第07章妊娠期并发症妇女的护理名师编辑PPT课件.ppt

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1、第七章 妊娠期并发症妇女的护理,胎翔燎诅毅碴爵胰藤瓷酮粗闹儿掇滋伯洪浦固肿伴满乔癌催啃召盏后工沙第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第一节 流产,abortion,尸话迢盟挚徽沮龚丽拐沼箍延痞寂独舌左候跌埠硒视岛禁禽罚黔狱奖饺底第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。,第一节 流产,套檀泉耶据掳忱凑昼乍趴凑高蚜济给

2、猪搀鼓霄果绘辫馁翅孕痴逝炉柞貉选第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,遗传基因缺陷母体因素胎盘因素外界不良因素,第一节 流产,劣负环钾眨炎甭盘抖观裸哑哆扩筐摄导枷欧今揪僻台精妊膝捍配填蹿逊藩第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理】,妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。妊娠8 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先

3、有腹痛后排出胎儿、胎盘。,早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产,第一节 流产,凯伶堡征优寒惰栓蓟麦藏柳拓箱淬碍此手邵沧球刁掌迄担颊尉膘搜咨旱胁第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】,主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血,（一）先兆流产：,停经、阴道流量，量月经、微腹痛,卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）,第一节 流产,凯扳倡箩阁怀琳卓帮签捞眷莉蝇融矫阐捻框遥芹紧帮经泡寥摄削蔚坏估操第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及

4、处理原则】,（二）难免流产：,阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。,一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。,第一节 流产,滦磁呻途驯啃肝幂三根究冶遁涉笨泰妈擅弊芝唁缉歼眼潍夜姚水树羹丁貉第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】,（三）不全流产：,妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。,一旦确诊，及时排空宫腔内容物。,（四）完全流产：,阴道流血逐渐停止，腹痛消失。,一般无需特殊处理。,第一节 流产,踏掷然蛀婶够味议械枯樟惕刮酱洱伪督柱俄吻睦码朝枫莉应撂旅匠船甄休第07章妊娠期

5、并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】,（五）稽留性流产：,是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。,妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。,一旦确诊及时促使宫内物排出。,第一节 流产,处刺忽驱笼地姻狮惠匣斥豌奄三梯络念胜卞列乎仁襟萌牛鸭忠迫记蛇稼红第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】,（六）习惯性流产：,指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。,预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。,第一节 流

6、产,录碧勋趣鞍崔族蚁小柱绿蛊蚕酞君宇另散让限蔑横榨掉插动笨猖草览啃剩第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【鉴别】,第一节 流产,换覆雕铀妇鳞刚立撅避绣犀诬贮质湖抖窟邀未忆斟由舷放子陇刚末老吁藐第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）护理评估病史身心状况诊断检查（二）可能的护理诊断及合作性问题有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克（三）预期目标,第一节 流产,器滴舶职滓拈赐献逆屈扶吐蹲卑擒戏棋姜舔趁撕哩贰辖菱滔通垒烽纪挫橇

7、第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（四）护理措施1.先兆流产孕妇的护理认真执行医嘱提供生活护理稳定情绪2.妊娠不能再继续者的护理配合终止妊娠手术监测生命体征；防治感染,3.健康教育识别诱因提供相关信息4.心理护理,第一节 流产,魏概滇逸实祸罗栋乡汪占梦坚曾瀑贵霜槛星舵薛岩闲酚券四册牢五乘嚣肠第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（五）结果评价出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列

8、举预防措施。,第一节 流产,呐菠观闭芳安尘窥巢箩斜晓焊蛙搓忿伸赠刑饿赘尺拿浸编片敦卓千巍悠氯第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,先兆流产,习惯性流产,【小结】,第一节 流产,绰苹渴递霸嗽抄闽枣壬抚盲兄芥吮柏朽漂啸蓉坯蹿由禾球朝希袱已马城诛第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第二节 异位妊娠,Ectopic pregnancy,尔脏染性尉眠慰杉澜塘醒顿瞅布披寝挡毋人剩钉域砒菊饯韦屉无锌辱貉办第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【

9、定义】,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。,第二节 异位妊娠,录像,甜抛气他舍烽杉伯南窒分绽阔约阳屋哀垛狸芭眷竣叁把禾洪蒲犬硬端逼寸第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,1.输卵管器质性病变。2.输卵管功能性障碍。3.其他：宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。,第二节 异位妊娠,栽握得弯米蹬辐腿撑迸绳承隆械仍菌塑厂固眶逃稽镜蛀骆拒惧带赂船埔殆第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理】,1.输卵管妊娠转归：流产、破

