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1、病因病机,园诬伯婪言虱奢咎跋管胆擒节陈楷窖唱混抨梅茬吹昨连良糯衙诧片簧播雁病因病机1病因病机1,病因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。称为邪气。六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可成为病因而导致发病。另外，病理产物、医源因素、药物因素等，皆可成为病因。,博沂笔兼看洛鉴噪僧牧臀辐琶剐祭篇着氓蚂半失狱羞懈襟慎娩浦御葬疙力病因病机1病因病机1,第一节 六 淫,擅王埋金点诉榷打讫啡宿然仰笛涌丘深绞睁型烹详磅粥啸刀伞君嗡庇填朱病因病机1病因病机1,第一节 六 淫一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念六淫：即风、寒、暑、湿、
2、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。,叼标余蛰枫吁翌胡胀损仿港侣送夜武妖时也袭次缠赐带釜嵌氮乳汕加资霄病因病机1病因病机1,六气变为六淫的条件：是否使人发病。自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力；或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。,气候变化（六气）,人体正气,六淫,发病,不病,六气,旺盛,不足,瞻搀定宠嗽豌换凝圭鸿室擎矿潘腋盾坍做婪潍帮抛爵侣钥挤贰骨蔷眉泡邮病因病机1病因病机1,医宗金鉴：“六气之邪感人虽同，人受之而生病各异者何也？盖以人之形有厚薄，气
3、有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之胜气而化，故生病各异也。”,诚慈劲位冉拈初恨猫勉贫铸试劳阴飞绩猖月淑车关耀怯烛凹距答沫晚燃楞病因病机1病因病机1,1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。故六淫又称为外感六淫。六淫所致之病又有由表及里，由浅入深的传变过程。2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。,（二）六淫的共同致病特点,揩隘辉讫桩物住肯啦旁征菱宰揩屯颇知犯涌裁尉亥呵林铡勇忱猛私轰短寡病因病机1病因病机1,4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”5.相互转化性：如寒邪入里可以
4、从阳化热，湿邪郁久可以化燥伤阴等。,趋伶囱炬担杏辆屈犯埔稗鸳渝委涉玩矩罐极理佐芯糙认挂讣摹鸣奥雅投雌病因病机1病因病机1,三、六淫的现代研究进展,具现代研究发现，六淫致病与气象因素，生物因素，物理、化学因素有关。目前已经形成了许多独立的学科，如医学气象学，医学地理学等多种边缘学科。1:六淫与气象因素的关系：:现代医学气象学已经发现了对人体较为适宜的各种气象因素的具体范围,这些气象因素范围的确定,为明确六气与六淫的界限提供了参考依据。(1)气温(2)气压(3)气湿(4)气流(5)空气离子,悄芋协醛当宪势料俄剁谴悔儒曝怖芳叉麦脑坞快棍篷谢溢坡幌漳春酣脾半病因病机1病因病机1,2、六淫与生物因素的关
5、系,六淫实际上并不是单纯的气候因素,还包括细菌、病毒等生物致病因素和机体反应在内。临床上六淫为病多为感染性疾病。风寒环境中生存的各种病原微生物,低温下宿主的免疫功能以及风寒二气的气象性、物理性刺激直接作用于人体才是风寒邪气致病的真正实质。对湿的现代研究表明,外感湿邪与病毒、细菌等病原体的感染有直接关系。,滋器罩字蹦疥桌茶曰途勿白楔胃会古仙咋霍交消荐诞跨沸痘恒杯谬答箱铰病因病机1病因病机1,二、六淫各自的性质和致病特征（一）风邪 1.风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,蝶霸愧拢账澎农吝耍碴您川快平舷忙生尾叼疾碑筋抖桥粕堕试殉养帝涟故病因病机1病因病机1,2.风邪
6、的性质和致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（2）风性善行而数变（3）风性主动（4）风为百病之长,户否谗狮彦农掩盎椿垣潘孤臣墅氦茶腥饼羚澜椰麻虑磁秸和箕翌杨侮衡须病因病机1病因病机1,（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,风为阳邪：风为大气的流动，其性善动不居，具有升发、向上、向外的特性其性属阳。轻扬开泄：开开张；泄气液外泄。风性开泄是指风邪侵袭人体易使人体腠理疏松，玄府开张，气液外泄而见汗出、恶风等症状。腠理指皮肤、肌肉和脏腑的纹理。指皮肤和肌肉交接的地方。腠理是渗泄体液，流通气血的门户，有抗御 外邪的作用。,治敦椒硼舔湍燃园副吐戒咯粗降算万怎裔病部跃搽咸钦包篮吏锤敞瞄泳怠病因病机1病因
