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1、三基三严考试内科试题及答案医生姓名：科室：得分：一、选择题（每题0.5分，共33分）A型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为6045mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B,肌内注射度冷丁C,静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁B.心律平C,胺碘酮D.利多卡因E.毗二丙胺4、以下哪种情况不宜用B阻滞
2、剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A,肺部遗留纤维化B,肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C,肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E,以上都不是6、严重的11型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A,缺氧不是主要因素B.可引起氯中毒C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7、肺心病患者，测血气：PH7.25,PaO25.3KPa（40mmHg）zPaC029KPa（67.5mmHg）zHCO2-19mmolLzBE-6mmolL,应诊断为（）A,失代偿性呼吸性酸中毒B
3、,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B,纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振,夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A,右上肺原发型肺结核，涂（+）,初治B,右上肺继发型肺结核，涂（+）,初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+）,复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+）,复治E.血行播散性肺结核，涂（+）,初治10、下列哪项最能
4、表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B.腹胀暧气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛B.胃酸增高C,银餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E,胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B.一谷酰转酥酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化陶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A,清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反
5、映门脉高压的特征（）A,脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D,腹壁静脉曲张E,痔核形成16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钢餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD-IgG（+-）,最可能的诊断是（）A.克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下,后者无D.后者Ham实验阳性E,以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）
6、延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A.IX因子B.V因子C.VII因子D.11因子E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪儿个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B,皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A.血清总T3总T4B,血浆TSH水平C,血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青光眼B,重度高血压C.活动性肺结核D,骨质疏松E,怀孕IH22、糖尿病
7、神经病变中以何种神经受累最为常见（）A.植物神经B.第In对颅神经C,脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E,混合管型25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D,结节性多动脉炎E,干燥综合症26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎27、结节
8、性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B,肾脏损害C.ANA阳性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A.病前常有呼吸道感染症状B,损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便隙碍D.损害平面以下运动障碍E急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C,双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘.风疹B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒31、下列哪项是提示乙
9、型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAgB.tHBsC.HBeAgD.抗HBeE,抗HBC32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对35、左侧面神经炎所致而神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪
10、斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪E、以上都不是B型题A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短细D.交替脉E,重脉36高血压病心功能不全（）37、动静脉屡（）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C,两者均有D.两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）39、左房粘液瘤（）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺.鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）41、手术治疗效果最好的肺癌是（）42、最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.
11、结核性胸膜炎E,肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是（）44、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）A.过敏性紫瘢B.单纯性紫瘢C.血友病D.原发性血小板减少性紫瘢E.血栓性血小板减少性紫瘢45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）46、紫瘢伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）48、微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C,两者均有D.两者均无49、骨髓纤维化症（）50、脾功能亢进（）A.胰岛素B.磺胭类C.硫胭类D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下
12、列疾病选用：51、1型糖尿病（）52、2型糖尿病无并发症者（）53、糖尿病酮症酸中毒（）54、15岁Graves甲亢症患者（）A.红细胞生成素B.泼尼松C.消炎痛D.青霉素E.吠塞米55、类风湿性关节炎（非活动期）用（）56、肾性贫血用（）57、肾病综合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均无58、类风湿性关节炎（）59、系统性红斑狼疮（）X型题60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C.室性融合波D.心室率超过Ie）O次/分,节律整齐或轻度不整齐61、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征（
13、）A.心包摩擦音B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C,室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺,胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C,右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补减过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾E.低血糖65、血红蛋白尿的临床表现为（）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C,全身无溶血的表现D,显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性
14、肾炎的鉴别是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害二,填空题（每空0.5分，共12分）1、AUStin-FIint（奥一弗氏）杂音系指于区在期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为O3、收缩压的高低主要取决于和；舒张压则主要取决于O4、肺结核化疗的原则是5、支气管哮喘可引起呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起性呼吸困难。6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用7、 肝性脑病的临床分期是8、 治疗三叉神经痛的首选药物为o9、强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔,角膜反射10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱
15、酯酶药物有三.问答题（1一5题每题7分，6、7题每题10分共55分）1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于T3,T4分泌过多引起的临床表现有哪些？6、40岁女性病人，半年
16、前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血Hb75gLzPC250x109/L,红细胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写基本要求答案一、选择题1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.B27.D28.E29.C30A31C32D33B34E35A36D37.B38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C48,E4
17、9、C50、B51、A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60,ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD二、填空题1、心尖区舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期联用适量规律全程5、吸气呼气6、硬化剂注射食管静脉套扎术7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡马西平9、扩大消失10、新斯的明毗咤斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速低血压或休克；心力衰竭2、肝腹水形成与下列因素有关：门静
18、脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25-30gL时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3(1)缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；(2)心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加
19、上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。4诊断要点：急性起病的一侧周围面神经麻痹；全身情况良好，无其他神经体征；诊断：面神经麻痹：治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。5 -、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。五、甲亢性肌病。六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。6 (1)缺铁性贫血；(2)应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。7(I)病历书写必须具备三性：真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成:危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写
