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1、附件1青海省绿色建筑标识审查专家承诺书.doc附件2绿色建筑标识申报书.doc附件3青海省二、三星级绿色建筑标识初审意见表.doc青海省绿色建筑标识审查专家承诺书（绿色建筑标识认定主管部门）：本人作为绿色建筑标识审查专家，对（项目名称）的申报材料进行审查，现就有关事项承诺如下：一、与审查项目相关单位不存在利益关系及连带关系；二、坚持科学、客观、公平、公正的审查原则；三、履行保密义务，不复制、不保留、不泄露项目和申报单位相关信息；四、严格执行青海省绿色建筑标识管理办法（青建科289号）等有关规定，对审查结果负责；五、坚持廉洁自律，不通过刁难、暗示等方式接受和索取申报单位的劳务费、礼金、礼品、有价
2、证券、名贵土特产等。如未按本承诺书履行义务，本人自愿承担相应责任。审查专家（签字）：年月日注：本审查专家承诺书适用申请一星级、二星级绿色建筑标识的项目。项目编号:绿色建筑标识申报书项目名称：申报单位：（盖章）申报星级：申报时间：青海省住房和城乡建设厅编制2023年10月填写说明1.申报书一律采用A4规格的纸打印，装订成册，一式一份,并提供电子文档；2 .申报书封面的项目名称应与规划许可证、施工许可证等审批文件的工程名称一致，在尽量一致的情况下，项目名称中需要包含项目所在地、申报楼栋号等信息，例如西宁市世通格林兰郡三期9号楼一一11号楼；3 .申报书封面的申报单位名称应与规划许可证、施工许可证的
3、建设单位名称一致；如有其他联合申报单位，请在此处一并列出，以顿号隔开，在申报单位概况中需分别介绍；4,严格按照填写说明的要求如实填写，如有虚假，一经查实,取消申报资格。一、项目基本情况表申报标识等级：口一星级二星级口三星级建筑类型口住宅建筑口公共建筑：（口办公、口商业、旅馆、口博览、教育、医疗、口体育、其他）项目基本建设信息项目总用地面积（m2）项目总建筑面积（m2）项目申报建筑面积（m2）申报范围内单栋建筑数量项目进度立项时间施工图通过审查时间（小型免审项目专家论证时间）开工时间竣工时间竣工验收备案日期投入运行使用日期项目审批文件土地使用证/不动产登记证书编号建设用地规划许可证编号建设工程规
4、划许可证编号建筑工程施工许可证编号建筑工程竣工证书（备案号）编号是否发生重大质量安全事故：口是口否建设单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱设计单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱施工单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱物业管理单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱咨询单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱二、关键评价指标指标单位填报数据（小数点后保留两位）容积率%绿地率%地下建筑面积m2地下一层建筑面积与总用地面积比Rp%建筑运行阶段碳排放强度kgCO2(m2a)建筑总能耗GJ/a单位面积能耗kWh
5、/(m2a)节能率%围护结构热工性能提高比例%或供暖空调负荷降低比例%指标单位填报数据（小数点后保留两位）地区住宅外窗传热系数降低比例%建筑能耗降低比例%室内主要空气污染物浓度降低比例%室内噪声级dB（八）构件空气声隔声值dB楼板撞击声隔声值dB室内PM2.5年均浓度gm3室内PMlO年均浓度gm3选用绿色装饰装修材料数量类电动汽车充电桩车位比例%室外健身场地与总用地面积比例%室内健身空间与地上建筑面积比例%装饰性构件造价比例%冷、热源机组能效提升幅度%指标单位填报数据（小数点后保留两位）可再生能源提供的热水量m3a建筑生活热水量m3a可再生能源提供的热水比例%项目总供冷供热量GJ/a可再生能
6、源提供的空调用冷量和热量GJ/a可再生能源提供的空调用冷量和热量比例%可再生能源发电量万kWh/a建筑用电量万kWh/a可再生能源提供电量比例%建筑平均日用水量m3a建筑年用水总量m3a非传统水源用水量m3a非传统水源利用率%绿化灌溉、车库及道路冲洗、洗车用水非传统水源用水量比例%指标单位填报数据（小数点后保留两位）冲厕用水非传统水源用水量比例%冷却水补水非传统水源用水量比例%400MPa级及以上高强度钢筋应用比例%不小于C50高强度混凝土应用比例%Q345及以上高强钢材用量比例%建筑材料总重量t可再循环可再利用材料重量t可再循环可再利用材料利用率%利废建材选用种类数及比例%工业化内装部品占比