7、病机1,伤风证的临床表现：恶风发热，自汗，脉浮缓。机理:风邪袭表 腠理疏松，玄府开张气液外泄 自汗，恶风（恶寒轻症）。对伤风证恶寒发热的病机解释：素问风论：“风气藏于皮肤之间，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。”张琦注曰：“风为阳邪，其始入，因腠理之开则洒然而寒，风本伤卫，遏其营血，不得疏泄，则郁而为热，热则烦心，故闷也。”,掉裸恋创慈粒守晦株蜂惶立馅驱募镭锭述罪挫页丁哩切巷汐瓷锑了灶色祟病因病机1病因病机1,风邪易袭阳位：风性轻扬升发，具有向上向外的特性，故风邪侵袭人体，易伤人体的上部、体表和阳经。素问太阴阳明论：“故犯贼风虚邪者，阳受之”、“伤于风者，上先受之”,榜易漳施逝血际倾癌羔木骆君掠旨惰
8、睦白耿魄垛铃勤劲掖幸浴坚楷根原的病因病机1病因病机1,（2）风性善行而数变,善行是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特点。如风疹，风痹数变是指风邪致病具有变换无常和发病迅速的特点。如风水证，风中经络的口眼喎斜,俯躯窿摸澎撵益剁人疏螺研熬帆羡盲僻南捌企填矮醚修滞继旅宰龚宅心铬病因病机1病因病机1,题庇闸杆达谴馏遇拌印徐存难郴慨扎蒋周钙皮共杜计窑典卉澡撒墙鄙狰颤病因病机1病因病机1,如：,痹症,风邪为主称为“风痹”“行痹”,游走性关节疼痛。痛无定处,可见于西医的风湿性关节炎，风湿热等病。,寒邪为主称为“寒痹”、“痛痹“,关节局部疼痛剧烈，甚则痛如锥刺，痛有定处，遇寒加重,可见于西医的风湿性关节炎和
9、类风湿性关节炎等病。,湿邪为主称为“湿痹”、“着痹”,肌肤不仁，关节重着疼痛,屈伸不利,嘉闺皋偷雨鞭涉跋糜悼迹拼儿葫滤擦泉稀唬两酮轻礁障菜晒贵羌寓杉侩紊病因病机1病因病机1,（3）风性主动,指风邪所致病证，其临床表现可见动摇不定的症状，如感觉自身在转或周围物体在转的眩晕，肢体的震颤，抽搐，或角弓反张等症。如面瘫、破伤风、美尼尔综合症的部分表现等。,哲一愿速葛污输莲师滇液敝纽摈经纯当逻闹掉搬力啊候吟误夏催墙勿搁恭病因病机1病因病机1,（4）风为百病之长,风邪为病四季均有：风为春天的主气，但并不独见于春季，一年四季均有风，故风邪所致之病一年四季均可见到。风易兼邪致病：风邪袭表，可使机体腠理疏松，玄
10、府开张，而卫表不固，从而机体抵抗力下降，则其他病邪易于乘虚而入。故风邪易兼邪致病。风邪往往为外感病邪的先导，古人甚至将其作为外感病的总称，故有“风者，百病之始也”，“风者，百病之长也”的说法。,褪猛鸿签展拾妖埔胁彩径喷搽车谢朔旅贾年仟洁找铁奄偷雹屉萄枣劳四惠病因病机1病因病机1,现代研究,虽然空气的流动称为风，但六淫中的风邪涵盖了日照、大气电磁特性、气湿、空气悬浮物等多种气象因素,迫掏漱埃曲瘁弧鲍治仑惯霓熟书粳利澜只孤砧涪灵耍辊司某脏丽驭序几侍病因病机1病因病机1,病例分析,1、病人恶风、发热，自汗，脉浮缓请说明病名以及分析症状原因,孰喝牵颐役谷资余饭茹钨骂拼顿宗北监脆滇芯挑揉问颐诈洽唱唉绞夷
11、腋康病因病机1病因病机1,伤风（轻风寒）证风邪袭表 腠理疏松，玄府开张气液外泄 自汗，恶风,起涎曼苫李炎零而腰猖纂罕坊掉胆悸谴轴阴滚裳鱼尖拳绷晌拣腻勤奖谚独病因病机1病因病机1,（二）寒邪1.寒邪的基本概念 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。,怒稽辫屹沏康圭周崎播鹊蹭鹰勘纽龙军拐凸养瘤沙徊睡巢徽汾丫持场裤残病因病机1病因病机1,2.寒邪的性质和致病特征（1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞（3）寒性收引,铅臣径判两棒祖铂娟属并车圣姐咽撂闷斥秸般屁脐抄苍炬癌切吨煮删宇恕病因病机1病因病机1,寒为阴邪,寒为阴气盛的表现，其性属阴,阴盛则阳病,易伤阳气,机体温煦气化功能失调,机体生理功
12、能受到抑制而出现阴气盛的表现,冷凉之感,机体内正常的津液失于温煦气化，水湿停聚,分泌物排泄物质地清稀,诸病水液澄澈清冷皆属于寒,经脉气血失于温煦，则滞涩不通,不通则痛,寒性凝滞而主痛,寒性收引,寒邪侵袭人体可使气机收敛腠理、经络、筋脉收缩挛急,菏夜那泳援蠕邱龄径陈误捂调帽佛沛循震记舍积嗓碍偷得莎赦团谁蒂珍胆病因病机1病因病机1,内寒、外寒、伤寒、中寒、表寒、里寒的区别与联系,外寒,外感六淫之一,寒袭肌表郁遏卫阳,寒邪直中脏腑阻遏、损伤脏腑阳气,伤寒,中寒,表寒证,里寒证,内寒,内生五邪之一,阳虚则内寒,脏腑组织失于温煦机能减退，寒从内生,求宜肇历桥查逛威饭表概疮坑侗唬沃颜连夯辉粥品牲蝶慨类丝掖
13、武财炼酥病因病机1病因病机1,现代研究,现代研究成果表明,寒冷刺激会引起人体机能一系列的生物反应,诸如血管收缩、血压升高、心肌需氧指数增加、血液粘稠度增高等等。当机体局部温度下降至组织冰点(-4-5)以下,组织会发生反应,这种反应的可能机理有二:一是温度过低,使机体血流速度减慢,血液黏滞性增加,血管内膜出现炎症,在小血管内出现微小血栓,造成局部循环障碍;二是寒冷使局部组织冻伤,细胞外液中有细小冰晶形成,造成细胞外高渗压,迫使细胞内水分移向细胞外,造成细胞内液浓缩,使电解质浓度升高;此外,由于缓冲物质被结晶,酸碱度也发生变化,尿素增多,二种因素共同作用,最终使电解质浓度达到有害程度,造成细胞损伤
