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1、茂名市收养评估工作实施办法（暂行）（征求意见稿）第一章总则第一条为加强收养登记管理，规范收养评估工作，保障被收养人的合法权益，根据中华人民共和国民法典中华人民共和国未成年人保护法和民政部收养评估办法（试行）广东省收养评估实施办法等有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条中国内地居民在茂名市行政区域内收养子女的，按照本办法进行收养评估。收养继子女的除外。收养本市儿童福利机构监护的未成年人，按照本办法先进行收养意愿家庭筛选、匹配，匹配成功的再进行收养评估。第三条本办法所称的收养评估，是指茂名市行政区域内的收养登记机关或受委托的第三方机构对收养申请人是否具备抚养、教育和保护被收养人的能力进行调查、
2、评估，并出具评估报告的专业服务行为。收养评估包括收养能力评估和融合情况评估。收养能力评估是指对收养申请人抚养、教育和保护被收养人的能力进行评估，主要包括对收养申请人收养动机、道德品行、受教育程度、健康状况、经济及住房条件、婚姻家庭关系、共同生活家庭成员意见、抚育计划、邻里关系、社区环境等情况进行全面评估。融合情况评估是指对收养申请人、被收养人之间的融合情况进行评估，主要包括对被收养人与收养申请人及其家庭成员共同生活、相处和情感交融情况，收养申请人履行临时抚育照料职责情况和收养关系当事人收养意愿等进行综合评估。第四条收养意愿家庭筛选、匹配和收养评估应当遵循最有利于被收养人的原则，独立、客观、公正
3、地对收养申请人进行筛选、评估，依法保护个人信息和隐私。第五条开展收养评估不得收取任何费用。各地收养评估工作所需经费应当纳入同级民政部门预算。第二章收养意愿家庭筛选及终止第六条儿童福利机构从服务对象的既往病史、生长发育、性格表现、语言能力、受教育情况、被收养意愿等多方面综合评估，每季度筛选一次可送养对象，报属地民政主管部门进行审核。审核通过的，将可送养未成年人信息录入“广东省收养登记系统”，并通过当地报刊、广播电视、网络平台等传媒及时向社会公开。信息公开须按照中华人民共和国未成年人保护法的要求，在保护未成年人隐私权和个人信息的前提下进行，公开内容包括：可送养未成年人的来源、性别、年龄、已知病史和
4、缺陷、性格表现、语言能力、受教育情况、对收养人期望等基本信息。第七条符合中华人民共和国民法典及相关收养政策规定并有收养儿童意愿的中国内地居民，按各收养登记机关公示的可送养未成年人信息指引，如实填报收养弃婴（童）意向表（附件1）,每次公示期间，每组收养意向家庭只能申请收养一名可送养未成年人。第八条收养登记机关应如实记录申请人提供信息，建立台账，按收养申请人的收养意愿和申请时序，采用机选、筛选等方式，为待送养的未成年人匹配多个收养意愿家庭（原则上应匹配不少于3组收养意愿家庭，愿意收养病残未成年人的优先或单独匹配）。匹配成功的，收养申请人提交书面申请（附件2）,进入收养评估程序。第九条匹配期间，收养
5、申请人相关信息发生变化的，应及时向相关收养登记机关报告并更新。如发现收养申请人提供信息不实或不再符合收养条件的，立即终止匹配并告知申请人。申请人有异议的，可向相关收养登记机关提供有效证明材料申请复查。第十条有下列情形的，收养申请人需在收养登记机关公布匹配成功的收养意愿人之日起满1年后才能再次申请匹配：（一）主动申请取消匹配的；（二）通知收养能力评估时7个工作日内无法联系或书面表明（或口头方式声明，以录音形式保存）主动放弃收养意愿的；（三）未在规定时限内配合完成收养能力评估工作的。第十一条符合送养条件的生父母、监护人送养未成年人，需要收养登记机关帮助匹配收养家庭的，参考儿童福利机构可送养未成年人