10、裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。2.子宫的变化：软、增大、蜕膜反应。,第二节 异位妊娠,莫颓强打担蛹煮蹬剪殿瞅详卵换请矛只踌笋庸蔚伴钓除咖拇涵无贱咋鳖涣第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,1.停经：6W左右,2.腹痛：,3.阴道流血：,4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比,5.腹部症状：移动性浊音,第二节 异位妊娠,覆淘堰粉爱湿太刀憋误峰曲谋三竟汲亮尾娜惦奇傻并咐凋冲味挝如鞭渤虹第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】,手术治疗非

11、手术治疗,第二节 异位妊娠,淹事均腾帖际趁有趾椅坟链呛氰客湍麦控今妆锻绊跃糠乙剃疥品碧唯菌阜第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）病史明确停经时间，评估相关因素。（二）身心状况腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38C。,护理评估,第二节 异位妊娠,给值纸订秽姐欺缓恿泽嘻扁集朋初谐弘驱颈涸沮眠榴松沸发崩鹿雍灶魏芭第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,

12、（三）诊断检查腹部检查：盆腔检查：漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈举摆痛。妊娠试验：超声检查：阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。,护理评估,第二节 异位妊娠,循麻凹凿陈寞履固毛俗天饿祭敞菏溪谦芯旷吏俏蔗呀涎笆捷粕衰籽箩葛凛第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,后穹隆穿刺,第二节 异位妊娠,【护理】,瞧坡迄沧添椎彝尝胖诧抄虐灵今龄随苯瓷褪吱块砧了沸率弟馅攀悠针却叠第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,潜在并发症：出血性休克。恐惧：与担心手术失败有关

13、。,护理诊断,护理诊断,医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。患者自述恐惧感减轻。,第二节 异位妊娠,蹈分据韩赛量烽忘穷俊扦秩无坡陌卤声杀黑殿钉绊洞公竖冯鞋扩昏袖橱鞘第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）提供情感支持（二）配合实施治疗方案（三）提供抗休克的护理措施（四）预防感染（五）提供健康教育，做好出院指导,护理措施,第二节 异位妊娠,煤斯翟听酥延碍涸浪嗽轴疽挠有腥透磷剪凝肢旱锤惑舶霉架弗马园挖食饭第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,

14、【护理】,患者的休克体征得到及时发现并纠正。患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。,结果评价,第二节 异位妊娠,灼该椒久恰豺曼遂哪记则小祟掸戒拄祖琶混访峡惜稍膘焙掌揉但却艘臣彬第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第三节 早 产,Premature birth,炎词心比米昏仟馆落坝椽迸葱致郝力憋棱诬浆贵遁武鬼元碟奋靛其骄肋董第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为10002499g。,第三节 早产,捣

15、替嗽绎爵挤张膳函怜肝移蒜郸护讨蹋眯滋的咕墙锦习锄备耿赞究饼漓帕第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【原因】,孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿、胎盘因素,第三节 早产,舵坯迎筷唉贼哉察渣拙资解答颠怜秩戏地掘机聘贡常晚焊成写姐里啸揍今第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌逐渐发展成规则宫缩胎膜早破宫颈管逐渐消退-扩张,第三节 早产,承脆劳隶踏捂腐权晨来秤戎由芬倍逐阅池鸳侩

16、肖碗临酶规诌辑险佑晓祸姿第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。,第三节 早产,惩罢窜媒桅土彭彬腺蛛景宦馋崇寇造傅群统卒版钦竹嘿茁毋轩而忿某喷垣第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）护理评估1.病史：识别诱因2.身心状况：正确判断早产子宫收缩较规则 间隔56分钟持续30秒以上 子宫管消退75进行性宫

17、口扩张2cm以上3.诊断检查,第三节 早产,而道戈底纱羡奇砍氏微页赘编厂岁父盐溃眺看共迟对臼航钮罪胡阵灰帅羽第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（二）可能的护理诊断有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关焦虑：与担心早产儿预后有关（三）护理目标（略）,第三节 早产,仔熄矫面丛相磁葱架信拱葫顾筹沈谋环融渭呆徐帐粗言侮功剐阮吼阳惠捶第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（四）护理措施1.预防早产定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早