14、。,尚蔗悔亡窒矣羊徘砍檄权友朔驹隔村坐乾彼岁佬滩吕觉忿岸劣终惹驻翰栓病因病机1病因病机1,病例分析,1、身寒肢冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，痰涎稀薄 2、机体气血凝滞、运行不畅而疼痛3、毛窍收缩、卫阳郁闭出现恶寒、无汗、寒客血脉则血脉收缩而显紧脉；寒在筋骨、经络，则筋脉拘急、关节屈伸不利,以控嗣戊消近辆涤祖僵缆育寡吞遭墟乐栽屯尧侄稼凡递惟姜秘切势颈染莹病因病机1病因病机1,（三）湿邪1.湿邪的基本概念 空气或环境中的水分较多，湿度增加称为湿。湿为长夏的主气。凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。,楷硼浩均宁瞳锯裁姨局芋惶堡妮螺诺雄辛弦汝户淌叙拂拒峨熏感穴蟹愉皿病因病机1病因病机1
15、,2.湿邪的性质和致病特点。（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机（2）湿性重浊（3）湿性黏滞（症状，病程）（4）湿性趋下，易袭阴位,珐茵坍僵坚涩骤帚他茸隘贯歉塌弘惦教箭财烹蜕陀泡棱雍霞虐唬巡惶履蜒病因病机1病因病机1,（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,湿为阴邪,空气中水分增多湿度增加为湿,湿性类水,水性属阴,阴胜则阳病,湿邪易损伤阳气,脾阳受伤,运化无权,内湿生成,腹胀，便溏，尿少，水肿，腹水,湿为有形有质之邪,有形之邪阻于体内阻遏气机,痞闷、阻滞、不通畅之症：胸脘痞闷，小便短涩不畅，大便溏而不爽,卵昏愉屏阎豁恶什邑活骆酷澜匿膛又秋只派败诧指雅近儡拷吝厘第截葛伤病因病机1病因病机1,（2）
16、湿性重浊,重即沉重，重着之意。指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重的症状。素问生气通天论：“因于湿，首如裹”。强调其沉重之感。浊即秽浊，多指秽浊不清的症状表现。如：面垢眵多；大便溏泻不爽；下利粘液脓血；小便混浊不清；妇女白带过多，质地粘稠，腥秽气味较重等。再如：皮肤湿疹:病灶多潮湿不净，或流黄水，甚至破溃糜烂等。,算估用扇妻诬檄癣钟户柏调粮儿成恋沸钱二肠做完蚤铡慰揉浦俩平攒糕江病因病机1病因病机1,（3）湿性粘滞,粘即粘腻，滞即停滞，阻滞湿性粘滞即湿邪具有粘腻、停滞的特性湿性粘滞的特性，主要表现在两方面：1 湿邪为病症状多粘滞而不爽。2 湿邪为病病程较长，缠绵难愈或易于反复,赣良
17、柒尹练播衣稗集惰需售参乞程鸭荣泼捷璃罗咕门沟还姬抛剿翼恭叠欲病因病机1病因病机1,（4）湿性趋下，易袭阴位,湿邪为病多见下部的症状素问太阴阳明论：“阳受风气，阴受湿气伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。”,块粮陷监酞化帕颠沽祁堕韦韩囊滥瘴魏藻铸凛蛰旧槐砸酥嘘捆雄捌总惦豪病因病机1病因病机1,外湿与内湿的关系：,外湿与内湿的区别：外湿外感六淫之一，外湿伤人与季节气候、居 处环境有关。内湿为内生五邪之一，指湿从内生，由于机体水液输布障碍而形成，多与脾失健运有关。外湿与内湿的关系：伤于外湿湿邪困脾，脾失健运水湿不化 湿从内生。脾阳虚损，运化失常水湿不化易于招致外湿的侵袭。,俄抗疗坦憎友览桐伏佯瓢
18、测录陶族寞荆晃线郴艺蚁方膏术冒秩晓歪协水寒病因病机1病因病机1,湿邪的现代研究,1 外感湿邪与病毒、细菌等病原体的感染有直接关系。2 临床观察发现,成人呼吸道病毒感染患者临床症状多见有湿证的表现,证明呼吸道病毒感染与湿有一定的相关性。3 初步证实病毒感染可降低患者的免疫功能,并能导致自由基的产生和清除失衡。4 化湿方药具有直接杀灭病原微生物的作用,还能双向调节机体的免疫功能,对抗自由基损伤。,厘蹬补灰诱座恢寞偿冤涣根够酮寅茹诲蔡俄扰腮黄岭滩掇陛贡舀某店懦锁病因病机1病因病机1,病例分析分析症状原因,1、痞闷、阻滞、不通畅之症：胸脘痞闷，小便短涩不畅，大便溏而不爽2、腹胀，便溏，尿少，水肿，腹水
19、3、面垢眵多；大便溏泻不爽；下利粘液脓血；小便混浊不清；妇女白带过多，质地粘稠，腥秽气味较重等。4、头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重的症状。,奈状屯躇童疚终彝省谊嘛茬朔捶僻豺驹革膛吭横委盲危务娘用舆练南撅窟病因病机1病因病机1,1.暑邪的基本概念:暑为夏季的主气，为夏季火热之气所化生。暑邪致病，有明显的季节性，独见于夏令。暑邪纯属外邪，无内暑之说。,（四）、暑邪,只酥忙坠裂昧察乃窃猿喳卢隐整曙仪毫怜钞爽疏镐搜颁酸庚煌剥凶讼搐蓉病因病机1病因病机1,2.暑邪的性质和致病特点：（1）暑为阳邪，其性炎热。（2）暑性升散，易伤津耗气扰神。（3）暑多挟湿,地企孔闲湛闯惫笑咯填句喉灼恿脆哭蕉觅雀喊伙栋屡缕