6、匹配程序进行办理，信息公开方式、范围应征得生父母、监护人的书面同意。第三章评估机构和评估人员第十二条收养评估可以由收养登记机关自行组织开展，也可以委托第三方机构开展。收养登记机关自行组织开展收养评估的，应当组建收养评估小组。收养评估小组应有2名以上熟悉收养相关法律法规和政策的在编人员。委托第三方机构开展收养评估的，收养登记机关应当严格审核受委托的第三方机构资质，并与签订委托协议。第三方机构应当选派2名以上具备本办法第十四条规定条件的正式聘用人员担任评估人员开展评估活动。第十三条受委托的第三方机构应当同时具备以下条件：（一）具有法人资格；（二）组织机构健全，内部管理规范；（三）业务范围包含社会调
7、查或者评估，或者具备评估相关经验；（四）有5名以上具有社会工作、医学、心理学等专业背景，或者从事相关工作2年以上的专职工作人员；（五）开展评估工作所需的其他条件。第十四条受委托第三方机构的评估人员应当具备以下条件之一：（一）具有社会工作、医学、心理学专业背景；（二）具有社会工作师、心理咨询师、婚姻家庭咨询师、律师职业资格，或者从事相关工作2年以上；（三）从事婚姻家庭、未成年人保护类案件侦查、公诉、审判工作2年以上；（四）从事社会调查或者评估、婚姻家庭类事务调解工作2年以上；（五）从事其他与婚姻、家庭或儿童相关行业2年以上并具备相应职业资格。第十五条受委托的第三方机构对在评估工作中形成的资料、获
8、取的信息负有保密义务，资料不得被散发、传播、披露、复制、滥用及被无关人员接触，该保密义务不因与受委托的第三方机构签订的合同终止、无效、解除而免除。合同终止之日，收养登记机关有权要求受委托的第三方机构证实所提供的资料已全部返还或已销毁。如有泄密，则需完全赔偿事件产生的全部损失，负法律责任，并继续履行保密义务。第十六条收养评估过程中，由于评估人员离岗等原因无法继续参与评估的，应当选派其他具备条件的评估人员替补参与评估，已开展的收养评估工作继续有效。经收养登记机关审核确认的受委托第三方机构评估人员名单原则上不变动，若确需变动，需向收养登记机关提出申请，收养登记机关审核同意答复后才能变更。第十七条评估
9、人员、受委托的第三方机构在评估期间必须严格遵守评估的各项规章制度，不得在过程中获取其他利益。与收养申请人、送养人、被收养人有利害关系或者其他可能影响评估结果公正情形的，应当回避。第四章评估流程与方式第十八条收养评估流程包含书面告知、评估准备、实施评估、出具评估报告、复核评估。第十九条收养登记机关收到收养登记申请有关材料后，经初步审查收养申请人、送养人、被收养人符合中华人民共和国民法典中国公民收养子女登记办法等法律法规要求的，向收养申请人发出收养评估通知书（附件3）,书面告知收养申请人将对其进行收养评估。委托第三方机构开展评估的，收养登记机关应当同时书面告知受委托的第三方机构。第二十条收养申请人
10、应当自收到收养评估通知书之日起7个工作日内向评估方提交相关材料，并填报收养申请家庭情况声明（附件4）、收养申请人授权委托书（附件5）、收养申请人经济状况声明（附件6）等，确认同意进行收养评估。收养申请人逾期未确认的，视为自动放弃评估。第二十一条评估人员根据评估需要，可以采取面谈、查阅资料、实地走访、心理测评等多种方式进行评估，全面了解收养申请人的情况以及与被收养人融合情况，形成综合评估意见。（一）面谈。主要通过听取个人陈述、深度访谈等形式进行，对象为收养申请人本人及共同生活家庭成员。（二）查阅资料。通过信息核查、信函索证等方式，查阅收养申请人提交的有关材料。根据收养申请人的授权，与收养申请人户
11、籍所在地的民政、公安、检察院、人民法院、乡镇或街道以及银行等部门函调核查收养申请人的子女、婚姻、财产、犯罪记录和个人征信记录等情况。（三）实地走访。前往收养申请人家庭住所地查看居住环境，走访相关部门、单位、村（居）委会，征求收养申请人亲属、朋友、同事、邻里等相关人员意见。（四）心理测评。收养申请人应到二甲以上医院精神科或心理科等科室进行性格、心理、精神及智力等专业测评，或者由第三方机构进行专业测评，对其是否适宜收养作出评估。评估人员在向相关个人或者单位调查征询、了解情况时，应当主动出示工作证或授权委托书。第二十二条收养评估小组和受委托的第三方机构应当根据评估情况制作收养评估报告（附件7）,提交