7、50%以上的部品种类数种绿色建材应用比例%场地年径流总量控制率%调蓄雨水功能面积占绿地面积比%透水铺装占硬质铺装面积比%指标单位填报数据（小数点后保留两位）场地遮阴面积比例%住宅建筑还需填写：通风开口面积与房间地板面积比例%人均住宅用地面积Am2/人人均集中绿地面积Agm2/人地下建筑面积与地上建筑面积比Rr%公共建筑还需填写：内区采光系数满足要求面积比例%地下空间采光系数满足要求面积与地下室首层面积比%室内主要功能空间采光照度满足本标准要求的面积比%主要功能房间过渡季平均自然通风换气次数不小于2次/h面积比%地下建筑面积与总用地面积比Rpl%地面停车占地面积比例%三、增量成本情况（小数点后保
8、留两位）项目总投资（万元）：为实现绿色建筑而增加的初投资成本（万元）:单位面积增量成本（元/平方米）：绿色建筑可节约的运行费用（万元/年）：实现绿建采取的措施标准建筑采用的常规措施增量成本备注名称单价应用量名称单价应用量合计注：L成本增量的基准点是满足现行相关标准（含地方标准）要求的“标准建筑”；2 .对于部分减少了初投资的技术应用，其增量成本按负数计；3 .备注部分填写是否有政府补贴/优惠政策及依据；4 .本表内容为绿色建筑标识评价增量成本计算表的摘要版。四、工程概况工程概况。工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题、运营阶段的用户反馈等情况，50
9、0字以内五、主要技术措施简介1.安全耐久。项目在安全耐久方面采用的技术和措施，100o字以内。2 .健康舒适。项目在室内空气品质、水质、声环境与光环境、室内热湿环境等方面采取的技术措施和使用效果等，100O字以内。3 .生活便利。项目在无障碍出行、周边服务设施、智慧运行、物业管理等方面的技术措施等情况，100O字以内。4,资源节约。项目在节地与土地利用、节能与能源利用、节水与水资源利用、节材与绿色建材方面采用的技术、措施以及达到的资源节约效果等情况，2000字以内。5 .环境宜居。项目在场地生态与景观、室外物理环境等方面的技术措施等情况，IOoo字以内。6 .提高与创新。项目在安全耐久、健康舒
10、适、生活便利、资源节约、环境宜居的基础上，对上述几个方面在技术、产品、管理等方面进一步提高或创新的情况，100O字以内。六、项目创新点、推广价值和综合效益分析项目创新点项目推广价值综合效益分析七、申报单位概况申报单位（名称应与规划许可证、施工许可证的“建设单位”名称一致；如有其他联合申报单位，请在此处一并列出，以顿号隔开，在“申报单位概况”中需分别介绍）：申报单位概况（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等）：八、项目主要参加人员姓名工作单位职务/职称承担主要工作青海省绿色建筑标识申报承诺根据青海省绿色建筑标识管理办法相关管理规定
11、,我单位决定就（项目名称）申请绿色建筑标识，并承诺如下：一、项目符合基本建设程序；二、项目未发生过重大质量安全事故；三、项目无知识产权纠纷和成果归属争议；四、遵守主管部门组织实施的认定程序；五、按要求提交申报材料，并保证材料真实、合法、完整；六、项目如获得标识，将严格按规定使用标识，并接受监督；七、每年如实上报项目主要绿色性能指标的运行数据。如未按本承诺书履行义务,我单位自愿承担相应责任。申报单位（盖章）:人：申报单位法定代表附件3青海省二、三星级绿色建筑标识初审意见表一、项目基本情况表项目名称所在地市申报单位联系人联系方式建筑类型口住宅建筑口公共建筑（口办公口商业口旅馆口博览口教育口医疗口体育口其他）口工业建筑口混合功能建筑申报星级二星级三星级申报建筑面积万申报楼栋数量栋立项时间年月日竣工时间年月日二、初审意见市、州住房城乡建设主管部门初审意见初审意见：口项目满足绿色建筑标识管理办法规定的申报条件；口项目符合国家和地方基本建设程序；口项目不存在知识产权纠纷或成果归属争议；口项目未发生过重大质量安全事故；口符合国家和地方绿色建筑相关政策规定；申报材料是否齐全、完整、有效；口其他：单位（公章）年月日
