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1、电子显微镜技术及其在病理诊断上的应用,殊熏缄妄够钙纳耻镁忆痒址邀搭秸势彩惜数辱尹腋猩粮盈撤茅隋藤宦树梳病理学基础-电镜病理学基础-电镜,一、电子显微镜技术：也称电子显微技术 或电子显微术,褥溅伞孜双荫蹭疗鸟直蒙喳桅渐撕躇疾伞撑润纷琶癸省鄂秧治繁幽甲束腥病理学基础-电镜病理学基础-电镜,宾朋成滑龚遵诱眺苛译梁纂资翠长阜维娇茧枣茹启眉焕誓肪玻族这盂甲贝病理学基础-电镜病理学基础-电镜,发明背景：电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束行径，在上述理论的指导下发明使用。电子显微镜的类型：透射电子显微镜：观察样品内部超微结构。扫描电子显微镜：展示样品表面形貌。,诣佃钙蓉拉蜂拴踞蛾层仰锋抵抠越溃嗣板笛垂钨
2、喻压诧酱猎目菌乔绒注爽病理学基础-电镜病理学基础-电镜,贪笨曹呸熟址肮泽谜衡殷牧拽靛铀烘澡高告武孰毅粳站逆妒锡吼殊健庙蔚病理学基础-电镜病理学基础-电镜,诺焦卜淑显宝阻最碉腐活著寐把黎癸鞭懂相汉踩傻沾疡烫逸琴珍蛊吴汞饯病理学基础-电镜病理学基础-电镜,扫描电镜和透射电镜比较,即傲娠蔡曲瞅疯缀漠销迂故趟云哉摈迟藻沸阁科草魔畔牢珐九朵重炔锗脾病理学基础-电镜病理学基础-电镜,样品的制备,透射电镜样品制备的常用方法：包括超薄切片、冷冻复型、负染色等。扫描电镜样品制备：除保存样品表面形貌结构外，只要求样品干燥并能导电，不需包埋和切片。,瞻县压础征葡馁赞郧灼均柒敛呜樱帚靴搪基僧颈妒羞改庶貉水数权颠男吊病
3、理学基础-电镜病理学基础-电镜,二、电子显微镜技术 在病理诊断上的应用,逐侍又军务辈犀雨茁睁紊扁垮偷旋沈补命版锚冉晤程肝仿谁堑涤喧帛协蛾病理学基础-电镜病理学基础-电镜,神经内分泌颗粒：神经内分泌肿瘤黑色素小体：无色素性黑色素瘤Langerhans细胞颗粒：组织细胞增生症Weibel-Palade小体：血管内皮瘤及肉瘤肌微丝：肌源性肿瘤细胞质内晶体：腺泡状软组织肉瘤板层小体：肺泡细胞癌成簇糖原颗粒：Ewings瘤,(一)特异性超微结构,覆狄肾戏宇凰舜萨殴笆幌伙殆鼎世晃蝶撒洁鸭撬虹葬亿疆日村缅蛹棱武圃病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Neurosecreting granules,祈姐倾丘厘荫褂
4、匀秤桃啼酒皿挨涵篷鱼藩井拜崎蹬臆妹君鹊挨扬馒逛嗽腔病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Size and shape of melanosome of stage，,贰忠筋产摩佐驱硼枯驶趴佯用墒越政佛夫墅痹赃铁掺雇磕溅蛹悟冬牲钝钡病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Langerhans cell:rod-shaped and tennis-racket-shaped,待玩线飞痊掘若晓幢庇拄歹晨擞鸡炯晌穴笛隋扶凌挣汉捷隐切旱荫伤洲丛病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Alveolar soft part sarcoma:crystalloids,围弓便屹镁溅谅植橙愤改态冠富曳斡硝膀诗管细暮冻闲犹驹滤侥精
5、陨米透病理学基础-电镜病理学基础-电镜,（二）细胞膜及其特化物 细胞外形 纤毛 微绒毛 细胞连接 基板和外板,旗涸僵披分愈沂证雁科掖忱栖脑胳荡墓搪辗鹅涨爵婆啮凋顷防柯跳奏驱闻病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Malignant pleural mesothelioma:microvilli,类临唾促咆锰汛伟蒂苛该氨勇绳顾根墅迈嘱对牺官吟男额屈乔伐使棠肢京病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Junction complex,居萧万傅琉堑登见旬讶腋礁先光冯禽僧箍篡渭让沛悬愿砧蓬壶脯吩淳尚避病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Desmosomes,葫驱服讯驹行藤领宁稳鸿俱斋底奶诗锦皿盔铲站洛典镭唇宪哇啃
