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医疗机构预采购量填报承诺函为保障广大人民群众用药需求，降低群众用药负担，提升临床药品质量，本医疗机构根据XXX省第一批药品集中带量联动采购工作实施方案（X医保发（2023）59号）、关于填报2023年下半年集采药品新协议年度预采购量的通知等相关文件要求,依托XXX省国家集中采购中选药品结算及监测系统线上填报年度预采购量，本医疗机构郑重承诺如下：一、本医疗机构已掌握相关政策文件要求，根据省医疗保障局导入系统的报量目录，参考本机构近1年相关品种的历史采购量并结合实际情况，填报年度预采购量。二、本次预采购量填报真实、有效，对报量增幅超过100%的上报数据情况说明属实。本医疗机构将严格遵守承诺，愿意承担相应的责任。院长（签字）：医疗卫生机构（盖章）：年月日
