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1、洁净手术部(室)激光机的安全使用1.原理和特点(1)原理：激光是一种特殊的光，一种不需电离的辐射。激光的能量来自于1个受激原子释放的光子能，是受激辐射所产生的光放大。在光谱里激光分布于紫外线(180-40Onn1)、可见光(400780nm)和红外线区域(78010nm)(2)特点：每一种激光通常只有一个波长或颜色(单色)，沿一个方向发射(平行)。与普通光的最大区别在于激光是一种单色性好、方向性和相干性强、亮度高的光。这些特性使激光在医疗上有特殊效果。生物组织在吸收激光后会产生一系列的生物效应，如光热效应、压强效应、强电场效应、光化学效应、弱激光的刺激效应等。根据这些生物效应可以研制出不同类型
2、的医用激光机，从而达到治疗各种疾病的目的。2.操作步骤(1)开机步骤1)检查并安插电源插头，打开激光机的电源总开关。2)打开钥匙开关。3)等待12分钟后启动触发开关。4)根据手术范围调节功率，工作期间应注意防护。(2)关机步骤1）先将功率调节按钮回归零位，再卸下光纤。2）关闭钥匙开关。3）等待35分钟后先关闭激光机的电源总开关，再拔掉电源。3激光机使用注意事项激光机属于贵重、精密仪器，若使用不当，一方面可缩短使用寿命，另一方面可对手术人员、患者及其他工作人员的皮肤、眼造成意外伤害。因此，必须注意：（1）移动时，禁止剧烈振动，机器四周不能放置液体，以防机体受损、出现电意外。（2）只有接受过正规培
3、训后的人员才可操作激光机。（3）激光机使用过程中应注意1）开关位置应在“准备”状态。不使用时，开关位置应在“待机”状态。2）瞄准光束应该精确校准，做好使用准备。3）激光器的激发踏板应妥善放置，防止意外触发。4）有意外情况时，立即按下“紧急”按钮关闭机器。（4）激光机内部有很多精密的光学元件，应注意防潮、防尘，以防光学镜面发霉而降低光学性能。灰尘可致激光机能量下降从而影响正常使用，光纤连接口不能用手指触摸,使用完毕后应立即套上保护套，以防灰尘进入机内。（5）正确连接激光机的输出系统，在各种附属设备都正常工作后才开始使用激光。不要将激光机的脚踏开关靠近其他设备的开关，以确保准确控制。（6）光纤管理
4、：光纤不可屈曲放置，防重压或摔落；光纤头应套上保护套；光纤可多次使用，须重复使用的光纤可采用低温灭菌法灭菌。（7）做好安全防护1）保护眼、皮肤：使用激光时，应戴专用防护镜。显微镜和内镜上应配备滤镜。不能直接将皮肤暴露在紫外线激光中，紫外线B和紫外线C能引发辐射癌症，紫外线A能使皮肤深层部组织过热。使用后的激光手柄末端应该放置在湿布巾上，以防热灼伤。2）防止激光仪器的反射损害：手术间内应尽量避免放置具有镜面反射的物品，如手术器械、仪器表面的反光等。不锈钢、窗户、玻璃、镜子、患者的牙齿等反光表面应使用无菌布单遮盖，以减少激光光束反激。3）环境安全：激光操作应尽量在暗室内进行，墙壁不宜用反光强的涂料
5、。在激光使用期间，手术间门口应贴有警示标志或设置警告灯。警示标志应标示出激光种类、波长、危害等级和特性。无关人员不得进入。组织气化时产生的烟雾、气体含有病毒、细菌、有毒物质或致癌物质，可随微粒播散，对工作人员和患者的呼吸道有一定的损害，所以应戴过滤性强的激光呼吸面具（过滤颗粒V05um）,以减少烟雾吸入。安装通风设备，有木炭和高效微粒空气滤网的除烟器等。4）减少化学伤害：小心处理激光器所用的染料媒质。5）注意防火：激光机能量很高，在使用过程中，无菌手术布单应为不易燃烧或阻燃材料。激光治疗部位附近使用湿布单，选择不含有酒精的皮肤消毒溶液。禁止将激光对准含酒精的液体、干燥的敷料等照射。手术区不可使用含酒精的麻醉药。使用激光时，氧气、氧化亚氮等助燃气体使用量应调到最低或暂停，减少火灾或爆炸危险性。手术间内或附近应准备灭火器。
