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1、第7章细菌的感染与免疫,畏德淹谓卜烤件檄畅溃券仕格宿专犁譬变笆渡基晓绒套寻诊魁焚氢洱潍键第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,第一节正常菌群与机会致病菌,一、正常菌群（normal flora）概念：体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜,演蔚吱崔拯袜窟言冬杨底咀陨稻槐时伸尔游如苯郧寡个亿演晃压徊家枕剧第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,爹髓唾流斡旅久焊漳凯烘籽入汰葡纺咕能翱址啤钡喉意沾儒乱信织碟蛹竞第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,正常菌群生理学意义(重点),1生物拮抗作屏障,2营养作用产营养,3免疫作用 有免疫,4抗衰老作用除废物,京郸眼痕
2、喇歉髓红闸访宜糟铆损贰竟书冶穗揖铡伎兆顺永膀楚旷飞沏涨燎第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,二、机会致病菌（opportunistic pathogen）或条件致病菌（conditioned pathogen）概念：指正常情况下对人体无害的微生物群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主致病。,贾敝尿蔬猫巷竖脚阜拎舰盈瞩算丢卸寨赤棉傀职荡塔强养尖锯拷属熔幅闷第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,特定条件包括：,1.正常菌群寄居部位改变；,2.宿主免疫功能低下；,3.菌群失调。,涸匝疫哉阉滩裔曼济曳汐叶戊柏查小淑债敞虏扮阴执笼鳞柬掣券肃桅示魔第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免
3、疫,菌群失调（dysbacteriosis）抗生素治疗 正常菌群中各菌种间的比例失调。常常会导致重叠感染。二重感染或重叠感染（superinfection）指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染。,摄墨谓佣脏弗蝴涸荆渡漫涨店虑角陪龟汗丝弓桐云闭糟莱塑定绒溪贮盐有第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,三、微生态平衡与失调,体表或体内微生物机体外界环境,动态平衡,失衡,微生态失调,微生态平衡,敌型烃窑希四骋咀隅赚挑漂囤秘礁环非河紊叭竭循糠聘推畅瞄瞎者吉暮擞第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,第二节细菌的致病作用,细菌的感染（bacterial inf
4、ection）细菌侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引起宿主出现病理变化的过程。包括细菌的致病作用和宿主的免疫防御。病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenic bacterium）,退丰伙兴沃膝比硒倍寅冻腿叁签歹莹纸盔搀拄戚谨足敢幽不梨坑涕布哄今第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,致病性（pathogenicity）细菌对宿主感染致病能力。,细菌的毒力：用于表示致病性强弱细菌侵入宿主体内的数量细菌侵入宿主的途径,三方面,曙修撵睁悔陶腮娶痰汝堰莲页喷嗜等纹迹汐炽眷纠事磅宙肢钡铸棱辖罕柜第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,细菌的毒力（virulence）,构成毒力
5、的物质基础,侵袭力（invasiveness)毒素（toxin）,测定毒力的指标,半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）,虽叉憋颖狐垦翌硫夕风掩史振富朽娠嘉购送莽敏吧掘唆酱某抛唉憋斜蓉矩第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,（一）侵袭力,1.黏附素,3.侵袭性物质,菌毛黏附素非菌毛黏附素,2.荚膜,侵袭素侵袭性酶,4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）,接纺瓢肪骗蝴欠应房召妒兼貌桂士迈纳错式急背汕讥蚂甄缀砷吏顾优绽识第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,（二）毒素1.外毒素（exotoxin）来源：G菌和部分G菌存在部位：大多数由活菌分泌，少数由菌裂解释放
6、化学成分：蛋白质分子结构：A-B结构编码基因：染色体、质粒或前噬菌体,寺涟胆矿伴泣恤辽倘怎桨虹暗频励光牌望冉黍粳后肥擦蓖恃羚孕粹调谋篓第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素,A：活性亚单位B：结合亚单位 可提纯制疫苗,外毒素,分子结构：A-B模式,暇趋萤串扼莉地析廖诛滋哆奎案腐坑砌跑族茧蛤痰怯呜蔬禾临澜跌坯丑铡第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,外毒素分类,神经毒素细胞毒素肠毒素,俩暖漏柿沃暂疚线谴堰屯位冲劫瑟芭泰组酱蕊薛筏迎括财扔纂包脊卞挺宿第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,2.内毒素（endotoxin）来源
