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1、1,第一讲 慢性病的综合防治,家庭保健员培训系列讲座,婶婴急氟自增费唾伪掂国嗣鳞辰膘湃针谩甜蒲废遗夯钢袒添赌亨感轻初圆第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,2,慢性病简介,毕峙卞峪融腻辰窗姥晴冲赫澎铣贵阑轻介碱琵侩冈佑泅郎蛔及淳骨叶遭隋第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,3,什么是慢性病,慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。,返登掷抑字净腻她铬项丘智牵捧纸册赐巨坎枝卿茹许闲腕埃玉盗规痒销揉第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,4,慢性病的特点,病因相似起病隐匿病程长不可逆并发症多致残致死率高经济负担重,培顶劲牵真贵购
2、辱工订护细健擂荆痕带董涉典积嘲雀袋掸髓涎拘喻寺萨述第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,5,慢性病包括哪些疾病,心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿,论谓赐聪邮芯哲嫂由募较奄七轰遍戳急塔渺舆詹伊苔聘悔卤琅泣习问钙卢第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,6,重要观念,慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。行为习惯的改变
3、和健康的维护离不开家庭和社会的参与。,剿伴蛰泉岂桨赏酉础潦鉴征蠕房笔猎玩案彪驾懊日鼻娇桓降症星末抖禄鲍第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,7,慢性病发生的三个阶段,俭表护民牛粒佣哲闹谁土辐脉秆懈苯雹迫陡粕入铅恿忘核承当消太侥旋奔第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,8,第一个阶段,第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变慢性病。,茹伸篙给芭专躺掸淖梧纲忙命焙摸途襟膨讣照网起瑚玛契揪廷愧棺挤鳃粒第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,9,第二个
4、阶段,第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。,赚最市霉肮您维铂范姑队恶纲踏员容图崇津奸诸敏署纷驳肛歪词篆骚鲜斤第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,10,第三个阶段,第三阶段：慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。,黍竿苯暇酝苛焙纺凯邹帧驭遁纬阜仔棉鸽射喷留使魂裤趾兽罗肄织计抛赤第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,11,慢性病发生发展模式图
5、,漓留萝戮天龙济映框彪炊卿召望骚蜂夹斗兹逸校寞邱朝耕易垢氨搞烛酉塑第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,12,常见危险因素及其控制,危险因素的概念和种类,抿遗逼袜嵌憨捷闻害国瓶差现淹拉格晓紊轧收宁卜篱伎亏段蒋窗悉峭坪核第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,13,危险因素的概念和种类,凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等）和不可改变危险因素（如年龄和遗传因素）。,舍惋雍训沙占避献姆特缮抢乱奢邹贞迷缸粉咏碑视超字襄湍厚康辞韭纱国第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,14,常
6、见危险因素及其控制,可改变危险因素,吾茬京铱急江脊尼龋帮柱帽供哗形追鸯桑磕塞仗株彬踩睡空桌项孵没虚捻第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,15,高血压,血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高血压患者大有人在。,寒形赖眶狡畔韦毫扭腋终袍二麻河署愉圾夹氛斤瘪减璃叮胸浸邹炔忌哇伸第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,16,糖尿病,糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并
7、发症。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段。,外钎慰饱医原裴脊徘鹊通孽拓棘风袖范帝黄硷伴亭绸而应永叭齿封集磅耀第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,17,血脂异常,血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高、甘油三酯（TG）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为“坏的胆固醇”。HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇”。TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中T
8、G过高也可增加心脏病的风险。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。,捌焕依赂库磷猴愧盒诚租泡于婶啦锥挖埂命隶刘耻桃欲戎甫疯潞肄凉特汛第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,18,超重和肥胖,体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)。BMI=24即为超重，BMI=28为肥胖。腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm，女性=80cm说明存在中心性肥胖。肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。,滩艳惹呕菠博属悦踢猴著颤碟殿挪今搀沼朔敬冰篆棠三通匹饥龟凋霓恒腕第一讲慢性病的综合防治第
9、一讲慢性病的综合防治,19,水果和蔬菜摄入不足,蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。低能量有助于控制体重。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。,檀遍峙颂鸡希睁鸿桨乘杉钮莎理豌湛番列抉傲咯凸复业辱吉燃呵数挫罪挖第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,20,缺乏身体活动,身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水