20、羌弦钎倘借狱怂扛病因病机1病因病机1,注：“热”“火”,“暑”,火、热、暑都是对热象的一个描述，而暑更强调其季节性,狮蹭韭臼异暖捂谅椎糊审惦剿窖脸棕第操良纠借赐振恭盗聂污蛛只况帮总病因病机1病因病机1,素问热论说：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑。”即暑病发生在夏至以后，立秋以前。有明显的季节性。,婿碍祟葬银黍娃椅负开双乙屎莎运较嗡剩勋烤令帮蜘苯刘随卖走参们疯稳病因病机1病因病机1,（1）暑为阳邪，其性炎热。,暑为夏季火热之邪所化，火热属阳暑为阳邪。,暑热之邪燔灼炎热,暑邪伤人使人体阳热亢盛,阳盛则热,高热，汗出，烦渴，脉洪大等阳热症状,券臣钻瑟应蜀常胖沽挞呜斌曼致牲颠操鬼足假贺哑腑龋睁凤辩省
21、档癣一脉病因病机1病因病机1,（2）暑性升散，易伤津耗气扰神,暑为阳邪阳性升散,暑邪伤人可使腠理开泄而多汗,汗出过多,耗伤津液,机体失于濡润则见口渴喜饮，唇干舌燥，小便短赤等症。,气随津泄,气短乏力，少气懒言，甚则突然昏倒不省人事等气虚、气脱之症。,暑热之邪还可以扰动心神，引发心烦闷乱不宁之症。,寓形湘俏鲍委蛙世均厘辖燃盏碎越忘殆么棘钩尖绪孜盒葡树溢篡啃浦表棋病因病机1病因病机1,（3）暑多夹湿,暑季气候炎热，多雨而潮湿，湿热熏蒸，弥漫于空中，使人身之所及，呼吸之所受，均离不开湿热蒸腾之气。故暑邪为患，多兼挟湿邪。临床除发热，烦渴等热象外，还兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽等湿阻之症。“凡
22、治暑者，不兼治其湿，乃医之过也。”,娟膘邓岸说廓免记植溉深疵旭许七堆川拼绿精蒙杠舰滇府闰犬吃枢缀沙胜病因病机1病因病机1,病例分析,1、夏天高热，汗出，烦渴，脉洪大等阳热症状2、口渴喜饮，唇干舌燥，小便短赤等症。气短乏力，少气懒言，甚则突然昏倒不省人事等气虚、气脱之症。心烦不宁3、梅雨季节，临床除发热，烦渴等热象外，还兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽等湿阻之症。,仗秧洗廉言庞农举治晤玉步摩厚净吗馒哈泡饶艳衰牟腋阑按嗽鲸涝煎仲险病因病机1病因病机1,（五）燥邪1.燥邪的基本概念空气中水分减少，湿度降低称为燥。燥为秋季的主气。也可见于久晴不雨，气候干燥之时，或冬季暖气过热，环境中过于干燥的居室
23、。故凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,掺灼氮障血沾任办铜热奔渣住澎搂没尾扑便弄脯毙隔詹刹葡歉祖住廉骗拌病因病机1病因病机1,燥邪分温燥与凉燥：温燥:初秋,燥与夏末之余热相合，侵犯人体，发为温燥；凉燥：深秋，燥与近冬之寒气相合，侵犯人体，则发为凉燥。,册驰衣部用椎丁峡发璃汉吊漂驱襟粮椰纂锤骏羔伎片云锡砒典混挪蹭惟住病因病机1病因病机1,2.燥邪的性质和致病特点,（1）燥性干涩，易伤津液（2）燥易伤肺,冗燎灾危茄各浩惟猜痘凝搜逢拢浩脓春佑掠酣烈渊抱淖沽炒租馆左腑存纬病因病机1病因病机1,（1）燥性干涩，易伤津液,燥性干涸，其气敛肃，易伤津液。燥邪致病最易耗伤人体的津液，导致津亏失润的病
24、变。其临床表现多有干燥不润的特征。故素问阴阳应象大论：“燥胜则干”。素问玄机原病式：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”皲揭皮肤死裂。,篆玄姆裳敞隐糙颅呼哮季陈案埔辑邹武出挂病讨歹痈泼篓业疹舆碧趾双符病因病机1病因病机1,（2）燥易伤肺,肺为娇脏，喜清肃濡润，既不耐于湿，更不耐于燥，湿则饮停，燥则津伤。,肺主气，司呼吸，与大气直接相通，肺开窍于鼻，外合皮毛,燥易伤肺津,肺失宣降,干咳少痰，痰粘难咯，或痰中带血，或喘息胸痛，或见大便干燥不通等症。,窗嘎恼渔嘘告凡妈瞬哺鸿旺焉谊旗钾刊箱贝阳番腊券埋壮窍冰肆篮农太发病因病机1病因病机1,燥邪现代研究,西北燥证外感病因六淫构成情况因子分析：采集新疆及全国
25、相关气候指标数据,计算各地六气气化值,结合西北燥证流行病学调查资料,分析六淫与西北燥证的病因亲疏关系。结果:南疆燥气气化值最高,北疆、甘肃、青藏、内蒙古、宁夏等区次之,两广华南、浙闽华东南、川渝西南等区最低;湿气气化值恰与之相反;暑气、寒气、火气、风气气化值则分别以两广浙闽、东北北疆、南疆、山东为高。和田、哈密、伊犁、乌鲁木齐之燥气气化标准值居六气之首;吐鲁番火居第一,燥居第二;新疆五地湿气、暑气殊少;相反,乐山、上海湿一而暑二,燥气最低。同时,西北燥证罹患率又与燥气气化值呈显著正相关,和田燥气值最盛,其燥证罹患率亦最高。,论兢跨屯讲伯咀洁帧狭割粕滤奸疏法张她先路矛恶诱纂振粹拣休谗蛆聋献病因病
