呼吸机操作规程诊疗常规.docx

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呼吸机操作规程诊疗常规一、应用呼吸机的适应证1、严重通气不足,二氧化碳贮留,包括中枢性及周围性呼吸衰竭。如肺炎、脑谈、气道梗阻等。2、严重换气障碍,低氧血症,如RDS,肺出血,肺水肿等。3、神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3,呼吸幅度减少,有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎,重症肌无力等。4、大剂量使用镇静剂时,需要呼吸机支持。如惊厥持续状态,新生儿破伤风。5、新生儿持续胎儿循环,需要过度通气治疗时。6、窒息及心肺复苏。7、心胸气术后。二、禁忌症:气胸及纵隔气肿未行引流者;肺大泡;大咯血;急性心肌梗死;出血性休克未补充血容量之前三、操作方法:1、呼吸机管道消毒连接后待用2、病人通过气管插管或气管切开后建立连接通道3、呼吸机使用前开机自检4、调节好通气模式及通气参数5、人机连接6、密切监测病人生命体征及血气等指标,及时调节通气参数或通气模式四、注意事项:1、呼吸机相关性肺炎:加强气道管理,合理选用抗生素。2、容量性肺损伤:采用定压通气模式,潮气量不应设置过大,必要时应用允许性高碳酸血症。3、心输出量下降及低血压:加强生命体征监测,对血压偏低患者潮气量不可过大。发现低血压或脏器灌注不良,则应及时调节呼吸机参数,减少通气量。心功能代偿不良者可静脉应用血管活性药物。4、消化道出血:可予以鼻饲,尽量减少胃肠道胀气,并予以制酸剂应用。

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