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福建省中小学幼儿园平安先行学校创建表申报单位（盖章）申报时间年月日验收时间年月日福建省综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组办公室印制一、学校概况学校所在地市县（市、区）镇（乡）村学校主要负责人姓名：电话：法制（综治）副校长姓名：电话：安全机构名称负责人姓名：电话：保卫机构人数专职人员人数：兼职人员人数：办学性质公办口民办口其他口邮政编码学校性质普通高中口完全中学口中初中口小学口一贯用职口幼儿J学校口园口其他口学校规模在校生：人；教职工：人；其中专任教师人二、评分情况项目指标自评县评省评备注项目指标自评县评市评省评备注一组织与保障20)(137223四治安与稳定20)Zlx13352345335443二建设与管理30)(1353236333734383539263五成效与奖励10)(137323833392431025311263三教育与宣传20)Zlx137323833393431035311363合计得分100学校自评意见学校（盖章）年月日县E)验收意见县（市、区）综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章）年月日设区市检查意见设区市综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章）年月日省抽查意见省综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章）年月日
