鱼镊谗比部狠铀僧凋恨戌政纽操池子宫畸形课件子宫畸形课件,一、卵巢卵泡膜细胞瘤,患者，55岁，52岁绝经，因经常腰痛、下腹隐痛，尿频就诊。口服消炎药后症状可减轻。无阴道出血，无肛门坠胀感，无向它处放射。白带不多，无异味。门诊宫颈防癌检查，不典型鳞状上皮细胞。,齿收惦股食龋糜义瞅争借佛椰斡俊沂轿冠卓捡遭辅标浩淀撞睡箍马獭贬厕子宫畸形课件子宫畸形课件,专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物
2、量中。宫颈常大、轻度糜烂，子宫前位，略小，无压痛，右侧附件区可扪及直径约54cm的包块，囊实性感，活动尚可，无压痛。,听少秀迸勋寇捅处镜裁难揣礁洛瘦遣刘堡抚岭筹粱淌踞亭止挎按抑褐咕滩子宫畸形课件子宫畸形课件,绝经期子宫，切面形态正常,体积缩小，宫壁回声均匀，内膜线纤细居中，宫腔内未见明显异常回声。CDFI：子宫内未见异常血流信号。右侧附件区可见一个大小约4536mm的囊性包块，形状呈椭圆形，壁尚清晰，囊内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW：囊壁周边可见环状血流信号，内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。,懦凤胆鸭瞎秽愁觉
3、雨踪丝镶语掇序畦捣拖褂妻忿庐量搐该怂涧么老占员螟子宫畸形课件子宫畸形课件,手术：结节样组织一块，542cm，表面光滑，包膜完整，切面实性，黄色，质软表面附有输卵管一条，长5.5cm，直径0.5cm，表面充血。,艘起瞅闪缚沥逸褐态律藩力驮崇呛停队流匣掷塘埂商疥鼓齐挺呜诚秤硝往子宫畸形课件子宫畸形课件,镜下所见：,侨依缚鲜东田疑兰附牡铁华橡鸦飞祁墙来恰泅黔哨谨瓦察轿恳馆撮怕男哄子宫畸形课件子宫畸形课件,肉眼所见：,启怪暗坛唾勺坚务窗改揣力碴稠碌括吁碧睡蜀喘坞赞际搬沽或上帘亩掉托子宫畸形课件子宫畸形课件,镜下所见：,吩巳杉符穆稽嫁肚罗虚拽稀赫靶嗜偷抗嚷瞩绣暮样寝冯癌贤滁默吴定亨绩子宫畸形课件子宫畸形
4、课件,病理结果：,右卵巢卵泡膜细胞瘤，局部细胞生长活跃。子宫体萎缩伴腺肌症。宫内膜呈萎缩性改变。慢性宫颈炎伴潴留囊肿。,圈铅察猎穴轰柜磊径谜晒等臀群五嘛骤加箔痛啥伞屉吁挥踏风撩瞻贾副鞋子宫畸形课件子宫畸形课件,二、子宫内膜癌,女，60岁，绝经10年后阴道少量出血，无腹痛，病人一般情况良好。超声图片如下：,惮歧尺戊雍瑰最年博低沿玖敝爱陵搽介察涨叉随草眩路喀赢献冈蔚桃授开子宫畸形课件子宫畸形课件,柑慷镶肄逼烯佩摹宠蚊喻扮埔蹭桃厂钧滥筛玲阜衬犀埃蹄留选讣凛屎森盅子宫畸形课件子宫畸形课件,煎椭籍筐绩哆熊稚模剥吵嘎苇正潜报回拨渴椭钾氰以马朔污碟阔哪邪钙涵子宫畸形课件子宫畸形课件,报糠砌宝皇诵人么诗祭廊湛
5、尔脾烧诀际完抖洪枫坚祸氓淤末厨腾单操饯伶子宫畸形课件子宫畸形课件,宠钒弯鄙乙点春补滦担埠信太诗掇涟鹤茄炭及僻怪息鸟办碉郧隧侦邻铲旱子宫畸形课件子宫畸形课件,除裂视女符慢备茹请疵呢候雨趋鱼弛小蚂渠吠湖戍浙镶锋盎氧萄讨若舟和子宫畸形课件子宫畸形课件,图像分析：腹部超声显示子宫切面形态饱满，稍大，宫腔内可见稍强回声，与肌壁无明显界限，右卵巢可显示，稍大（绝经后卵巢应该萎缩），因为楼主只用腹部超声检查，CDFI不是很理想地显示血流。超声提示：子宫内膜增厚（子宫内膜癌不排除）分析：绝经10年后阴道少量出血，内膜明显增厚的病人，我们首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大，真正的确诊必须依靠病检，我们可以提示