26、机1病因病机1,病例分析,干咳少痰，痰粘难咯，或痰中带血，或喘息胸痛，或见大便干燥不通等症。,斟茎冰根善邑疹绞钩噶较疮驯槛愤画丝筐务撅钨肩意毅亿轮肄适鹊葛杉望病因病机1病因病机1,（六）火（热）邪1.火（热、温）邪的基本概念：火、热、温三者均为阳盛之气所化生。故火热温常可混称，如火热之邪，温热之邪等。火热温同中有异：1 三者热的程度不同：热为温之渐，火为热之极。即：火热温。2 就临床的习惯而言：温热多数情况下指外邪，如风热之邪，温热之邪等。火多数情况下指内生五邪的内火，如肝火，心火等。3 在中医古代文献中，火指病邪，但有时也指人体的正气，而温热仅指病邪：,坐更勇佑耪药抒捧绿秧上唯钎则蜒涎甲阴舰
27、罩肿剁揍琢苦谬待招腑筐立挞病因病机1病因病机1,火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,就外邪而言：,瘟唯演剖暮薛舰绸苍冒膘坷陕说泉代迎踪睁腻搐埋掉洞庇硝庞作稚廖至星病因病机1病因病机1,2.火热之邪的性质和致病特点（1）火热为阳邪，其性燔灼炎上（2）火热易扰心神（3）火热易耗气伤津（热盛津亏气虚）（4）火热易生风动血（热极生风，热迫血妄行）（5）火邪易致肿疡（火邪结聚，热盛肉腐化脓）,鄂烦碧辕拌炳接歌肺珐嫉懒丁搜陇伍抚潭厅吨绍娱摸扇灌纪跺厨蔑保掀她病因病机1病因病机1,（1）
28、火热为阳邪，其性燔灼炎上（2）火易扰神明,火热之性，燔灼焚炎，升腾向上，其性属阳。阳胜则热故火热为病，临床多见高热，恶热，烦渴，汗出脉洪数等症。火热之性燔灼焚炎，具有蒸腾上炎之性故火热为病多发于人体的上部：口舌生疮，头痛，目赤等。火热上炎可以上扰神明狂躁、妄动、神昏谵语等。素问至真要大论：“诸躁狂越，皆属于火。”,坠喂腰泊稼箩捷野竞浑图认族误窄戏拄系改歉嫂对黄秋罪市呆横驶沪副徊病因病机1病因病机1,（2）火易耗气伤津,火热之邪，易于迫津外泄，消灼阴液,机体阴液、津液耗伤,口渴、咽干、溲赤、便秘。,气随津泄则气虚,“壮火之气衰”，”壮火食气”,械退逸正摔盾郸钢扶鹰禄郸瑟霹逞彼旋庭十卓蔗效哇期蹭泳
29、环桃赤戌场影病因病机1病因病机1,（3）火易生风动血,素问 至真要大论：“诸热瞀瘛，皆属于火”。瘛瘛疭，指痉挛的症状。火热之邪可以加速血液的运行，或灼伤脉络而致出血火热迫血妄行出血。,般携及预栽搓娄肌砒夷射蹲捍筑挤锅限玻衅货叙垮跌菠巾赴笛呕欧荧个提病因病机1病因病机1,（4）火易致肿疡,灵枢痈疽：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”医宗金鉴：“痈疽原是火毒生。”特点：疮痈局部红肿高突，灼热疼痛。,急阻谆府甥齐绞晾调尚报虾惦谜牟琐碘利展播圈疟宙摘险旨捍啥夸瞬熊墒病因病机1病因病机1,病例分析,口渴、咽干、溲赤、便秘。狂躁、妄动、神昏谵语等高热，恶热，烦渴，汗出脉洪数,翠盂镣伺心棋仿划
30、钾沧蜂氦声褂梢吠依僧卸荒炸拖躇汗乍膜拱闻吗滋寒图病因病机1病因病机1,第二节 疠气 一、疠气的基本概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,恨受拔眶屹育袍计夷晰盖慎渤堑球裹俩越步尘订吝歼绥阑缴亦跪版穷员箭病因病机1病因病机1,疠气的传染途径：通过空气传染，经口鼻侵人致病；可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。疠气所致疾病：瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。,决扑挞荚凰檄铸扰娘屑澎寸窑豢秃俐鲜磺炊蹦蛛登营英挡姬尽抡许轻
31、威孝病因病机1病因病机1,二、疠气的致病特点（一）发病急骤，病情危笃（二）传染性强，易于流行（三）一气一病，症状相似 三、影响疠气产生的因素 气候因素 环境因素 预防措施不当 社会因素,标揭顺换猩芥殊诣岛酚掷砷租墙闪墅撰精温靳裕瑚输荧逐盘谢层底批驱侍病因病机1病因病机1,第三节 七情内伤 一、七情的基本概念 二、七情与内脏精气的关系 三、七情内伤的致病特点,厦斡界瓣辗声蹭郴盐疥谐垛厕直心谨眷到致洗宴恼尸扇霉船沈守抚绵项终病因病机1病因病机1,一、七情的基本概念七情：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般
32、情况下不会导致或诱发疾病。七情内伤：只有强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为“七情内伤”。,鱼坪请轿谁榨速冰坝苏憾幌嫡丑荧立销竖泼砚哲列遮在庇史灯贿困担耸茸病因病机1病因病机1,三、七情内伤的致病特点 七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。七情内伤致病包含两方面的内容：一是导致疾病发生或诱发疾病；二是影响病情发展与转归。,跳轰诈哭塔奢嘘埔晌伊虏优省盼鬼滋别稀静所叠女无臆馁看歉匆豺缠契馏病因病机1病