12、收养登记机关。收养评估报告应当在收养申请人确认同意进行收养评估之日起60日内作出。收养评估期间不计入收养登记办理期限。收养评估报告包括正文和附件两部分：正文部分包括评估工作的基本情况、评估内容分析、评估结论等；附件部分包括记载评估过程的文字、语音、照片、影像等资料。委托第三方机构评估的，收养评估报告应当由参与评估人员签名，并加盖机构公章。收养登记机关自行组织评估的，收养评估报告应当由收养评估小组成员共同签名。收养评估报告应当作为收养登记机关办理收养登记的参考依据。第二十三条对收养评估结果有异议的，收养申请人可以在收到书面意见后的次日起5个工作日内申请复核评估。第五章收养能力评估第二十四条评估人
13、员应当依据下列要点，对收养申请人进行调查：（一）收养动机：收养申请人能够从儿童利益优先的角度出发认识收养问题，提交不遗弃、不虐待被收养人书面承诺，对收养后产生的权利义务充分掌握，对今后可能出现的情况有充分心理准备，积极配合收养评估工作。（二）年龄：收养申请人须年满三十周岁，收养申请人与被收养人的年龄最大差为60周岁。夫妻共同收养的，以年轻一方的年龄计算。无配偶者收养异性子女的，收养人申请人与被收养人的年龄应当相差四十周岁以上，收养三代以内旁系同辈血亲子女可以不受此限制。（三）婚姻状况：夫妻双方共同收养的，收养申请人婚姻和谐、家庭关系和睦，对家庭有较强责任感；再婚申请收养的，收养申请人需说明离婚
14、的主要原因及对现在婚姻的态度；单身申请收养的，收养申请人应无同性恋行为和倾向，对家庭有较强责任感，收养子女的意愿得到与其共同生活或直系亲属的明确支持。（四）健康状况：收养申请人及其他共同生活的家庭成员心理和生理健康状况良好，未患有医学上不适合收养子女的疾病，如精神疾病、传染病、重度残疾、重大疾病等，无影响抚养孩子健康成长的不利因素。（五）道德品行：结合违法犯罪记录及个人信用信息提示等综合考量，收养申请人应当道德品质良好、行为端正、遵纪守法，无不利于被收养人健康成长的违法犯罪记录。（六）职业与经济状况：收养申请人有固定职业、稳定的经济收入和社会保障，家庭人均收入处于当地居民家庭中等收入水平以上。
15、无固定职业者，应有较好的经济基础和稳定的经济来源。均无不良负债，收支合理。（七）受教育程度：收养申请人需具备一定文化教育能力，具备抚育儿童的基本常识和能力。一般情况下，城市居民应受过高中以上教育，农村居民应受过初中以上教育。（八）住房条件：收养申请者应当拥有固定住所，且人均居住面积原则上不低于当地人均住宅面积水平。（九）子女情况：收养申请人子女情况，包括收养申请人子女的数量、年龄、性别、身体健康程度、居住状况、心理健康状况等。（十）子女及共同生活的其他家庭成员意见：收养申请人子女及共同生活的其他家庭成员愿意接纳被收养人成为家庭中的一员。（十一）邻里关系：收养申请人与邻里之间关系良好，相处和睦，
16、不存在矛盾冲突。（十二）社区环境：周边环境配套完善，社区治安良好,具有较为成熟的教育机构、卫生医疗机构、公共服务设施等。（十三）抚育和家庭教育计划：收养申请人具备一定的育婴（童）知识，有足够的时间陪伴，对被收养人有明确的养育计划。内容包括育婴（童）开支、生活照料、亲子关系、家庭教育等方面长短期安排，以及当收养申请人出现特殊情况而无法照顾被收养人时对被收养人的监护安排等。抚养和家庭教育计划应当符合中华人民共和国未成年人保护法中华人民共和国家庭教育促进法的要求。收养能力评估由评估人员采用指标客观评分，填写收养能力评分表（附件8）。总分66分以上的为收养能力评估合格，不满66分的为收养能力评估不合格
17、。第二十五条收养评估期间，收养评估小组或者受委托的第三方机构发现收养申请人及其共同生活家庭成员有下列情形之一的，应当向收养登记机关报告：（一）弄虚作假，伪造、变造相关材料或者隐瞒相关事实的；（二）参加非法组织、邪教组织的；（三）买卖、性侵、虐待或者遗弃、非法送养未成年人,及其他侵犯未成年人身心健康的；（四）有持续性、经常性的家庭暴力的；（五）有故意犯罪行为，判处或者可能判处有期徒刑以上刑罚的；（六）患有精神类疾病、传染性疾病、重度残疾或者智力残疾、重大疾病的；（七）存在吸毒、酗酒、赌博、嫖娼等恶习的；（八）曾拒不履行或者长期怠于履行监护、照护职责的;（九）有其他不利于未成年人身心健康行为的。第