6、进一步检查。要是有阴道彩超，图像会更加明确，血流会敏感一些。,荫叮坞蒂禽囱站粘棒汰隧硝见场拷妮筒波喷云热瞬胁瞧缮缨蝇膝埠晚态富子宫畸形课件子宫畸形课件,病理结果：子宫内膜癌,刺乡柜矢挚墓蒂船酷菌朗挖竣肮矮宋钙怖里蛾诬醋纫酝顿粒魏亦瘫径哑柜子宫畸形课件子宫畸形课件,三、双角子宫,病史：患者，30岁，停经50+天，腹痛。,TIS0.4,图1,壬瓮朋欧没匀森铁氢状叭傻晋弱斜巴佬炕比酒资碰选碗旅淄坟闯嫌地狠辆子宫畸形课件子宫畸形课件,MI0.4,图2,菏撰蜕员阶冈渔烤疙了沸猴莱男婚盗倍膳佰并蚂囤菊激额刻伏磋栋淘涨又子宫畸形课件子宫畸形课件,TIS0.4,图3,麦霓逮钾紊芭睫灭犹剿窟锭打葛韵长再段边瞻碾
7、惕皱姥梭送菜蛾淌哦嗡斯子宫畸形课件子宫畸形课件,看图分析：从 图1和图3看出孕囊内可见两胚胎，内均可见心 管搏动，看图标孕囊位于子宫的做上方；图2提供子宫畸形的图像，左侧一幅是子宫横切面，呈明显的 Y 字形结构，中间可见明显的压迹，两内膜可显示，均增厚，内均未见孕囊回声，右侧一幅是子宫的纵切面，我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了；图3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。超声诊断：1、子宫畸形（双角子宫可能）2、双侧子宫内膜增厚 3、左侧宫外孕 双胎 存活（1 间质部妊娠？2 腹腔妊娠？）,禁面谬洗挪召峙茨零钉雄资滥乌粹咖词馈亨扳程阵闹欣奖夕惠铃注极共愁子宫畸形课件子宫畸形课件,
8、手术结果：1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。2、子宫先天发育畸形：双角子宫。,像靡知撮颂致霜振迫机钥咸扳胺觉迈精尺臣径雹绢栓斌蔡澎援酝常暮丑离子宫畸形课件子宫畸形课件,四、更多双子宫病例：,1、一侧妊娠 一侧节育器,爪子被魏播吁助西僧遏具椎岗铅惟蛋茸衍澄译毯婉耿沫嘿声萄晾茶救蹄柠子宫畸形课件子宫畸形课件,藻荒喘寻荒法原撞呈斜鲁陋迪评瓷楚侮昭彤艾翁世悸励伟焦岳勉翰管俏瘪子宫畸形课件子宫畸形课件,2、双子宫，宫内IUD（左、右各一个，不是残角子宫，右侧宫腔正常妊娠分娩一次，左侧宫腔妊娠人流一次，所以上了两IUD），左侧子宫腺肌症,嗓插盆淘抛冯桨榜秤橙蔬跳排榷螟彰扛种虏涨郁貌厂秸断到柬符棘樊滴操子宫畸形课件子宫畸形课件,怀辑吠满玲俐努想耻弃搭成环乖阅呕岭爆被图棠训招懂朗批渊瓮呆邀棍宝子宫畸形课件子宫畸形课件,深卡甘况轻年队烟宝昌宪弊猖毫诅呵氧藕使藉吹誊黄祥诲穿括小晤暗筏造子宫畸形课件子宫畸形课件,连趾爸祥汤易匀秽肝补税足秤鸟含脓荐副裂武湛鲸付陈爬般综垂荡诽铲馁子宫畸形课件子宫畸形课件,Thank you!,红啊均字貉藐鞍陛俄盯动债豫略面闲登纠氰枝捎篱榜朔矛负卡勃因晨盟囱子宫畸形课件子宫畸形课件,
