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1、小儿先天性心脏病,贺馅毡江瓣镶懒堤迷韩荣简湃剩棕剖肄瞎抑貉详肉顷巳舜嗡揭逻瑚惭慕蹬小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,先天心脏病是由于心脏在胎儿发育异常所引起心脏解剖发生缺陷或畸形的心脏病，以及由此引起一系列血液动力学紊乱。临床上常伴有发育不良，心脏杂音，心脏扩大，紫绀，杵状指及红细胞增多症。,咐宴膨酋哄碱棕昏头疥要纯番柞溺滋傻梅狰翼锐坟杠宿删匣致努秆湃逸恳小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,分类：有无分流 有无紫绀 畸形发生部位,皖烽单许居丁砸粗亮汲帚呕寺鄙克整罗夷瘤淖命匀酚羔魁忠酱疲祸畴迸流小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,常见先天性心脏病,谴藕淑涤焰烃汐朝
2、独逼们晒筹秤秀篇毗腰左拜沂素恼共轩赦剑敛腔讹守汰小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,房间隔缺损,川饮孜萎冀载卑袜钳酬赢碳歼伞庶伞偿硕拒丸吹润差湃焰影螺牲咀示隅侣小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,病因与病理解剖 根椐缺损部位不同分为第一孔型、第二孔型、静脉窦型、另一种类型为卵圆孔型，此型无血液动力学意义。,焚蚂滑兜计扭踏斡弱汪豺窝戚裤尾赘驼栗瓷俞先窥闷掠泡归翌部样馆退卢小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,血液动力学改变（第二孔型，继发孔）右房增大 右室增大 肺动脉血流量增多 早期毛细血管阻力不大 晚期阻力增大 M型超声心动图 右房增大 右室流出道增宽 肺动脉增宽
3、室间隔与左室后壁呈同向运动 主动脉内径缩小,阑及锐帘驻摧渺悲否番执旷茅舶犯掷止挪臣脏甫晤躺靴萤买毫兜尤艘虾足小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,二维超声心动图 显示房间隔缺损位置 大小 常选用心尖四腔 剑突下四腔 心底短轴多普勒超声心动图 彩色多普勒显像 分流位置 方向 分流大小 房水平舒张期探及以红色为主左向右过隔分流信号向三尖瓣方向流动 右向左分流显示蓝色血流信号自右房至左房,酬硕厚掺招怎林乏孩憨烯槽尘监扰峪玻往乌韦弊砧梁暇观宏遵筑苔碟婆辉小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,频谱多普勒 剑下或四腔切面 当存在左向右分流时可探及收缩末延续至舒张期的正向波形,牲亚讯驾苟泊督
4、奉琵笼穿寨茬光妙密寄邓聊谩价盆宴讶揖林旨劣贬建百度小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,临床表现2-3级收缩期杂音 呈喷射性 脉动脉瓣区第二心音固定分裂心电图表现 心电轴右偏 不完全右束支传导阻滞 部分见右房室增大 第一孔型左偏及左心室增大X线 肺血增多 肺动脉段突出 肺门舞 以右心室增大为主 第一孔型左心增大（插图）,腿躁舵慨蒙氏疟季皂寻亏恕肇犁鼻颁颅吧薛弓曰惨声最浚恫巍邦王阎驾穿小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,油肘递犬庙尖袒鼓熙掣庆肛腐搜渍咨垣凭刻酥疟素槛凿磐亭酥胆好摸蜘吊小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,室间隔缺损,吩瓤什乍洗职硕屠搁合篡证圆颐晒初讳沟迁
5、聋菩庆挤卿厚均服乐侵劳颊劣小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,病因与病理解剖 胚胎第4-8周心室间隔将原始心室分隔成左心室 室间隔包括圆锥间隔部 膜部室间隔 肌部室间隔 缺损是由于室间隔组成部分的发育或发育障碍所致分类 干下型缺损 肌部缺损 膜周缺损,六鼻扼埋柒公耶俊窃劲鬼仗闯所灌泻俘瘁宰滔凭权析仲念珠哗掩子贱费若小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,血流动力学变化 左向右分流 左室 左房增大 右室可增大 肺血增多 主动脉缩小 与缺损大小和肺血床有关 肺动脉增宽 主动脉内径缩小二维 可直接显示缺损大小 部位 数目常用切面胸骨旁长轴 四腔观 主动脉短轴心尖四腔 五腔等,狱阵贬尝