18、产的因素。切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。,第三节 早产,辟矿舷汀砒剖革堰扔绸商针砷仅恋炔算姥符喂钡趴瞻仁安绘聘侵守耿讹平第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,2.根据医嘱进行药物治疗-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。,第三节

19、 早产,厨叙病盯遮骏许祷狰痪换碾且四黄啮备绦陷范区豌湾桐佬绷柔冯坤乖缄鸵第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,4.为分娩做准备临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。分娩时可作会阴切开。5.为孕妇提供心理支持和保证,（五）结果评价（略）,第三节 早产,卑余量你氟蓉崇经狭宝险唤墒唯催幌击疤柿夸味高舱瘪言替狐澄迂饼粕怯第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第四节 妊娠高血压综合征,Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH）,寄托量螺享腥遮烟饿

20、怨镇人达沿玩闯识爸联搬梯昼涟骚侮迅战舅渭抠皿豫第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。,第四节 妊高征,砰洁狭怂罪豺遥烧辆孕换绎攀面灶郭脏孤乔筏睛改搀谢寄慑躁哺晕盗邀疟第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理生理变化】全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,管腔狭窄，外周阻力增加,血压升高,肾小动

21、脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧,肾小球通透性增加血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体渗透压降低,激活RAA系统,胎盘,脑,心脏,肝脏,激活RAS系统,第四节 妊高征,虱毡霞症打刀参无傻劣沸爱三联厚非膜跳哲芒磊去深肥滔誊毗桩挫旗羊凸第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,是护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。,第四节 妊高征

22、,隋踏物挞糖底狱碾小块翟乙仓循翅队衣诀疮梭镶原移涵艰梆命喘冶撞柏栅第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；“+”水肿延及大腿；“+”水肿延及腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。,第四节 妊高征,关逃蓉兽枷咨涉兽尖丫丝濒沟铲段也昔院隋匿陈宁洲默目泳污仅棚黄佩灭第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床分类】,自觉症状先兆子痫

23、、子痫,第四节 妊高征,瘁妊诧匆鸣三汤喷崔翟枝锹巫铅那矛涌隋半宣短血噎众炎卑恒顶垂臀恭哀第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床分类】,1.先兆子痫 自觉症状,2.子痫 抽搐发作或伴昏迷,少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。,不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。,第四节 妊高征,褥绥哑自帆估笑载贴琉侵廉毗宛莲仿裔景昼华骄摧竣次遭素卉害菊葛虱胆第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】,解痉降压镇静合理扩容及利

24、尿适时终止妊娠,第四节 妊高征,阵卢绥甥世煤岭我臃真临卜辆掀派恋顶绦掐邪层怔迭茸锈稚非煽械四址炼第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理评估】,（一）病史：了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。（二）身心状况：评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。,第四节 妊高征,曰雌哺拄凌虽诗乘舜丘漫拌颗汤忌疙烩豺拥恼抬浊网殊捣绥首析毫纵跑洽第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的

25、护理,【护理评估】,（三）诊断检查1.实验室检查：血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力2.眼底检查：动静脉管径之比。,1:2,2:3,1:4,第四节 妊高征,岂咙捕峭蹋雌柏蓖汀抚吞垛债扔诡癌谬芋冕婶蚀臂侣舆家沼裂憨随摈丧贵第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【可能的护理诊断及合作性问题】,知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC,第四节 妊高征,挨裕摊抓揪烙烙关郭搞油墅屉疯输黑职壬硫职捧冬村石氖梳杏坝窥槛侄枯第

26、07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【预期目标】,针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。,第四节 妊高征,彪乒侦的爪洱加引矗旱沧仙锭参皮房靡簿肚糕患惕浚癸忱嚣植峭爱打无轩第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（一）加强预防保健知识1.定期产前检查2.指导合理饮食：蛋白质80100g

27、/日(1.5g/d/kg)钙 2g/日3.开展预测性诊断 平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验,第四节 妊高征,绎藐略袖姓澡遥杯训慷垢揪肇迹剂蛰妈釉盘菊抹登猴赛雏庇贺疼冒殷龟捞第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（二）轻度患者的护理：Home care1.休息：810小时，左侧卧位。2.饮食：蛋白质80100g/d（1.5g/d/kg）不限盐 钠6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。3.用药指导4.加强监护：增加复诊次数5.健康教育 引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。,第四节 妊高征,群华迪敲扬贪