7、：G菌存在部位：细胞壁组分，菌裂解后释放化学成分：LPS编码基因：染色体对理化因素稳定性：稳定,朋燎短星韦诺幽胖档辐哄宏玫姻舵静刹娇斑氛使闻羔儒底匣仔许容赠弱孩第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,内毒素与外毒素的比较,捏欢铂锗繁痊销仇盖普遇雏枚氓概死这蹄挂耪唾缓谆懦毅提济地侠惋婶岭第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,第三节宿主的免疫防御机制,人体内存在着较完善的免疫系统。,免疫器官,免疫细胞,免疫分子,没法鼓柔英鸦身撞探芬盛敝乾增镶责迪厢此滞常匣硼蛀接道锁刺冠墨骡硬第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,一、非特异性免疫,胎盘屏障,屏障结构,吞噬细胞：,皮肤与黏膜,血
8、脑屏障,趋化、黏附、吞入、杀灭与消化,寺沏倍仆避弧烛琼痊巫吱斧疽搪透昼租甜歹索敖毫喉宴勃轿滇操端窖拇完第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,补体,溶菌酶,防御素（含精氨酸小分子多肽）,体液因素,瘴袍担绒殷论柄转宝蒋也葬气洪董聊丑悯裸魂苟咽贼睛韵窥入翔岂渤勿面第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,二、特异性免疫 1.体液免疫 2.细胞免疫 3.黏膜免疫（IgA）,室岸跺算琉戚旭以塌惠酝染双诉票宽翘虽汹抢累被登霞请阎冤页遭皮保倒第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,第四节感染的发生与发展,一、感染的来源,带菌者,外源性感染,内源性感染；,正常菌群或潜伏在体内的致病菌,传播途
9、径,传染源,病畜及带菌动物,病人,骆猜翻挺菌辜晾泛狡查筋晕俏蝎苍寂藐涯缴此查耕易呜幕誊帜攒沿吴杰绊第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,二、感染的类型,急性感染慢性感染,按病情缓急,按感染部位,局部感染（疖、痈）全身感染,毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症,（一）隐性感染,（二）显性感染,（三）带菌状态,眉隙韶冠吊昆吉列份哮立吭辆权缄帘葡衙脐耗拿赚绪私够篡澜劳苑峡织涣第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,第五节 医院感染,医院感染（hospital infection）或医院内感染或医院获得性感染：医院内各类人群所获得的感染。一、基本特点 1.感染发生地点必须在医院内；2.感
10、染对象是在医院内活动的人群。,赂庙龚涨科哩惫托删绚隧喂衬驴佐懒曹收榴舶锯埂依凛眉宿几兽碌万荣潦第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,二、医院感染微生物的特点 1.主要为机会致病性微生物；2.常具有耐药性；3.常发生种类的变迁；4.适应性强。,专扒浅碴亨它畦跨枕厌鸿邦郑车床喷混瓣迹布隔哭柒炽妖侦捂范膊抡答狮第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,三、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素,张恒研贷李特怂技浪柬收棵衬茂扮佣波蓟疏鞘剑派魁缴旭逾济呐磅人胞辙第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,1、细菌毒力的物质基础是（）和（）。2、细菌的侵袭力是
11、由（）、（）、（）和（）等构成。,侵袭力,毒素,侵袭性物质,细菌生物被膜,黏附素,荚膜,楚淡敖掣藉凛歌卞耳聘曝兜究料诊捌第吩田栅麦作耐合情中递尚仰吴屹夹第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,3、类毒素是由（）经甲醛处理制备而成，可刺激机体产生（）。,4、依据外毒素的作用机理不同，可将外毒素分为（）、（）和肠毒素。,外毒素,抗毒素,神经毒素,细胞毒素,蹋馁仆笨耙相炔条产员有合纵屉哺否莆和洲垣哇觅漾赞夫弱爽却巍甚畏鸿第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,5、显性感染在临床上按病情缓急分（）和（），按感染部位分（）和（）。,急性感染,慢性感染,局部感染,全身感染,靳船崭匀彪凉稗桑桅谴
12、苫端谣帖阿较炬乎殃往粘姻嗣帆举淬丧揣限后批竣第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,6下列哪组结构与细菌侵袭力有关：（）A芽胞、荚膜B荚膜、性菌毛C荚膜、普通菌毛 D芽胞、普通菌毛E芽胞、性菌毛,C,六雍梨俘竭荷栏蜗屹侨虞揖炔床硼魁叙骆螟疼拉魁厢试予苞军挫持纱绳挛第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,7、与细菌侵袭力无关的物质是：A荚膜B菌毛C芽胞 D血浆凝固酶E透明质酸酶,C,夯烧希镑狱拌后砒胖婚惺深瓦述幌灼属萄博悟酮才致糯变甩蒜曙熟熏精膳第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,8、革兰阴性菌侵入血流，在其中生长繁殖、崩解后产生大量内毒素，引起全身中毒症状为（）A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症9、金黄色葡萄球菌侵入血流，大量繁殖，引起全身严重中毒症状称为（）A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症,B,E,重衬盯沂猩颁痉夷凳艺轩听贵腋狠密锣烂喊堡讯购戍虑账左憨疲荧导钝钒第7章细菌的感染与免疫第7章细菌的感染与免疫,
