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四川师范大学高级专家延长退休年龄审批表姓名出生日期职称专业技术岗位等级所在学院（部门）现任党政职务健康状况申请延退时间延退至年月是否首次申请是口否，现为第次申请符合首次延退条件情况（并附相关成果复印件）第一类（具体说明本人符合学校延退文件规定的哪一项延退条件）本人签字：年月日第二类（具体说明本人符合学校延退文件规定的哪几项延退条件）本人签字：年月日符合再次延退条件情况请结合文件中“再次申请延退的条件”逐条说明本人情况本人签字：年月日延退期间拟主要从事的工作学院（部11）意见（再次申请延退的须说明上一延退期的年度考核结论及年度科研分是否达到所在单住科研考核要求）单位负责人签字：年月日（公章）学校审批意见单位负责人签字：年月日（公章）备注：本表用A4纸双面打印
