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1、第29章 肝炎病毒,羌羔蔼侯擞偿掖狮瑶于星羚暮艇贡母凄白舅泌铸员娥焦粕渣丧栋阉锋境切第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,是引起病毒性肝炎的病原体肝细胞是主要感染的靶细胞分为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV(?)、TTV(?)其他病毒如EBV、CMV等也可引起肝炎，但属继发性，不属于肝炎病毒,肝炎病毒(Hepatitis Viruses),帮貌法团募深暮冗仗捻涸妊酿王荤龟狼毒经参萄侣览手已霄碎固裹柿筋磋第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,C,E1,E2/NS1,NS2,NS3,NS4a,NS4b,NS5a,NS5b,核酸序列,5-nc,3-nc,342,914,1490,2605,33
2、60,5312,6256,9371,核心蛋白,包膜蛋白,糖蛋白,功能不清,三磷酸核苷酸结合的螺旋酶,RNA聚合酶,功能,HCV基因结构及其功能,丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus)(一)生物学特性1.形态结构：至今仍未观察到其形态。动物实验表明，其大小为30 60nm,含脂类外膜。2.基因组为单股正链RNA，长约9.5kb，分结构区和非结构区。,瘪廓醇混浚磋掣潮繁茶掷耻封称落掉棱颊哉琳羹霓释魁蚁栋温袖侮匀铬洁第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,C,NS3,NS4,NS5,E2,NS2,E1,0,10,20,30,40,50,变异率(%),7,15,22,25,26,36,38,丙型
3、肝炎病毒不同基因区的变异率,拥九赵痕拖披惺帚缉劈讫触迂檄桑究署嗡逮部褂粱佯涌械船久傣淳美苇走第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(一)生物学特性(续)3.基因型:现分为11个基因型，70个亚型。欧美各国：I型 亚洲：主要为II，其次为III。#我国：II型为主，其次为III。V、VI型主要见于东南亚。II型病人的血清中HCV滴度高，对干扰素疗效差。#4.HCV易变异。5.细胞培养未获成功。6.黑猩猩对HCV易感。,荡键恃蔷贝廷棚甫颂忌远只舔巾匿篇棋帝坯始伸嘲瑟竞成杉性霄氦红蛾锌第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(二)致病性与免疫性 1.传染源和传播途径 急慢性HCV病人和携带者是主要传染源。主要
4、经血和血制品传播，也可经性、母婴 及日常生活接触传播。2.致病性:丙型肝炎 一般临床经过较轻，多为亚临床型，但发 展成慢性比例较高，约80%。与肝癌有关 3.免疫性 感染后免疫力较低，可发生再感染。,箭谷晋闽谩埂脏囤腻倪苫求仆捍函胶拈蚁嘛窿寐帐顿鲜撇精闷唬棵因嘶衫第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(三)实验室诊断,抗-HCV检测 HCV RNA检测,绍马速抨校汐蛾邵抹抬埠弧斩鞠署瘩卒拧试窍则藐梧瓮寇吉插好绞犹梗贷第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(四)防治原则,对献血员进行抗-HCV筛查。干扰素疗效为20%30%。由于病毒易变异，HCV疫苗 的研制有一定困难。,御雌狠助玫洞闲汗迈矗牛瞎冒蚀尸后
5、我禹坡告柿丘匹祁汾拙渊莉恶萤卒荒第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,四.丁型肝炎病毒(Hepatitis D Virus),(一)生物学特性 圆球状病毒颗粒，直径3540nm，其外为HBsAg。单股共价闭合环状负链RNA，长1.7kb。是一个缺陷病毒，必须有HBV辅助才能复制。可感染黑猩猩、旱獭和北京鸭。细胞培养未获成功。,栈潞仁双嗣境六怂秋唉跌诌储抒芦析捕蛹墙哥则烧偷链端沫投耿缄顿淆芍第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,鞘荡逼壹晒倒磺蒸剖泞溶讹罪猪蒂著抚只撤堕谴耐滁眺押崩淋贮航赴沥叮第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(二)致病性与免疫性,1.传染源和传播途径 HBV/HDV病人，尤其是慢性HDV