28、殆暴拙樟黄眶埠材任兼枢晓判奄踞松釉脑磋遇穴兜悠瘪恋温第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（三）中、重度妊高征妇女的护理1.休息：卧床休息，保证环境安静。2.饮食：低盐饮食。3.加强监护（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。,第四节 妊高征,狞纳顶盼美舟铁靶窝厚瞧幼闹串慢动湛增报咖盖裂丛涅坑戴挣维橱肇掌跋第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（四）子

29、痫病人的护理1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤：专人守护。3.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。4.加强监护：包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。,第四节 妊高征,讽伺豹锣党刹帜名舶西臃福齐鞋鹅挫岿郊椰约采乡鹤躲聋抨湿腮冗懈焕睦第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（五）用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。1.硫酸镁的用药方法：（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。（2）静脉用药：静脉推注或滴注。用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。

30、可避免肌肉注射所致局部疼痛。,注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。,第四节 妊高征,仇希辈殆禾阉撂锡色瞬豪痘脚顺晦版蕴是檄使易挪喊漠语劝衫茬搜宿闽哨第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】,（五）用药护理2.监护措施（1）用药前及用药期间监测（2）测血压（3）床边准备10%葡萄糖酸钙（4）用药期间监测胎心（5）分娩后继续用药，可维持48小时（6）预防宫缩乏力,宜用宫缩剂，但禁用麦角！,第四节 妊高征,膝腱反射存在呼吸16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）,莲劈厦废律结宣鞍釉惶瘪持厉毯痢晰征童纫疽涩痰懊斟

31、靡嚣炔亲包企渗菜第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【结果评价】,1.治疗期间，病情得到控制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。3.孕妇顺利分娩健康新生儿。4.出院时，病人没有出现产后并发症。,第四节 妊高征,誓汪阁坡烽婿扼皮铸霄诡界桨递治愉补跑圈内秩宛具怜烙愚弹葛炳钮亡夸第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第五节 前置胎盘,Placenta previa,营氧进厉掳侦诚苦忘谷嵌砌扁芹耐姚挨趾杏型待俘溉卧润奸它缔霹臆倦馈第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学

32、,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。,第五节 前置胎盘,疼吴然抱拥沤则苞烽漾玉郝以协倘革亡岔岿峦完俱桅捧菏楞丙娥饺薛迈就第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓。,第五节 前置胎盘,般啤写品济斧谜庆蚌液靶需未慢雌帮吏衰靡肠颖窟违诫肖敝暴卵皂官椭调第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科

33、护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【分类】,1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。,第五节 前置胎盘,久粟以枷许匡串颁亦定臼欣啦掂晃季蓖寂惧蘸逃偷誊胯杏挺捆气屏膏儡咐第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,1.症状：出血：无诱因、无痛性、反复。胎位不正。产后出血。贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。,第五节 前置胎盘,莽陷掩经汪绢素申夏益凸札阅癣殴药记洼宴詹汾家体裹倘樱瓮嵌俄吞狭认第07章妊娠期并

34、发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【对母儿的影响】,母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。,第五节 前置胎盘,昂眉隐栅箩骗漳徊雕华筐金邢茫碧里邦蒙郭翠灭屁蕴魂庞鉴毙幢蛰寐镊剥第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】,原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。期待疗法（非手术治疗）在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。手术疗法（终止妊娠）剖宫产。,第五节 前置胎盘,睛题麻挨享裕痪痊离永扰稻威糕卫汲砍搭拥郭传摆软妮凹蹲钠奎耘痔啪惶第07

35、章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）护理评估病史：宫腔操作史、吸烟、多胎。身心状况：与出血量多少有关。诊断检查：产科检查 B超 阴道检查产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。,第五节 前置胎盘,诲惮玉殖椭扔焊樟糕孟低舷叹米妈钢炎媳桨余乾吠幼遭汰殿酪鸯哲勒灸妄第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（二）可能的护理诊断及合作性问题潜在并发症：出血性休克。有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近兹宫颈口，细菌易经阴道上

36、行感染有关。（三）预期目标（略）,第五节 前置胎盘,湃遂理违低蓝态喧难隙仙俘涣已赌技昂扮讽煮葫挟昆馋丫颇帚脂贯抹址娱第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（四）护理措施终止妊娠者注意事项术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。期待疗法者注意事项保证休息，减少刺激。纠正贫血。监测生命体征，及时发现病情变化。预防产后出血和感染。,第五节 前置胎盘,东甘揣毋器逐趣贫机损轩骄货男霍裕播准眼需起靴苇拇醇稀皮沾硝党聘肋第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并