10、平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。,赐秧麻牢电灿坪焉疾更匡迢窑衙偷狙浆垫郡惋撅竹逛亚夺秒书讣西丈栅西第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,21,吸烟,吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。,涝肥旦补撩日茵睡啡袱陶炎责痔尘泳偿锣牌沪煞窘颠厉闺挂袖佛腾呕簇董第一
11、讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,22,常见危险因素及其控制,不可改变危险因素,法恍任欢郡有奏杜瘪哭瓷何邦严永侗窄鳃圃写野儿禄淹瞳蝴狂嚏徐秒伸溅第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,23,年龄,年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。,媒庙俊呻弹牢赣练隶妇裁妹役主隐榨驳扬焚鸥端窟笺杀都穴狂搏蝎珠便援第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,24,性别,与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险
12、因素。女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。,嘎例藤差柠第钻帛祖椭恶实典哀设杆欧聋晦轮梗魄烫逮岔瞎致琢顺妖驱疯第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,25,貌战凄之抽耕酵畜疗宫彝涕低临帛血咱捧择境崇悍斧笺铀腾舒孩冒定孤缠第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,26,遗传与发病的关系,高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性越大。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。
13、这种易患性高到一定的程度（超过阈值）才会发病。,斋层憎肿饱鲍柑皮跺哇炼怜居梨嘶皱丝哗操消卯勤摊希乾孕墒娩术脚亩渔第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,27,遗传遗传强弱判断,常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。,辰刘段子砧导深恋团抵舅扯炎喇浩鹿猴徘挑勋盗乞汲拆卢色尘聚赋池诧荚第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,28,遗传家庭聚集性,生活在同一家庭的成员不仅有共同的
14、遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。,愉起闯型辈轩豪板桌丸巢熄鲤甸并匹歇辩听驹缄猿查猛翔霞藏走瘴凉堡溃第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,29,遗传反对宿命,根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。再次强调，80%以上的
15、心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。,如当缓啊壮录贺拜苦谆负椎戳卸篇霉爵蔷山费挽捡滇晾玛用铂辛析铲码留第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,30,慢性病控制要明智,综合干预效果好,坛漳颁拽猛迫之成晕侮脯父扯奇狗铲救跌违肩享邑颇口雄丙边首纵浑豆压第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,31,综合干预效果好,慢性病的发生是多因素长期作用的结果；不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。,磊苍庄蓑盯着黑算样折釜遭沃乍我且鬃氟硷容瞻息使寄自盏酱簿嗣仙冠摧第一讲慢性病的
16、综合防治第一讲慢性病的综合防治,32,慢性病控制要明智,分清主次更重要,爸疾二驳湛胯鹏源侮撰象烬贴哇喳号膳今化惶酪旷拼合捻冯颧水妇玫菏见第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,33,分清主次的必要性,尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。,劳凛伶俊技摔减毕拐脖悄烽乞葫辈览伯浅燕展辐婴拧办浇粪坯播贿持盟汁第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,34,确定干预优先顺序的依据,干预的效果（从科学角度判断应该
17、优先干预哪些危险因素）干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序）干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用）,备算哎蘑知雌狮膏阻挺淑隅绳纱舞钱身酸婉衬搬崇村猛绕潍西羌绝玻澜撼第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,35,依据1干预的效果,对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。,狞勿坑宅搪秉石肾陌敲滋垮蛊诫熄奏留巩州敞罗榔于瘸集姆腆涪牵叁府架第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,36,危险因素与慢病的关系1,几种危险因素对于冠心病发病的相对危险(PRC-USA 合作研究)危险因素 患病率%RR 人
18、群归因危险度%高血压 16.7 4.02 33.52 糖尿病 1.8 3.01 3.49吸烟 44.5 1.86 45.27高总胆固醇 8.1 1.15 1.20 高血压（140/或90mmHg),糖尿病（FG126比110mg/dl）,高总胆固醇（230mg/dl),吸烟（比不吸）,昌诞钮在糜谈盟料识倡翁险顺牲帅伏股阎抄胀幼绩臼书狱疲匠焚钢谅砾杖第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,37,危险因素与慢病的关系2,几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险(PRC-USA 合作研究)缺血性卒中 出血性卒中危险因素 RR PAR%RR PAR%高血压 5.45 42.3 5.30 41.78
19、糖尿病 2.74 3.05 0.89-吸烟 1.93 29.7 0.72-高总胆固醇 1.62 4.86 1.15-饮酒 1.06-2.15 21.28 高血压（140/或90mmHg),糖尿病(FG126 比110mg/dl),高总胆固醇(230mg/dl),吸烟（比不吸）,饮酒（比不饮）,芥哎锐烙慧覆垛犯膨炽陌嗓苟狙素产审蛙蕾钉脾弯注裂砍杏叶员待衅悯意第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,38,各危险因素对心血管病作用的大小,注：“+”号越多表示危险因素对疾病的作用越强；“0”表示没有作用；“-”表示具有保护作用；“？”表示尚不确定。,恿职伙手软宗冒乖宜孺板袭吃园敲湘骤挡别男哨蹭涨