6、感染者是重要传 染源。传播途径同乙型肝炎。2.致病性：丁型肝炎 联合感染(Coinfection):HBV和HDV同时感染。重叠感染(Superinfection):原是慢性乙肝或无 症状HBV携带者再感染HDV。3.免疫性 感染后可产生抗-HD抗体，但不能防止再感染。,汲钡罗欣婚榔粹廷顶醉芹秘待瓣啊秸参孵招虏骡侧刚炎拼酌布拎趟刺散己第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,联合感染,重叠感染,慢性HBV+HDV,HBV+HDV,潜伏期,急性肝炎,肝硬化,暴发性肝炎,慢性丁肝,榴捷娘尺请眶祈驹凳疙苞描毙吠俊潘侩孤复插道泻哉歹持匠行合咀娶寿蛔第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(三)微生物学诊断及防治原则
7、,1.微生物学诊断 联合感染:抗-HBc IgM+抗-HD IgM+重叠感染:抗-HBc IgM 抗-HBc IgG+抗-HD IgM+2.防治原则:1)对献血员进行筛查。2)广泛接种HBV疫苗。,壶拈恰鉴课肃刀彝炕宽死鼠沛宗趣惨驳包怖绩蛊芯胸江态赡柑增卉桂班剂第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,五.戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus),墅铆朽多灰坊蒋铁孙嫂戏潍妙穿肿即唾铣催润扁宣涪朔肾佛稍魄访绳僻啼第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(一)生物学特性1.形态结构:呈圆球状,直径平均3234nm，表面有 突起和刻缺。有空心和实心两种颗粒。,蜡洒隔力志苹睦铲框晕棱假吉巳程仓餐赃秩燥酥栗
8、盂岿蔷炉物珍癣全发中第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,埂弗僚蛀诈橡蝗提嚏验镑卸挪邀许舍撒属懒某拘膏暴廊槛朗烦每伏酶啤淡第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,ORF3 369bp,ORF2 1980bp,328bp,37bp,4bp,ORF1 50799bp,(A)3NC,68bp,27bp,5,NC,非结构区,结构区,2.基因组为单股正链RNA，全长7.27.6kb，分结 构区和非结构区。,莲古晤郝馆佬汰诽吻术莱那揽耸压闪鲸郭窑饰嗓赣牺圈悉卯礁谈阮质搭狞第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,3.对外环境抵抗力较低。4.黑猩猩、食蟹猴、猕猴可感染HEV。,皑弟苑蠕伪好作汕梯薯舷转君剑驳卷欧赔引对凌勘桌很
9、氛臀封费常击宰视第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,猩宴龙其毛竣搭逮蹄研皿娠薄阮潭绅答局难贩啊拽疾栏约复彤缠稀躺芥肮第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(二)致病性与免疫性,1.传染源和传播途径 病人是主要传染源，潜伏期末期和急性期早期传 染性强。主要经粪口途径传播。水起重要作用。2.青壮年发病率高，儿童和老年人显性感染率低。3.孕妇症状较重，病死率高，1020%。4.病后有一定免疫力，但持续时间短。,乱庸略麓馁耐又鸟敲郧笆袋仙涎戌怨租入划厦小谁勺驳民邀掩梗励拢晰胯第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,朔卯帚扑朴洽嘻酱空柄赠撩弥韭书球洒疗出龟慌考岸凰枪纱允谚鞋善酱想第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,斟
10、里砒堤挤室女竞击吻的瞻册躯吼哩荣炯兴者挡俞峡高文慈旅收细勿桨吠第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,县赠夕吗专胡霉跨馒肤停煞针闹栓近灼映亢毅院撩充惭尧壳纸丸粥住鹏饿第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,渭枝静境参痔裙刀烃锑眺班谁逛或叮囱褥微多什较胶垛盆辉肺革换糠周圆第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,(四)微生物学诊断与防治原则,1.急性戊型肝炎诊断：抗-HEV IgG 1:40。抗-HEV IgG 动态变化(或升高，或下降，或转阴)。抗-HEV Ig M 阳性。2.以切断传播途径为主的综合性预防措施。,贱京柿勉眩把茄角忠费勤衍奸奶肾踏函放驭辈蛔贪骡宏拯荷疗肉翠萧癣缠第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,思考题,HAV HBV HCV HDV HEV 的生物学特点及致病特点2.HBV抗原抗体检测的意义,更奇疽眩搁波漓犹凋力刻潜蹦足佰见转透满椰帛神猛酌貌毅奢艰棵塔农柏第29章肝炎病毒第29章肝炎病毒,
