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工伤职工享受待遇资格确认表模板单位名称：单位编号:个人编号姓名近期免冠照片公民身份号码性别年龄参保时间参加工作时间退休时间职业病诊断时间涉及第三方责任（是）（否）单位缴费情况工伤发生时间申请工伤认定时间工伤认定书编号工伤认定时间单位意见（章）经办人：负责人：年月日经办机构意见1、在规定时间内提出工伤认定申请（是）（否）2、正常缴费情况（是）（否）3、其它情况：（章）初审：复核：审批：年月日