18、二十六条评估人员完成收养申请人收养能力评估的，应当提出收养能力评估是否合格的意见。第六章融合情况评估第二十七条匹配组内评估分值最高的收养申请人，收养登记机关应当通知该收养申请人与送养人签订融合期间委托生活照料协议（附件9）,安排收养申请人与被收养人进行融合，融合期不少于30日，确有必要延长的，经双方同意后可以续签，总期限最长不超过60日。融合不成功的，收养登记机关可根据收养能力评估的评分分值顺序安排组内其他收养申请人与被收养人进行融合。前者的融合期不计入本次评估期限。第二十八条融合期间，评估人员依据下列内容，对收养关系当事人的融合情况进行评估：（一）为被收养人创造良好、和睦的家庭环境情况；（二
19、）为被收养人提供生活、健康、安全等方面照顾的情况；（三）教育和引导被收养人遵纪守法、勤俭节约，养成良好思想道德和行为习惯的情况;（四）预防和制止被收养人沉迷网络、酗酒、赌博等不良行为的情况；（五）其他家庭成员对其履行监护责任的看法与支持情况；（六）收养申请人及其家庭成员保障被收养人受教育权的情况；（七）收养申请人及其家庭成员在作出与未成年人权益相关的决定时，尊重被收养人意见的情况；（八）有无疏于照看、忽视、胁迫、拐卖、凌辱未成年人，及歧视女性未成年人或者残疾未成年人等行为；（九）有无对未成年人实施家庭暴力等行为。第二十九条融合期间，评估人员应当采取实地走访、听取收养关系当事人反馈、邻里访谈等方
20、式，对收养申请人与被收养人的融合情况进行调查评估，形成融合情况调查报告（附件10）o送养人应当积极配合收养申请人与被收养人进行融合。在融合情况评估阶段，对于8周岁以上的被收养人，应当征得其同意；对于未满8周岁的被收养人，应根据年龄和智力发展状况，听取并尊重其意见。第三十条融合期间，评估人员发现收养申请人存在不履行临时抚育照料义务或其他不利于被收养人等情形的，应当于第一时间向收养登记机关报告，结束融合；发现收养申请人及共同生活家庭成员故意或者过失导致正与其进行融合的未成年人受到侵害或者面临其他危险情形的，应当立即向公安机关报案。第七章监督管理第三十一条收养登记机关应当成立收养监督小组，加强对收养
21、评估小组的监督和管理。委托第三方机构开展收养评估的，收养登记机关应当对受委托的第三方履行协议情况进行监督。第三十二条收养申请人通过提供虚假证明材料等方式弄虚作假骗取收养登记但收养登记尚未办结的，收养登记机关应当终止收养登记；已办结的，由收养登记机关撤销收养登记。第三十三条评估人员应当依照本办法和委托协议客观公正开展评估工作。因弄虚作假影响收养评估工作的，或者因违规操作、敲诈勒索、隐瞒实情等行为严重影响评估结果公正公平的，或者有泄露信息和个人隐私行为的，应当依法进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第八章附则第三十四条华侨以及居住在香港、澳门、台湾地区的中国公民申请收养的，当地有权机构已经作出
22、收养评估报告的，收养登记机关可以不再重复开展收养评估。没有收养评估报告的，收养登记机关可以依据当地有权机构出具的相关证明材料，对收养申请人进行收养评估。外国人申请收养的，收养评估按照有关法律法规规定执行。第三十条本办法中的“不少于”“不超过”“内”“以内”“以上”均包含本数。本办法中的“收养登记机关”，是指依法履行收养登记行政职能的各级人民政府民政部门。第三十一条各地可根据实际情况制定细则，并报茂名市民政局备案。第三十二条本办法自印发之日起生效。附件：1.收养弃婴（童）意向表2 .参加待送养未成年人家庭匹配和收养评估申请书3 .收养评估通知书4 .收养申请家庭情况声明5 .收养申请人授权委托书