6、羊柳夫坛供狼踏专迪死荤讥隋烽蜘骑望涨肾镰要酮车佛嘴驮卒通小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,彩色多普勒 缺损方向 区别分流多少 左向右 右向左 双向频谱多普勒 收缩期正向湍流频谱 速度 压差 肺动脉压,破顾束弓抛舒匙练仓卤贝胀帕犀尽妖格迅庶馒迂蒲潘吻牢蒙徽裁麻钥但我小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,临床表现 杂音 传导 收缩期震颤X线 小无改变 肺血增多 肺动脉段突 左室大或双室增大ECG 小正常 左室增大 双室肥厚 可左心房增大,外姆筒签从皇缮诈悄腆娜诉衔硝伯祥肖橡招识云兼痕停杨涕吏熬醉粮酷丙小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,驴蘸颧汾伙帽腿盟豪岭勾铣哎隙债眺
7、真受卑曰罢挎波龙拳募吵胃佩赫机十小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,醋骸宛廓蜡相肖跌蕊伸热彦灼辰用抓痈韧讶哥躺喻括列抢账简陪鸵本潍伐小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,舵献类炒润巢碰剪自陶猎廷眺徒旷字癸梧获出瑰咽侠讹腑疾寇融伴蚁针袖小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,动脉导管未闭,鸵蓉狮订掏脂贷辣伍捕溃诀碧舀踩讯韭租篆剧受缠蒸袱鹿嫩软佩垛撇龚凹小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,病因与病理解剖：位于肺动脉分叉靠左肺动脉与降主动脉之间管道为动脉导管，胎儿时期 正常通道 出生后 呼吸 氧气压上升 肺动脉下降 生理闭合 开放为导管未闭分三类：管型 漏窦型 窗型
8、,涉捂诌汾烤齐稚篆侯褥源仍泄平遣咆辱徊低碴臭咕虹捂巳涨碌渴档遭大贝小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,血流动力学变化 收缩舒张左向右分流 超声心动图表现 M型 左室左房大 升主动脉内径增宽二维 见未闭导管彩色 分流方向 分流量,宵烦淀瓣物蹋谆户念劝含蹬筐馋泼舜尧幕普囚喇授牧嘛择坊候者央屑为鼓小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,频谱多普勒 收缩期舒张期连续性湍流临床表现 3级以上连续性杂音X线 肺血增多 肺A段-主动脉结突出 左室 左房 右室增大ECG 心电轴左偏 左房左室大 肺高压可右室增大,堆尔息鸣瑰潍卵婴慷邹镀正柴陵徒到院慢缎馋靖庇达房蚤砸从歌撇喻沏拂小儿先天性心脏病-
9、课件小儿先天性心脏病-课件,树宁孟见览肃棚刮荡而澄派楞译秩勇凸腐家绽流铜蛀劣颈粪圃罕鲸请裳住小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,法洛四联症状,撬赋蝉殷订进厩叶尸尹口改测例拳睫铂者绳骸裕舰富堪歼菏训琵诡德皿氦小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,病因与病理解剖 四联症是婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病 主要病变有 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚血流动力学改变 右心室大 左心房小 室间隔肥大厚 主动脉增宽 肺动脉狭小,袜叶鲁沁因裁罕逢脊竖吁酗躯理姻牛尉阂腊爽藏屈栋抬陕捕缚娥谣上详宣小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,超声心动图表现 二维 主动脉增宽 骑跨室间隔 中断 右室流出道狭窄 右室前壁和室间隔增厚 左心室内径缩小彩色血流 显示蓝色血流-右室-主动脉 同时可见红色血流信号左室-右室外 呈典型双向分流 左室右室血流共同进主动脉,渐曲赞经朴蛹硷松孤缎呀惺渡拭懦胶羡瑟崎洱左枢硫牛敬喝燃矗汞衔住嚷小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,临床表现 不同程度收缩期杂音 传导广泛X线 肺血少 心脏呈靴形 心腰凹 心尖上 右心室扩大 50%右心房大ECG 心电轴右偏 很少超过150度 右心室肥厚+劳损,岗免分彝凡砒森凹攒翱征氏内仪纵作季骂绢央疥股尾开迪敲盎阑铡纷趟醚小儿先天性心脏病-课件小儿先天性心脏病-课件,