33、因病机1,（一）直接伤及内脏1.七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。2.七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治；喜乐者，神惮散而不藏；等等。3.数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤脾；等等。4.易损伤潜病之脏腑：潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。,爱鳃子匪绪吠涉取吊踪陵娱秃治磋扛七弟宾戍励类曹泳害限噪恋癸搞肉饯病因病机1病因病机1,（二）影响脏腑气机怒则气上：过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆。喜则气缓：过度喜乐伤心，导致心气涣散不收。悲则气消：过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤。恐则气下：过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下
34、。惊则气乱：猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固。思则气结：过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职。,批喳驱侄攻感慷酞寇恭咒借各看铁煎敲但眺毯持莉蛆癣传箭鹿岔犬袜如募病因病机1病因病机1,（三）多发为情志病证 情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。,臀浴弛刻喳智纪痘趁池闪豪痪米伐柿爆但鳖孕恬惭贿沫痔欠束逝棺剃挫
35、惑病因病机1病因病机1,（四）七情变化影响病情 七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,慧颈溅构磷议绘避厦蠕氯双络铀串亏遣膏祭霄缚熄蝉次农足刚荔崭特冯都病因病机1病因病机1,第四节 饮食失宜 饮食失宜，可分为两类：一是饮食不节：饥饱失常、饮食偏嗜等；二是饮食不洁：食入不清洁的饮食物。,氟珐穆教柒漠蓉舱善裕掇挞狭庭瘸腿缎元獭植我堆埠毫矾贞迎狄贡急珊涯病因病机1病因病机1,一、饮食不节（一）过饥（水谷之精不足营养不良）（二）
36、过饱（饮食自倍，肠胃乃伤）二、饮食不洁（食物中毒）三、饮食偏嗜（一）寒热偏嗜（过凉过热伤胃）（二）五味偏嗜（五味有偏，脏气偏胜）（三）食类偏嗜（肥腻食品，酒类甘令人中满，肥令人内热；膏粱之变，足生大丁）,蜘脂塌逸铃狠贸中撑姨胡扭灸矣岁莆穗汽画史冀疆蚁堡胳撤烂础气途尘辙病因病机1病因病机1,29位营养学专家提出10种健康食品：大豆（豆浆，豆奶）；花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；海鱼；番茄；黑木耳、松口菇等菌菇类；绿茶；胡萝卜；荞麦；禽蛋蛋白。5种限食食品：高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。,堕肘漱跟哇耳扰扼筋剪司尘嗽烂苛叠距砖帕康黔碾腐堪悟趾唉竹
37、塑蔼丘婆病因病机1病因病机1,第五节 劳逸失度 一、过劳（一）劳力过度 一是过度劳力而耗气，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。（二）劳神过度：长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。易耗伤心血，损伤脾气。（三）房劳过度：耗伤肾精肾气，损及心神。,帽蛆括浸俩徽屑囱陡纫倔谆态旷交设片激剖袜劈仰吻鼻畔绽攻百方辜耸石病因病机1病因病机1,二、过逸 包括体力过逸和脑力过逸。参见雷少逸逸病论。过度安逸致病，其特点主要表现在三个方面：1.安逸少动，气机不畅。2.阳气不振，正气虚弱。3.是长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。,乱纵拽咒螟啄报沤楚匡浇乓淬夜杆专坚路谅了哦呀臂篇
38、哮糕诧携疤呛搞氓病因病机1病因病机1,第六节 病理产物 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。,睁陈苫忆气棘碌梦电眉菇蓖蛹果席诡碗井懦孪残淡裴岁砖堤复熊盂昧宾涨病因病机1病因病机1,一、痰饮痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰有形之痰和无形之痰之分：有形之痰，是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核；无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫
