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1、医院患者发生静脉药物外渗的应急预案1.静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即停止液体输入。2,及时报告值班医生及护士长。3,了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(如钙剂)、化疗药物等。4.评估发生药物外渗的部位(是否为关节处),局部皮下组织的厚度、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。5根据外渗药物的性质、种类及刺激强度,给予适当的处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。(1)局部湿热敷,注意观察皮肤的颜色,防止烫伤。
2、(2)血管收缩药外渗:使用0.5%的654-2局部湿敷;酚妥拉明Iomg和生理盐水1015mL局部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血、缺氧。(3)阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗:0.2%利多卡因1015mL和透明质酸酶2000U局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。(4)强碱性药物外渗(如碳酸氢钠):局部湿热敷;维生素C或利多卡因1015mL和地塞米松510mg局部环封。(5)高渗性药物(如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等)外渗:湿热敷或利多卡因1015mL和地塞米松510mg局部环封;50%硫酸镁溶液+地塞米松510mg局部湿敷至少24h。6.轻度外渗(面积W5c11)2)局部环封12次(两次间隔68h);重度外渗(面积25c2,甚至超过关节)第一天局部环封23次,第二天12次,以后酌情处理。7,抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿;禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。8密切观察外渗部位皮肤颜色、温度,疼痛的性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理。9.安慰患者,做好心理疏导。