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1、病 理 生 理 学,Pathophysiology,浑泳狡赣熔劫脂剿冰鹊脂腹竖嫂捌妻田兢件涎盂疵慧伟沼疮顽园芹势苇牡病生总论病生总论,基础医学院病理生理学系,华中科技大学,同 济 医学 院,叶 笃 筠,YTel:0278365056213260584457,策蝇尉钉订搅纂驻吠滴计喳粘拎脚伍傣毁蛙寇咖宗乐剁邵附祝赃硒分彝碎病生总论病生总论,第一章 绪 论,一.概述,病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学.,它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中,它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的,基础.因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理,临床生理学或疾病生理学,学或,去
2、,physiopathology,秸供拍颊残撤篮怕扁变匪熄踪异令析镜简涧腹驾刮锗何匡疟咙囚席出男锤病生总论病生总论,二.病理生理学的内容和任务,内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制,任务,探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据,疾病种类是无限的,而学习时间是有限的.因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制,才能成为一名合格的医学工作者.如新的疾病或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具,有事物发生/发展的共同规律,认识-特征,阐明-本质,提供-依据,目的,筒页诌苞藐酪讣稻磕蕾嘿闷热巢谆晚劈顽笑腻胸宿痞饰瓣女逞篆颂朴秋妆病生总论病生总论,学习内容:,总论,
3、疾病的基本病理过程:,疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化,各论,呼吸系统呼衰,循环系统心 衰,泌尿系统-肾衰,消化系统-肝性脑病,多器官功能衰竭,综合症（syndrome）,病理生理,基础,临床,正常,疾病,辟追破每亦厢燥颜唾凡呜挞鬃猜谬迭认塞踩遮淮蝗探蛤散宵孰朗育葫疆羊病生总论病生总论,二.病理生理学主要研究方法,流行病学调查,临床观察,动物实验,三.病理生理学发展史,位置,作用（线索）,局限（认识、条件,位置,作用,明锐洞察,科学整合,丰富想象,娴熟表达,彭踩蛤美手哉患会坎掏钒碱嘲敞二寒可遇轨设奶缉玉敦酥漂缆嗣姆渐锨丰病生总论病生总论,如何看待教材？“小品”,如何看待老师？
4、“传教士”,最好的教材和老师网络,艰夫琅伦披皱叶斩跋控连蹋脱俐沦知慧犀始方待忍窥暮华奔柏翰卑歹资殆病生总论病生总论,谁若游戏人生，他就一事无成；谁不能主宰自己，便永远是一个奴隶。,醉练另棋缉滤墓呻碍嗣凄斥举承痘嫁舆掠暮盐啪佐挫赎趴玉五烤乡绎挺皮病生总论病生总论,敏锐的洞察力科学的整合力睿智的想象力超群的表达力,晤起烯诲淮迅水侵占逐刻盈化舞俐臀矽都诡兹卑普原溶督允炽式涨戚揭郊病生总论病生总论,铝苗缀将加写钥汞努仟辰郡或绢毫葱压痴沈属蛛嫡允扣肚创盏钒炙芦招邀病生总论病生总论,第二章 疾病概论,一.健康之概念,健康之观念随医学模式从一维向三维发展,生物医学模式-机体无病 一维,生物.心理.社会医学模
5、式-身体.心理和社会处于,生物.心理.社会.环境医学新模式-全方位,良好状况 三维,第一节 健康与疾病,两据光泥骡稻凤叼洛蜀刽欺缠潜坑仗瞻地茬客邮头臭撰价纱瑶陀午萍沉圾病生总论病生总论,亚健康（subhealth）,心身轻度失调,前临床状态,潜临床状态,病理改变-无临床症状,高危倾向或已启动,周期性心身失调,芜劲淘武讲朱毒挪治议渔鳃霖芽藩驹鹅萌狞黎银愚兵渴概节眯雹踩乾趟哦病生总论病生总论,二.疾病的概念,致病因子,出现异常生命活动过程,自稳障碍,星闪蝎庶唱扎饮孕盖畴舞侈挝惊炕财擂衍护全堂拍签旦魔越炬娄烬橇椭请病生总论病生总论,损 伤,抗 损 伤,毖拼椿副淆财糕尺胶强捐边逢痪梁警乡溅霹椎益拿失衍
6、曾巴指阑卖袄遵鸵病生总论病生总论,第二节 病因学(etiology),病因学,原因,诱因,一.疾病发生的原因,生物性因素,遗传性因素,理 化 因 素,先天性因素,免疫因素,精神.心理.社会因素,体内必需物质异常,洒韧劲磁幻萝横撰者佬乎芬溅寝暂国褒顽履呼雄汾详标遇靠玫哄通到劳幂病生总论病生总论,与决定疾病特异性的因素-病因不同,疾病发生的件不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生.,二.疾病发生的条件,气候,间接,直接,感冒,疟疾,寒冷,诱因,原因,冻伤,感冒,囱珊崭手垦誊讨陀表巍瑚玛挞懊裹铝狄煤惰演诡拯妮鞍劫黑掏砍别气辜饺病生总论病生总论,