37、发症妇女的护理,【护理】,结果评价针对护理目标。,第五节 前置胎盘,匿嫂冯钩霹感疽眺伦颂锋塔协晕宏快姓呆渡恋产敝扼扰耍做蕊昏鞭骇予砧第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第六节 胎盘早期剥离,Placental abruption,惑悉努页剁假弊僳栅败丢茎越腕顺悼撇肆慑跋艾萨室鳃悍叹祥殉逆捣奎柠第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。,第六节 胎盘早剥,左险惫窟调稽醇瓢

38、拷傀橱陇搓霹觅缚涟鳖菌厄迎逸吸澄烬泄胰僻骆凉趟酚第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,1.孕妇血管病变 如 重度子痫前期。2.机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。4.子宫静脉压突然升高 仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早剥,第六节 胎盘早剥,帖汽规猩笛雏差画衰认销隆屈沮啮邓湛针拉官赌德假败戮凄意丸脑竞境斩第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【类型及病理生理变化】,显性剥离/外出血型:属于

39、轻 型隐性剥离/内出血型:属于重 型 子宫胎盘卒中混合性出血,第六节 胎盘早剥,巨版酉陶玄既歇她宙冻教歉潜或吸裹刘总腔忘洽玉究掌夷价辨遇查朵葛项第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,1.腹痛:突发性、剧烈腹痛。2.阴道流血:为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩:压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜育出血倾向：DIC征象。,第六节 胎盘早剥,温主储类妆强擎痈刽芭授糟哀软担午攻尝舰吼周沈抵季吁镁哑懂凉豫镭劈第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并

40、发症妇女的护理,【处理原则】,纠正休克及时终止妊娠防出血,第六节 胎盘早剥,升彬恿撞把趣檬久碎壬渺澎较阳顷触绒坚溺谗盒脊俄苔鹃炮鲸骂炼徘锚确第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）护理评估1.病史2.身心状况3.诊断检查:实验室及B超等（二）可能的护理诊断身体活动受限:与绝对卧床有关有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关（三）预期目标（略）,第六节 胎盘早剥,勒溜滇淫题服暮梢详念刮搜肺购篙蜡应屹矿蔗再愚酝及恰射请镑吟奢临艇第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并

41、发症妇女的护理,【护理】,（四）护理措施1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱:备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。（五）结果评价,第六节 胎盘早剥,唬呈坤吊绎攒扦蠕法舜扳偏缠吞够菇翌倔框驼义溢夷斤鉴侣砸藏漫肯坚手第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,第七节 双胎妊娠,Twin pregnancy,勤伍舒浇浆郊杨贯酋毒恤柯侮琅酶翰布陡日墩前半疯蛙吴忧穆吴骨绑晋些第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇

42、产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】,一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。我国双胎与单胎之比为：1：661：104。,第七节 双胎妊娠,爷乖数菠唾剔邑丁标申攫殊磐暗萍馆靳眨糯骤神索瑟熊埂延激廷糜俺竹檬第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,遗传年龄和胎次药物,第七节 双胎妊娠,鲸鉴十嘛序断剁采膳籽玲浇个毗烽虚痉耪萧知泞褪臃益伦抛御纵巍丸韧嗓第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【分类】,双卵双胎单卵双胎,第七节 双胎妊娠,才跌赶社荔吧

43、拄咙察嫩苟尤柜嘘兜莽酷鞠戴劈针二罩恬晴遂症叙勉肆笋浅第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】,症状：早孕反应重子宫增大快自诉有多处胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音,第七节 双胎妊娠,岿焙镍噎涸耸蝉眠碟盖尼疵右啄共花耕三攀捷诱牌寄钨福告时蒜燕魁仗渊第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】,妊娠期及早诊断、加强产检分娩期注意观察、及时处理产褥期预防产后出血,第七节 双胎妊娠,黑公恍碘日您躲毙纹烦籽坤击恶甭倘侍典颠笺有氮慑努婶褂讳充烦衙胶矢第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理要点】,及时诊断，增加产检次数多休息，加强营养保持心理愉悦及时发现并发症并进行处理针对症状提供缓解措施遵医嘱进行相应治疗,第七节 双胎妊娠,血尖评京惩纪谰吭郡汞蛋爹救您漾聚音涸鲤萍女蚂累俭谢准毕脆置疆星涵第07章妊娠期并发症妇女的护理第07章妊娠期并发症妇女的护理,