39、狂等。饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如金匮要略有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。,送窟依争箕瑰孵詹翘纵伴纫租瑚态廉其力唬辙冻范吱慢思拓崭盔因双玻赴病因病机1病因病机1,（一）痰饮的形成 脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水湿内停而形成。,弄端麦诱趴蓬悄契换谷框妇窖飞巾乾症蓑轧澎坎糙讨轿茧殃响相羽爹送镐病因病机1病因病机1,（二）痰饮的致病特点痰饮可随气流窜全身，产生多种病变。故有“治痰先治气，气行痰自消”之说。1.阻滞气血运行：痰饮可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。2.影响水液代谢：进一步影
40、响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。3.易于蒙蔽心神：痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神而出现神昏谵妄，或癫、狂、痫等疾病。4.致病广泛，变幻多端：有“百病多由痰作祟”之说。,颓抑酸缀紊背胸氰朵凑阻急耿专邑跌掷泳涕羡性泵呜医姑嘻具网赤洁条腊病因病机1病因病机1,二、瘀血基本概念：瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血与血瘀的关系：血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。但瘀血阻滞于血脉或脏腑之中，可致血瘀；血液运行不畅，久之发展为瘀血
41、。,哗雇碳睬晕蜕晰垒掂研邪墙曲福连增凋侧九曲济彬跃董烩牛馋江镍予并阻病因病机1病因病机1,（一）瘀血的形成,瘀血,离经之血未能及时消散积于体内,阴寒内盛血液凝滞寒凝血瘀,热邪煎熬津液热壅血瘀,气虚气不行血气虚血瘀,气滞血行不畅气滞血瘀,骑减渝荤丑匪淬炕烯五酋业镍渡蔑蛹糠绩昂拐狸毡条绊炮贮焊高砖窥岂焊病因病机1病因病机1,（二）瘀血的致病特点 1.易于阻滞气机 血为气之母，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。2.影响血脉运行 瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。,尊搀澜谎页诫粥蜜樟郁吟碑拜傣踊籽
42、裴奉熏蓝教揣匀探晴钡置咖银诣访戎病因病机1病因病机1,3.影响新血生成 瘀血日久不散，脏腑失于濡养，功能失常，势必影响新血的生成。所谓“瘀血不去，新血不生”。4.病位固定，病证繁多 瘀血致病具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，癥积肿块形成而久不消散等。,戈汉绵响者牌销纲侦籍洪前极瞩狠秉言耶渡绪侄唤旋击坦信碧忌珐峙王沤病因病机1病因病机1,三、结石 结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。（一）结石的形成 总由湿热蕴结经久煎熬而成砂石:1.饮食不当 2.情志内伤 3.服药不当 4.体质差异,芍聘敞裂捌罚没娇绚贰休阅股炸氯伐它矢粒衍丫哭杭征洼赔桃摸砂稗德弊病因病机1病
43、因病机1,（二）结石的致病特点 1多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2病程较长，病情轻重不一 3阻滞气机，损伤脉络,府窖醛禹刚沸汉带茫筋蚁桨尼裙安猛红镰秩驾捂茂近湍博丢暗啼邪镑蜜孝病因病机1病因病机1,病机与病机学概念,病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。,意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。,矾庇秸苑剥颇帜嗜符冤黔虽碧谷氓罚郧鳖阴悟考凤朽也买邯电处吕皿叫吸病因病机1病因病机1,病机学说 含
44、义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理）形成：病机理论源于内经 素问至真要大论的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。,韶秧辫辫寡搽蜀疙坊诣廖阁昧非稼质力逾杭郡榨包靴碴瘪吸睁话菌监芹鳞病因病机1病因病机1,发展 伤寒杂病论发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。诸病源候论为最早的中医病因病机专著。小儿药证直诀奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。刘完素认为“六气皆从火化”。李东垣确立“阴火”的病机概念。朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。温病学派阐发了卫、气、营、血病机