23、6 .收养申请人经济状况声明7 .收养评估报告8 .收养能力评分表9 .融合期间委托生活照料协议10 .融合情况调查报告编号：（）市（区）收养弃婴（童）意向表收养意愿人姓名男：女：出生日期年月日年月日身份证号码婚姻状况口单身口已婚口离异口丧偶口单身口已婚口离异口丧偶职业文化程度工作单位健康状况（是否良好）是口否口是口否口生育情况家庭年收入万元犯罪记录联系电话户籍所在地常住地址拟收养对象意向申请收养儿童代号：SY下列内容由申请人亲笔抄录：本人申请内容及提交的相关材料完全真实，愿意积极配合民政部门指定的收养评估机构调查核实上述情况，如有虚假，愿承担法律责任。本人承诺在收养后及时办理被收养儿童的户口
24、迁移，并与收养登记机关保持联系，绝不反悔。申请人（男）签字按指模：申请人（女）签字按指模:年月日编号：（）参加待送养未成年人家庭匹配和收养评估申请书收养申请人男：女：身份证件号联系电话申请收养的原因对待送养未成年人期望（年龄/性别/智力/健康/,是否愿意收养孤残病儿童。或已公告的待匹配未成年人化名。）申请人悉知1 .民政部门为可送养未成年人寻找合适家庭，非为任何市民家庭寻找合适可送养人。2 .评估小组独立开展评估工作，无义务告知被评估人评估细节、项目评分。3 .评估总分和排序、融合情况由收养登记机关公告。接受筛选匹配和收养评估的声明本人已知悉收养匹配和评估有关事宜，本人申请参加候选家庭匹配和收
25、养评估工作。备注本人申请和声明内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。收养申请人签名（男）：收养申请人签名（女）：年月日编号：（）收养评估通知书收养申请人（男）身份证号：,收养申请人（女）身份证号：,请收养申请人收到此通知书后7个工作日内，携带相关查验材料到茂名市民政局（广东省茂名市茂南区高凉中路10号），确认同意进行收养评估，并填报收养申请家庭情况声明收养申请人授权委托书收养申请人经济状况声明等，收养申请人逾期未确认的，视为自动放弃评估。同时，评估方应按规定程序和要求，独立、客观、公正的对收养申请人进行评估，依法保护个人信息和隐私。收养申请人需提供查验材料有：1 .收养申请人居民身份证、居民
26、户口薄（现役军人提供师（旅）以上单位政治工作部门证明及军人证件）；2 .收养申请人婚姻状况证明（单身无需提供）；3 .收养申请人就业情况（工作证/劳动合同/营业执照/社保）；4 .收养申请人学历学位证书；5 .收养申请人房屋产权证等信息资料；6 ,收养申请人有无违法犯罪证明；7 .收养申请人个人信用信息报告；8,收养申请人六个月内的常规体检报告;9 .其他相关材料。民政局年月日注：1 .本通知一式三份，收养申请人一份，评估方一份，收养登记机关存档一份。2 .编号填写方法为“（X市）aaaaaabbbbcccm,其中“aaaaaa”为县（市、区）6位行政区划代码，“bbbb”为当年年号，“ccc
27、”发出收养评估通知书的序号，如广州市民政局2022年发出的第一份收养评估通知书，编号为“（穗）440100-2022-oor,o收养申请家庭情况声明本人,男，身份证号码：,本人,女，身份证号码：,已有子女名（其中包括：亲生子女名；养子女_名；继子女一名）。本家庭资产（包括固定资产和流动资产）约为万元，家庭收入约为万元/年，负债约万元；根据中国人民银行征信平台，家庭成员个人信用信息提示的内容为o本人及共同生活家庭成员均不存在以下七种情形：（一）弄虚作假，伪造、变造相关材料或者隐瞒相关事实；（一）参加非法组织、邪教组织；（三）买卖、性侵、虐待或者遗弃、非法送养未成年人,及其他侵犯未成年人身心健康；
28、（四）有持续性、经常性的家庭暴力；（五）有故意犯罪行为，判处或者可能判处有期徒刑以上刑罚；（六）患有不适合收养未成年人的精神类疾病、传染性疾病、重度残疾或者智力残疾、重大疾病；（七）吸毒、酗酒、赌博、嫖娼等恶习。以上声明完全真实，如有虚假，愿承担相应的法律责任,本人愿意积极配合收养评估机构调查核实上述情况。收养申请人签名（男）：收养申请人签名（女）：年月日收养申请人授权委托本人,身份证号码：,为配合开展收养评估，特授权茂名市民政局（收养登记机关/第三方机构名称）评估人员：（姓名及身份证号），本人确认上述评估人员、受委托的第三方机构与本人不存在利害关系或其他可能影响评估结果公正应当回避的情形，代