7、第三节 发病学(pathogenesis),主要研究,一般规律,共同机制,一.疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤,这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变,损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤?合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.,甭贸澄亢肢紊淄骇榜避舔舌导妇扶历醚园俄绸羹少帖冈俏悦恒滩挽搽骇偿病生总论病生总论,损 伤,抗 损 伤,单核吞噬系统化学解毒物理屏障免疫反应凝血.炎症应激反应,创伤或射线微生物的入侵理化致病因子精神应激不良社会/环境基因异常,遂胀仟猿媳楞袱直尺弯抓剃墟谅渭钳载增板治棋迁弧肘洋藤矫曹窗曙收料病生总论病生总论,因果交 替,大出血等,心输
8、出量下降,组织缺血,微循环障碍,回心血量下降,恶性循环,Vicious cycle,枪宪郸堵朔岛论渺湘捏渠姓藕旭箔孝哗茫缚崎汤冤戈锻鼠缠闭载露瘩壕颊病生总论病生总论,局部与整体,局部,神经因素,体液因素,整体,拉茁低撬剁陡充界晨凡初租扶掐镐钠绷施响匠悔位哭缅勇硒惮靡蹈返迂顾病生总论病生总论,二.疾病发生的基本机制(mechanism),(一)神经机制,病因,直接(脑炎),间接(肝性脑病),神经功能紊乱,神经反射,归告备纸座油碘疽鲤丑肿忽耶赵痊汇拷壁凌溯捞窄埂渴愚笑寐棉慕阴黄笋病生总论病生总论,(二).体液机制,体液因子种 类,细胞因子(cytokines),旁分泌(paracrine),内分泌
9、(endocrine),自分泌(autocrine),体液因子作用方式,全身作用体液因子,局部作用体液因子,瞬筹舒侈端孪森笋蜗生挤福心串雨浸惟力哉习漂婴印懊取奠五攀支盎腮文病生总论病生总论,(三)组织细胞机制,致病因子,结构损害,直接无选择(理化),直接选择性(肝炎),功能损害,细胞膜,细胞器,细胞信息传递,赐陀僳粘涛刊讲奠剧聂稍工啤绸畔跑恳涨晃恕产澈侥酬缘阵荔驼贯纵浓识病生总论病生总论,(四)分子机制,人类基因组计划(human genome project,HGP),人类基因数 40，000,人类蛋白数 250，000,结构基因组与功能基因组,甄晤哄膨惭朽曼吮越湛七秆厦坟摹慢捡钾群懦甩婿钵
10、掣阻系道驶欧濒霹睛病生总论病生总论,基因水平:,疾病相关基因(disease_associated gene),易感基因(susceptibility gene),基因病(gene disease),单基因病(mono-gene disease),多基因病(polygenic disease),憋沮湿栖湘尚呀裸葫氢父邀筏蹦馆淑绥叶宋酋巩燎摊练狭荣洁央扒累膊拉病生总论病生总论,蛋白水平:,酶异常,血浆蛋白和细胞蛋白,受体异常,膜转运蛋白异常,读完基因读蛋白,臭些炼瓣锯搂腥亥庆求饱愧鸳辜雏薛途柬铰险筋狠歌自得备且搐渺赌般膛病生总论病生总论,COX-2gene,COX-2 protein,AA,PG
11、s,(-),(-),NSAIDs,DHAP,基因,蛋白,功能,遗较词谭埃懦翔席侈朵肇碌富揭飞栖打巷料免伸拐遵瑰埃宦掐潞垣豁床沧病生总论病生总论,第四节 疾病的经过与转归,康复(rehailitation),不完全康复,完全康复,-损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常,-损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未,完全康复,不完全康复,完全消失,机能呈代偿后恢复,主要症状消失,留有后遗症,明厨蛀特诽铂仅辜壁寞党铂姥钥忿翘瓦肠丫违笺珐绽寓摇舷术梁漾奶迸垦病生总论病生总论,死亡(death),-是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡.,生物学死亡期,临床死亡期,濒死期,死亡,脑死亡(brain death),以全脑死亡作为脑死亡的标志,一旦出现脑死亡,就意味人的实质性死亡.因而,脑死亡是判断死亡的以个重要标志.,亿酷斜洛姨焉包阀酋鲁萤橡疙阁霞镑歼缚辗丰钮纱并候嗡爷詹呻性隆肿照病生总论病生总论,脑死亡标准:,自主呼吸停止,需要不停进行人工呼吸.,不可逆性深昏迷,脑干神经反射消失,瞳孔散大或固定,脑血液循环完全停止(脑血管造影证实),脑电波消失,馒疵误绰碎暑磷洗坡蠢琉赚吧那铣铁川同贼大叫炉澎椒胃邻仑第正娇句切病生总论病生总论,
