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1、1,医学免疫学第二十三章 免疫防治,2,第一节 免疫预防,Edward Jenner,Louis Pasteur,3,免疫Immunity,固有 Innate,适应性Acquired,被动 Passive,主动Active,人工Artificial,自然Natural,人工Artificial,自然Natural,4,免疫预防：通过人工输入抗原物质刺激机体产生免疫效应物质，或直接输入免疫效应物质，从而达到预防疾病的目的。,5,疫苗是刺激“国防军”使其对某一病原体处于高度戒备状态的物质时刻准备着！,6,天花Smallpox,脊髓灰质炎 Polio,狂犬病Rabies,流感Influenza,He
2、patitis B,风疹 Rubella,白喉 diphtheria,Pertussis 百日咳,轮状病毒 Rotavirus,结核Tuberculosis,7,患脊髓灰质炎的儿童,天花死亡率25%-30%,1617世纪中国人吸入天花病人的痂皮粉末Jenner 1796:发现Cowpox1930s：last natural UK case1940s：last natural US case1958：WHO倡导灭天花1977.10.26:last case(Somalia),8,9,1979年10月9日：“人类天花绝迹日”,1980.5.8WHO正式宣布：天花已被根除!,10,911事件：炭疽生
3、物武器生物恐怖潘多拉魔盒,人类急需的疫苗：HIVHBVHCV天花,11,理想疫苗的标准,安全：无致病性和接种后异常反应有效：可诱导多数人产生可靠的保护性免疫实用：接种方式可被不同人群所接受，疫苗易于保存、运输且价格相对低廉,12,一、以完整病原体和毒素制备的疫苗,1.死疫苗：霍乱、伤寒、钩体、百日咳、狂犬病、甲肝等2.减毒活疫苗：卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊灰、风疹等3.类毒素：破伤风、白喉,13,常规疫苗存在的问题：死疫苗接种剂量较大且需重复接种，注射局部或全身反应相对较重活疫苗存在回复突变的可能性，对疫苗保存的时间与温度均有严格要求完整病原体的抗原表位数量多且作用复杂，可能引起超敏反应和交叉反
4、应等免疫相关疾病（如疫苗后脑炎等）,二、新型疫苗,1.亚单位疫苗：用有效免疫原成分制备的疫苗2.结合疫苗：多糖与蛋白交联3.合成肽疫苗：4.基因工程疫苗：重组蛋白疫苗、重组减毒活疫苗、转基因植物口服疫苗,三、核酸疫苗,基因（DNA或RNA）疫苗：将编码免疫原的基因插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表达可诱导免疫保护应答的抗原。,14,15,第二节 免疫治疗,一、特异性免疫治疗,（一）主动免疫治疗1.肿瘤疫苗：瘤苗、抗原肽、DC疫苗2.治疗病毒性疾病的疫苗：AIDS治疗性疫苗、乙肝治疗性疫苗3.治疗自身免疫病的疫苗：MBP致敏T细胞疫苗治疗MS、口服II型胶原治疗RA,16,（二）被动免疫
5、治疗1.抗体：白喉抗毒素，破伤风抗毒素，抗CD3/CD4/CD25抗体移植排斥动物来源抗体的缺点：异种蛋白,分子量大、穿透性差,在人体内半衰期短 2.人免疫球蛋白：3.T细胞：TIL、Treg4.体外修饰的DC：未成熟DC、DCreg、抗原致敏DC,von Behring,17,二、非特异性免疫治疗,（一）免疫增强剂 1.微生物及其产物：BCG、短小棒状杆菌、CpG DNA 2.植物多糖：香菇多糖、云芝多糖 3.中草药：人参、黄芪 4.细胞因子：IL-2、CSF、IFN、EPO 5.化学合成药物：左旋咪唑（二）免疫抑制剂 1.化学药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤等 2.糖皮质激素：强的松、地
6、塞米松等 3.抗生素：环胞霉素A、FK506 4.抗体：抗CD3、CD4、CD25、TNF单抗等 5.中草药：雷公藤、青蒿素等,18,三、免疫重建与免疫补充疗法,免疫重建：机体免疫系统因先天或后天因素出现严重缺陷的情况下，可输入能够发育成免疫细胞的多能干细胞以重建免疫系统，如骨髓移植、胚胎干细胞、外周血干细胞移植。免疫补充疗法：输入机体缺乏的免疫活性物质以暂时维持其免疫功能。,19,免疫生物治疗述评,20,通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，清除致病因子，可达预防疾病的目的。常用制剂是疫苗，常规疫苗包括死疫苗、减毒活疫苗和类毒素，新型疫苗有亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗
7、、核酸疫苗等。疫苗除用于预防外，还可用于治疗。通过增强或抑制免疫功能对机体进行干预，以达到治疗目的。免疫治疗分为特异性治疗、非特异性治疗、免疫重建与免疫补充治疗。,小 结,21,思考题,名词解释：artificial active immunization,artificial passive immunization,vaccine,toxoid,subunit vaccine,synthetic peptide vaccine,DNA vaccine人工自动免疫与人工被动免疫各有何特点（优缺点）？死疫苗与活疫苗各有何特点(优缺点)？免疫增强剂和免疫抑制剂可用于哪些情况下?如何理解在免疫治疗中多处提到的特异性与非特异性治疗?,