29、表本人就如下情况进行核实查阅。1.婚姻状况。2 .子女及共同生活家庭成员情况。3 .健康状况。4 .工作单位及任职情况。5 .受教育情况。6 .有无违法犯罪纪录。7 ,本人住房、收入和家庭资产状况。8.个人征信状况。本授权于年月日签字生效。特此声明。被授权人（签字）：授权人（签字）：被授权单位（盖章）：收养申请人经济状况声明姓名:性别：身份证号码：姓名:性别：身份证号码：经济收支情况（万元）年收入年支出名吉余例：工资n万元，房屋租赁收入n万元，经济社分红n万元，工程/生意盈利n万元，年收入共计n万元例：房贷n万元，老/小抚养支出n万元，雇工支出n万元，租房水电支出n万元，日常支出n万元，年支出
30、共计n万元n万元财产说明存款存款银行名称/开户人名存款定/活期合计万元股票基金保险债券理财产品分类说明购买情况，近三年盈亏概况。现值约万元机动车船品牌号牌购入年份及价格现值约万元房屋坐落地址/面积继承/共有人/抵押/欠贷等情况购入年份及价格现值约万元其他财产约万元债务、诉讼、税务等情况未结房贷/其他借贷/未结工程、货款/诉讼/税务等情况。合计元与财产相关赠与、遗嘱和公证情况收养申请人家庭财产约：一万元收养申请人对家庭收养孩子后支出情况预想可按月或年收支情况概述：备注经济收支情况时点为提出申请时上一个月末前溯一年。财产说明时点为提出申请时上一个月末。本人声明内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任
31、。收养申请人签名（男）：收养申请人签名（女）：年月日编号：（）收养评估报告收养申请人：家庭住址：联系电话：评估机构名称（评估小组）：出具日期：民政局印制收养申请人情况姓名男：女：出生日期身份证件号民族宗教信仰受教育程度职业工作单位健康状况婚姻状况家庭收入状况子女情况（包括婚生子女、非婚生子女、继子女、养子女）家庭其他成员（包括父母、兄弟姐妹等）现居住地户籍所在地联系方式主要经历兴趣爱好业余生活沟通技能收养动机和准备经济状况（包括工资性收入、非工资性收入；家庭年支出；参加社会保险情况；家庭负债情况等）抚养、教育能力和安排（包括生活照料、培养、教育计划，特殊情况和变故的监护安排）居住状况（包括房产
32、地址、面积、户型、建房年代、环境等）品德品行邻里关系社区环境（包括基础公共服务设施、医疗、教育及交通配套情况）同活庭员况共生家成状对待收养态度健康状况品德品行及家庭和睦情况收养家庭与被收养人融合情况（包括收养申请人及共同生活的家庭成员与被收养人融合情况）被收养人意愿（8周岁以上或不满8周岁但有表达意愿能力的儿童）送养人对收养人意见评估过程中发现需要报告的情形其他需要说明的情况评估指标收养能力评分：融合评估：（优）（良）（差）评估意见评估人员签名：年月日评估结论评估机构负责人签名（公章）：年月日备注收养申请人对“不合格”的评估结论有异议的，应当自收到评估报告之日的次日起5个工作日内，书面向收养登
33、记机关提出复核申请，逾期视为认可评估结论。联系电话：0668-29612130注：收养登记机关开展收养评估的，”评估机构名称处填写管辖民政部门的名称，“评估机构负责人签名处由民政部门主要负责人签名，”评估机构盖章”处加盖民政部门公章；第三方机构开展收养评估的，”评估机构负责人签名”处由评估机构法定代表人签名，“评估机构盖章处加盖评估机构公章。收养评估小组工作情况评估小组组成评估小组组成文件或合同依据/评估小组成员及资质情况工作实施工作计划/会谈、调查情况/有无遇阻、利诱等影响评估实施和公正性的情况评估内容分析主观打分的对比、差异分析/需要专业领域分析解释的项目（财务、法律、心理学等方面）备注收
