硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:691488 上传时间:2023-10-15 格式:DOCX 页数:3 大小:15.40KB
返回 下载 相关 举报
硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx_第1页
第1页 / 共3页
硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx_第2页
第2页 / 共3页
硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗.docx(3页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、硬化性淋巴细胞性小叶炎外科诊疗硬化性淋巴细胞性小叶炎(Sclerosinglymphocyticlobulitis,SLL)最早由Solert和Khar-dori于1984年描述,是一种少见的乳腺炎症性病变,其乳腺纤维化的特征与桥本甲状腺炎类似,发病因素可能与糖尿病或某些自身免疫性疾病相关。病变特点以间质硬化和淋巴细胞性小叶炎及血管炎为主。(1)临床表现:多发于中青年女性,部分患者既往糖尿病病史,常累及双侧乳腺,也可仅有单侧乳腺受累。主要表现为乳腺内边界欠清、质硬、形态欠规则、活动的疼痛性肿块,临床易误诊为恶性肿瘤。(2)病理:乳腺小叶内及腺泡、导管上皮层内和小血管周围均可见大量成熟淋巴细胞(

2、主要为B淋巴细胞)。乳腺小叶内亦可见浆细胞浸润,但无淋巴滤泡。腺泡可萎缩,间质明显纤维化及透明变,并可见上皮样细胞(纤维母或肌纤维母细胞)。免疫组化染色:乳腺小叶内主要为B淋巴细胞浸润,HLA-DR抗原在小叶上皮层表达。(3)鉴别诊断1)淋巴瘤:有研究认为,SLL和淋巴瘤可共存或SLL可发展为淋巴瘤。淋巴瘤,可在上皮内浸润,两者的鉴别点在于淋巴细胞单一弥漫性浸润乳腺和血管(侵蚀性血管炎),和SLL成熟淋巴细胞在小叶内及小血管周围浸润不同。2)假性淋巴瘤(淋巴组织增生):有生发中心,并可见组织细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞和明显的血管增生。3)浸润性小叶癌:小叶癌AB/PAS阳性,上皮标记物包括EM

3、A、CK和CEA的免疫组化染色有助于两者鉴别。(4)预后:部分病例有自限倾向,部分可复发,治疗以手术切除为主,术后复发可行二次手术。3.乳晕下脓肿乳晕下脓肿(Subareolarabscess),又称ZUSka病、伴有输乳管鳞化的脓肿和输乳管樱等,是一种可发生于单侧或双侧乳腺的较少见的疾病,病因尚不明确。临床有反复发作,治疗效果差的特点,常被误诊为浆细胞性乳腺炎或乳管瘦。(1)临床表现:多发年龄为1466岁,主要表现为乳晕区肿胀、肿块、脓肿形成,有乳头溢液及乳管痿形成,分泌物黏稠、恶臭。非妊娠、哺乳期的女性,病变可位于单侧或双侧乳腺,多伴乳头凹陷(见图3-38)。(2)病理:乳管组织原有的被覆

4、上皮出现鳞状上皮化生,多有角化,脱落的上皮及角化物充塞管腔,表现为急慢性炎症,明显炎性肉芽肿形成,也可形成痿管及窦道,并引起乳腺导管及周围组织呈普通慢性炎症改变。(3)鉴别诊断1)伴鳞化的乳腺癌:临床少见,包括梭形细胞癌、黏液表皮样癌、伴鳞化的浸润性导管癌和导管起源的鳞状细胞癌等。主要与导管原发性鳞状细胞癌鉴别,此癌多发生在较大的导管,但乳晕下输乳管少见,且生长迅速,细胞异型性明显,常伴导管周围浸润。而乳晕下脓肿虽可复发且病程长,鳞状细胞一般无明显异型性且角化显著,无管周浸润。2)起源于主输乳管的乳头状汗腺囊腺瘤样瘤:为扩张的输乳管内的乳头状突起,可见角化性鳞状上皮、内层柱状上皮及外层立方状上皮覆盖,管腔内含有角化物、鳞状细胞碎片和炎细胞,乳头轴心内有大量浆细胞。慢性化脓性炎也可累及管周。3)其他良性病变的鳞化:可见到其他病变的典型形态学改变,如导管内乳头状瘤,虽有鳞化,但可见到乳头状瘤的典型改变。(4)治疗及预后:脓肿破溃者,行脓肿切开引流及抗感染治疗,待炎症控制后,行病变乳管及脓腔腺体区段切除术,尚未发现有癌变报道。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号