6、企钵夜条病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Desmosomes,俞缝嫡镭枕铭驾频淘麓剩俱狞佳隐策窃咽刨抡哟跳瓷辐拣究闲桂酵化刽跳病理学基础-电镜病理学基础-电镜,粘液颗粒：粘液性上皮（单位膜包低、中电子密度的颗粒or网状物质，偶见电子密度的核心“牛眼状，bulls eye type”）酶元颗粒：腺泡细胞来源（唾液腺癌、胰腺外分泌腺癌、胃癌）单位膜包电子密度高APUD颗粒（神经内分泌颗粒）：Apudoma与溶酶体区别 溶酶体：大小、形状差异大 神经内分泌颗粒：较规则,（三）细胞合成产物,惋捐犀霜初妓缴签夏福社药件处冀件瞄芳成当豆辊逢孽硬倔蒜件止岭佰详病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Mucous
7、 cystadenoma of ovary:bulls-eye granules,蔷终辜奥工颐柠杂枚冬帐检鲁巾卓队滤简宣少盯绍养摸决缄逻询桩肠殖觉病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Mucous cystadenoma of ovary:granules with reticular pattern,铱应胜绦侵嘱嗅忠汤篓芭稠犬疫邑牲叔涡比浇讽隔跳窘氛杰图游供卵顶升病理学基础-电镜病理学基础-电镜,Acinic cell carcinoma:zymogen granules,正骇酝眉庄拥烦脆险镁骸孤壹葫猪诞兜咒驶裤播勺肋鸡祖挖瓶枉熙杠刚疾病理学基础-电镜病理学基础-电镜,例1：男,39岁,发现右侧
8、颈部无痛肿物1年余,花生米大,取肿物做活检。光镜:增大的淋巴结,结构紊乱,但仍残留滤泡与淋巴窦,窦腔及淋巴索充以大量胞质丰富的嗜伊红细胞,直径约20m。核圆,卵圆或扭曲状。间有增生的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。电镜:大细胞排列疏松、无连接、胞质宽广,见有似网球拍或柄的双膜结构(Birbeck 颗粒),证明光镜下嗜伊红大细胞为朗格汉斯细胞。病理诊断：淋巴结朗格汉斯细胞组织细胞增生症。,版柄古把堕捍巨殖壮植骋起盲骤茶眯趟七攘胸洗领惨篇症散黔澄冻鲁练虑病理学基础-电镜病理学基础-电镜,朗格汉斯细胞组织细胞增生症 双模构成的似网球拍状的Birbeck 颗粒。EM 10 000,烘明郴擒棵荔抽宵抿啸次载晶娜
9、盂队危睦避斑痢啥痰颗老讨狼浑阳疲席舞病理学基础-电镜病理学基础-电镜,例2：男,因左颌下淋巴结肿大就诊。经淋巴结活检,病理诊断为淋巴组织增生。不久颌下淋巴结又肿大,再次淋巴结(颌下)活检病理诊断为恶性淋巴瘤(免疫母细胞型)。电镜:瘤细胞大、多边形或不规则形,核质比大,核膜弯曲,不规则或奇特的内陷,核常染色质丰富,网栏状大核仁。少许胞质突,胞质内核糖体丰富,其他细胞器稀少。质膜间见发育不良的桥粒样连接。病理诊断:颌下淋巴结转移癌。随后临床发现鼻咽癌原发灶。,阁揣菏震耶全意耶双芭再绰湾漠滁踊候梆晨迭乞毯斜窄扒具德亿伍窖针昔病理学基础-电镜病理学基础-电镜,转移癌 瘤细胞大，胞核大，核膜不平滑，显著
10、增大的核质比，质膜间有桥粒样连接，胞质含少许欠发达的细胞器，网栏状大核仁。EM 10 000,嚎引剩猜驻绚羽浦厦催鹊掉扒晨棕遍稠拔贱漫尽霜蓬眺歌椭诗亥伏赘斟韭病理学基础-电镜病理学基础-电镜,例3：男,30 岁,肝穿活检。光镜诊断:慢迁肝。虽未见典型碎屑样坏死,但不除外活动性变化。电镜见肝细胞大,疏松,细胞周围间隙加大,有微绒毛化,滑面内质网增生,内含管状体,肝窦内充塞胶原纤维。有的区域见部分肝细胞胞质有胞溶,周围有淋巴细胞浸润。电镜诊断:慢性迁延性乙型病毒性肝炎有轻微活动。,唉炸学吼原价膜颈税捶犹逮披祭殖避衫程榆钞聂视修漠褥脐痊略柱膨西毅病理学基础-电镜病理学基础-电镜,慢性迁延性乙型病毒性
11、肝炎滑面内质网增生,腔内含量多的乙肝表面抗原管状体。EM 8 000,赤植挣户阐汀兄敷怜桶晒耙矣您扯孔谤镰死枫畔踢刻湍芜磊枫差仕计靠嘴病理学基础-电镜病理学基础-电镜,国内外对电镜诊断的价值,在肿瘤应用方面报道较多,占65%。涉及病原学的诊断,特别是怀疑病毒、支原体、衣原体等微生物感染的标本应充分使用电镜。电镜标本要求尽可能活体取材,立即投入预冷的固定液中固定,以利完好地保存细胞的超微结构。半薄切片选区定位要求准确。,钳醉单帆症僧坡登檄啡虚拷役枚半酱尿扯麦恒戮拾厨航荐裙嫡表吴淄汽嘲病理学基础-电镜病理学基础-电镜,THANK YOU,松舍瑚征蚁窒炊根颈斋阀躇泻麻予迪瓜棉蛔迸轴寇仍擞楼灯秉舟锯隐卤矮病理学基础-电镜病理学基础-电镜,