34、养能力评分表收养申请人姓名：性别：身份证号：收养申请人姓名：性别：身份证号：项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分.一刘班一1年龄（5分）（1） 30-40周岁（5分）（2） 41-50周岁（4分）（3） 51-60周岁（2分）（4） 60周岁以上（0分）验份息查身信一箕本斓况（15分）2受教育程度（3分）（1）本科（含大专）及以上（3分）（2）高中（含中专）（2分）（3）初中（1分）（4）未达初中水平（0分）查实调核3沟通理解（3分）人际沟通和亲和力：（1）好（3分）（2）一般（1-2分）（3）较差（0分）面谈调查4兴趣爱好及素质修养（4分）具有积极健康的兴趣爱好，在
35、个人素质和修养方面，体现一定的慈爱和共情能力（04分）述访谈自走交项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划二、收养动机和准备（6分）5对收养的认识（2分）熟悉民法典未成年人保护法等相关规定，认识到收养应以保护被收养儿童的利益为最佳原则，认识到收养应当有利于被收养的未成年人的抚养和健康成长。（02分）过述实通自核一收养J机和准备（6分）6申请原因（1分）（1）因为不育或失独而希望收养孩子，喜欢孩子，有能力将被收养人抚养成人，有信心给孩子幸福、慈爱和理解的家庭环境，愿意跟孩子共同成长。（1分）（2）已育有子女，喜欢孩子，有能力将被收养人抚养成人，有信心给孩子幸福、慈爱和理解
36、的家庭环境，愿意跟孩子共同成长。（1分）（3）受传统观念影响；一时冲动或受他人收养孩子的影响，对收养相关法律关系不清楚。（0分）交谈项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划7收养准备（3分）（1）夫妻双方都有强烈收养愿望，对被收养人的成长、教育有充分准备，对可能存在的不适应情况、身体疾病、家庭矛盾等都有充分认识和心理准备，具备养育、家庭建设、亲子关系知识。（13分）（2）单身收养愿望强烈，对被收养人的成长、教育有充分准备，对可能存在的不适应情况、身体疾病、家庭矛盾等都有充分认识和心理准备，具备养育、家庭建设、亲子关系知识。（12分）无配偶者收养异性子女的，收养人与被收养
37、人的年龄差距小于40周岁的，不再进行评估，报告收养登记机关，其中收养三代以内旁系同辈血亲的子女除外。（3）态度摇摆，对收养可能产生的生活、工作、家庭、开支矛盾无充分认识和心理准备。（-30分）过述实通自核三、职业与经济状况（15分）8职业稳定性（2分）（1）稳定（2分）（2）较稳定（1分）（3）不稳定（0分）查实调核9收入情况（5分）（1）月收入减去当地孤儿基本生活费当地最低工资标准（1分，2倍2分，3倍3分，最高5分）（2）月收入减去当地孤儿基本生活费当地最低工资标准（0分）实入明核收证项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划10家庭负担（2分）家庭需赡养及抚养的人数
38、与具有劳动力且有收入的人数的比福：（1）小于1（2分）（2）等于1（1分）（3）大于1（0分）调查核实11收入稳定性（3分）（1）收入水平稳定在5年以上（3分）（2）收入水平稳定在3-5年（1分）（3）收入水平稳定在3年以下（0分）调查核实12社会保障（3分）已参加的社会保险类别有（可多选）：（1）养老保险（1分）（2）医疗保险（1分）（3）失业保险（1分）（4）其他，请说明（1分）（5）什么都没参加（0分）（已参加的社会保险类别达3种以上的，得3分）调查核实四、婚姻家庭（12分）13婚姻状态（1分）（1）已婚（1分）（2）未婚、离异或丧偶（0分）调查核实14婚姻满意度（2分）（1）幸福（2分