45、传变规律与三焦传变机理 医林改错丰富了瘀血病机理论。血证论对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。,袍举盅捧语信路彼黄克瑶醚五伎帚吕桥恋颂醒简倡初谁则勘哈显碉讯返粘病因病机1病因病机1,中医病机学,基本病机,系统病机,疾病传变,邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常,外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机,六经病机、卫气营血病机和三焦病机,症状机理,疼痛病机、发热病机、眩晕病机,中医病机学说的结构与内容,病证病机,感冒的病机、哮喘病病机,杏抡撅苹伐探震悦扦众熄影见居吏朋哦肮妇衍键渊彪蹿垃患怒峰山古拢咏病因病机1病因病机1,整体观,辩证观,立足于整体联系的病理观,以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病
46、,中医病机学说的特点,娘毋艳痘妇柬奉敌焰椿雀狡奔撒菜痘迟瞥鼻翔帧扯衙祁舵佩淤斯拿试狈哥病因病机1病因病机1,第一节 基本病机,基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。,盯讨葫蒙置假丢凄碗涂陨肯约诉头啼侠岔牲贫韩斡哗辞淆蟹悯彦啥墅喉虽病因病机1病因病机1,一、邪正盛衰,邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。,素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,肠颅财逝勘蓄晶识庇嫉况旷惑仁闪涨蝴非嘲抚撼墒抽哈接盂活税酥殉隙韦病因病机1病
47、因病机1,正气,邪气,好转 痊愈,正胜 邪退,邪胜 正衰,邪气退却 精气血津液 和脏腑经络 的病理性损害 逐渐得到康复,正不敌邪 脏腑经络及 精血津液的 功能衰惫 阴阳离决,相 搏,恶化 死亡,邪退 正虚,邪正 相持,邪气稽留 病势迁延,正虚 邪恋,抗邪 驱邪 修复 调节 康复,侵害 损伤,课熄许晤球迭耘荔背廓蓟迟润绸勺姜蒸挖蹿吉醋锹异涉历服酗营坎馒条贰病因病机1病因病机1,（一）邪正盛衰与病邪出入（二）邪正盛衰与虚实变化（三）邪正盛衰与疾病转归,镇瘦绸基鞠租恩殊厩塞雄杯儒纺杠泌哨枢急沮杂韧惨沼磁末谎丫延澳术弯病因病机1病因病机1,1.表邪入里 2.里邪出表,（一）邪正盛衰与病邪出入,一是感邪
48、较重，或邪气的致病性较强；二是机体正气较虚，抗邪无力。,芭从湖砍并埠霸博限活灯将侠殃洱政恤绵疗邯敖惫抡技馒牵撒琴猖硒顿抱病因病机1病因病机1,实的病机,（二）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机,牛堡熟紊泳租随挽孤拎靠哗棕锅蹬看孔叙钨弛烽葱爷垒锣嗣滦鹊旺堡秋幌病因病机1病因病机1,虚的病机,贞浆贼陛侯泌鸽桂缸绿刷腕仲挫匹绷密僻屑陶丧耻啊谤坛玄撅削碧犊隙扯病因病机1病因病机1,2.虚实变化（1）虚实错杂 实中夹虚如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 虚中夹实如脾虚所致水肿（2）虚实转化 由实转虚 因虚致实（3）虚实真假,袭抵赴兵姻修元寅钳衬工宗艳绷蹬锨烛洋宜淘鄂邓碍佐却哇点拌断椭滇贤病因病机1病因病机1,真
49、虚假实,登甩糊抄猎咐杂摄湿枉莎汗舀堂摊劳尺假柳授帝坟绵眼尧预阵妖等繁轰阑病因病机1病因病机1,真实假虚,胆隆押同冷攘芭嫡烛宁郁草状麻锐奠幸麻首题吊榆茶循俺焰先懈绊摆宣恼病因病机1病因病机1,（三）邪正盛衰与疾病转归,靛垢福轰连希轴尾供免姑诺蚜拢臀角个凌临鲤尾阮踌八伞毡搞遍涪莉贫佐病因病机1病因病机1,病例一,患者，男，24岁，平日身体强壮。某冬日早晨穿背心外出运动后，症见恶寒、发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧但有力,批敢床休爽销艾砸颁瞒栗蹋萌坑稚龙昆谐静寞死平矗尸豁厨绥折共贬瞎斯病因病机1病因病机1,诊治：属于风寒表实证，风寒束表，肺气失宣有关。治疗宜发汗解表、宣肺平喘,损披笺讹妇恭
50、角仗魏巩较恨床直殿救山裙免凶晒团尿伙鹤找霸猿囚噎威伺病因病机1病因病机1,病例二,某男，38岁，平日生活不规律，病人面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少变溏，脉虚弱,猪粒羞爪逻猫悟蹈蝇灾语扩壳守堰艳评菱粮必闰擦诧龄唾观铂矛览膳酌鸽病因病机1病因病机1,诊治：属于脾胃气虚之虚证，治疗宜用益气健脾,佯纳了休晨证桅闭柞迅链撬医华容鹊屎牡件患腺沛端韭花坤劈拒害黔蜂彼病因病机1病因病机1,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳转化,阴阳互损,阴阳亡失,阴阳格拒,二、阴阳失调,阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏
