金华市人民医院考试健康承诺表.docx

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金华市人民医院考试健康承诺表姓名:报考岗位:家庭住址:联系电话:近14天有无到境外旅居史无有:国家一,交通方式近14天有无与境外归国人员密切接触史口无有:国家近14天有无湖北/武汉旅居史口无有:城市,交通方式近14天有无“四省七市”旅居史口无有:城市,交通方式近14天有无接触新冠肺炎确诊病例口无有:接触地点_,可能接触方式近14天有无接触新冠肺炎无症状感染者无口有:接触地点.,可能接触方式近14天有无接触新冠肺炎疑似病例口无有:接触地点一,可能接触方式近7天核酸检测结果未做阴性阳性近7天血清学IgG抗体结果口未做口阴性阳性近14天有无以下临床表现:口发热(237.3七),口干咳,口咳痰,恶心,口呕吐,口腹泻,其他症状:_口咽痛,乏力,口气促,胸闷,口头痛,健康电子码颜色口绿口黄红近14天所到城市:本人承诺:注:以上内容均本人手写,本人承诺写签名:年月日“以上内容均属实,如有不实愿承担一切后果”

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