39、）（2）一般（1分）（3）不满意（0分）述谈自交15夫妻关系（2、分）（1）关系和睦（2分）（2）关系一般（1分）（3）关系紧张（0分）述查实自调核16婚姻稳定性（2分）本次婚姻已持续多少年：（1）10年以上（2分）（2）3-10年（1分）（3）3年以下（0分）查实调核项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划17家庭建设（5分）夫妻对家庭角色定位、矛盾处理方式，家庭情感关系经营的认识、单身的对家庭的理解认识；对原生家庭的感受，对家庭建设的理解、沟通和经营。（05分）交谈五、健康状况（12分）18身体健康状况（6分）（1）健康（6分）（2）有残疾，能正常生活、工作（2分）
40、（3）有慢性疾病，对生活、工作影响不大（2分）（4）患有不适合收养未成年人的传染性疾病、重度残疾、重大疾病的（报告收养登记机关）院检告查实医体报调核19心理健康状况（6分）（1）积极学习心理知识，具备帮助他人心理疏导能力（3-6分）（2）良好，对亚健康状态有清醒认知，能通过学习自我调节（0-2分）（3）患有不适合收养未成年人的精神类疾病、智力残疾（报告收养登记机关）检评查实体测调核抚育力2JIAx)z、v(六育前力20抚育计划（2分）（1）有清晰的教育、生活照料、才能培养等计划（2分）（2）有部分构想（1分）（3）无准备（0分）调查了解21养育安排（3分）收养后主要由谁负责照顾孩子：（1）申请
41、人亲自养育（3分）（2）家中长辈照顾（1分）（3）由保姆或他人代为照顾（0分）查解调了项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划22教育能力（5分）（1）具备良好教育的能力（言传身教、严慈相济、关心爱护、尊重差异和个性特点、平等尊重、理解鼓励等方面）（35分）（2）具备基础教育的能力（12分）（3）没有或无精力顾及（0分）访谈了解23教育安排（2分）对身心发展规律和个体差异、家庭教育理念和方法、学校教育的计划等方面的认识和计划。（0-2分）交谈调查七、居住状况（8分）24住房性质（2分）现在所住房屋是否自有产权：（1）有（2分）（2）无（1分）实产明核房证25收养后家庭人
42、均住房面积（2分）（1）大于当地人均居住面积（2分）（2）等于与当地人均居住面积相当（1分）（3）低于当地人均居住面积（0分）实产明核房证26住房功能（2分）住房是否有独立的卫生间和厨房：（1）都有（2分）（2）只有独立的卫生间或厨房（1分）（3）都没有（0分）门实上核七、居住状况（8分）27居住安排（2分）被收养人是否有单独的生活空间：（1）有单独的房间，设施齐备安全，活动/睡眠/学习/阅读.环境佳（2分）（2）有单独的房间，设施相对简陋（1分）（3）无独立房间（0分）上门核实项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划八、道德品行（12分）28遵纪守情况（6分）L是否有
43、故意犯罪行为，判处或者可能判处有期徒刑以上刑罚的：（1）无（2分）（2）有（报告收养登记机关）过居司部调核奖通村和法门查英2.是否有参加非法组织、邪教组织的：（1）无（2分）（2）有（报告收养登记机关）过安居渠调核工通公村等道查英3,是否有买卖、性侵、虐待或遗弃、非法送养未成年人及其他侵犯未成年人身心健康的：（1）无（2分）（2）有报告收养登记机关）过安居渠调核关通公村等道查英29日常行为（4分）1.是否有持续性、经常性家庭暴力的：（1）无（2分）（2）有（报告收养登记机关）走访调查2.是否有吸毒、酗酒、赌博、嫖娼等恶习的：（1）无（2分）（2）有（报告收养登记机关）（3）可能影响抚育的网瘾、烟瘾、个人卫生差等不良习惯（-2-0分）过安居渠调核不通公村等道查英30信用状况（2分）1.是否有弄虚作假，伪造、变造相关材料或者隐瞒相关事实的：（1）无（1分）（2）有（报告收养登记机关）调查核实项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明实际得分男女一庭分划2.是否有不良征信记录：（1）无（1分）（2）有（0分）调查核实共活成况O、生庭状。储九同家员为31对待收养态度（2分）是否支持收养孩子：（1）都支持，且了解收养后涉及自己的法律权利义务关系（12分）（2）都支持，但不了解收养后涉及自己的法