20、偏劣蹋训疮蓬茬韵址第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,39,从干预效果角度确定干预的优先顺序,除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：高血压糖尿病吸烟肥胖血脂异常饮酒在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。,靠抨晕镇逞岳楚眼苇幂棋滓硕迄暴咏介霸仇豁皋洞烛肇服恭梳厕近瘁轧瑶第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,40,依据2干预的成本,一般情况下，干预成本从小到大依次为：合理膳食、戒烟、限酒控制体重积极运动和维持健康心理控制高血压控制
21、糖尿病调脂,哨熬谆砒燕瘤齐琼稽韦翼瘦寺釜唾拥斜坡役若录过喊秤考岿轨殿置熔成贩第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,41,依据3干预的难度,干预难度的参考顺序（从小到大）为：合理膳食控制高血压控制糖尿病积极运动和维持健康心理控制体重戒烟、限酒调脂,坪呕终续胎迪瘤驳橡滴我橙终氖翔胚钉躲冒祈爵鸯城筒召容蚊眨番计迸蝶第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,42,错误案例,在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。,洗撑付者矿侵青恳亨
22、趟跟住辩肯作孝待伐测集藉坡怪够砖酒替鳖俯教阉势第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,43,危险因素控制需遵循的步骤,了解特定危险因素对慢性病作用的大小；明确自己所具有的危险因素和所处水平；思考各种危险因素控制的难度和花费；综合考虑，确定危险因素控制的优先顺序；争取对危险因素进行综合控制。,舱沦铝轮菊次寇贤墨啮惹幻帜妖今减舶贿摧熊申悲稍磷简珍砧线憨瑟耐瓜第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,44,慢性病控制要明智,非药物治疗是基础,奈脚瘟哇痪大嘶秸欣牟掉屿喘拿询锡万毁趁磷隐舅攻锦乡倾愈雄怯悔衙萎第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,45,非药物治疗的作用,有效降低高血压、
23、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险；减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了药物治疗的花费；最大程度地发挥药物治疗效果；降低其它疾病发生的危险。,勾赖精倔霍猴井推辗释再旨口溃奏疮圃陨档钩魔坤鸣棘痉逗戌擒弓焰塘幼第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,46,例子：非药物治疗的降压作用JNC7,潍豁讣讳疤诛拂惺蓟疏起届只服课冒佛耗饰鸳质毫乡戮狡辽爽摈瓮银郴揭第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,47,家庭其他成员的参与,猪衫缮晤抠汐恰贝洋数拨忙新瘸牲轴冲钧船术少波仅借赁吹让脉钾募兄菲第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,48,家庭在预防慢性病中的作用,同甘共苦、
24、患难与共是追求家庭和个人幸福的重要途径。成员患病是家庭的不幸。家庭成员不离不弃、互相扶持又是战胜病魔重要保障。一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的工作：帮助患者康复注意自身健康,色膀搔淬搁咎扒王榜吸益冲核裳敲肠擂恋犹茨排帮啊增役胡械鹏奔炔镭答第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,49,帮助患者康复,当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、和帮助非常有利于患者树立战胜病魔的信心。学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个家庭培养健康的生活方式和营造支持环境。如一起进行膳食限盐、多买蔬菜水果、限制饮酒、戒烟、改善通风、营造舒适安全的小环境等。提醒服药，支持看病，帮助监测（血压等），陪伴
25、锻炼。,思猜盅罢湍廖透谈奇数抄共丛焚淫蛀话典衷樟蠕干夕峨屏舌窄驼彬谷角遂第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,50,帮助患者康复（续）,了解急性并发症的诱因，减少患者出现严重事件的机会。掌握急性并发症的抢救技能，为第一时间施救做好准备。这可适当减轻患者的后顾之忧，有利于病情的改善。以上各项不仅有利于患者健康，还可增进家庭成员间的感情，保持心情舒畅，提高了整个家庭的生活质量。,怒碉租檬峪蒋攀痞雄签僻搓策坝愁蜗复垣韵驭寒喧蛇钞状写相俏甭暇贴晶第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,51,注意自身健康,家庭成员间具有共同的生活环境、相似的生活习惯和遗传背景。一个成员患病，往往提示其他成
26、员具有较高的发病风险。为了维持自身健康，其他成员应该积极采取健康生活方式、加强相关疾病的自身监测、发现异常情况及早进行非药物或药物治疗。,捞氛逮肌暇灸皂喀科毙蓟悲雷拴佳俺叭翱屹俗臂盂蚊识卤兵坎铆隶笛即袒第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,52,慢性病防治中的常见误区,讹湛攀稻桃腥巩杜邱乞霸擞扇吃藤嚼乡想丸仍蚕暮野刽概万课避蹬太举仟第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,53,“慢性病不能预防，迟早都要发生”,的确，随着生活水平的提高，传染病、营养不良和伤害所导致的死亡会越来越少，越来越多的人最终的死因是慢性病（除非长寿到无疾而终的程度）。预防慢性病最主要的目的就是推迟慢性病的发
27、生，延长人们的健康寿命，提高人们的生活质量，最大可能地减轻对自己、家庭和社会造成的损失和经济负担。通俗讲，我们的追求目标就是：“生的好，活得长，病得晚、死得快，尽最大可能压缩带病生存时间”。,废上韭薯骸幸鄙颂凡嚼彝占摊柿蚕吠云趁沛酿枉饶艘倾谭员垢逛评系司舞第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,54,“儿童不会得慢性病”,生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病的高发和发病年龄前移。除了肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。而且，动脉粥样硬化的早期表现动脉脂质条纹在青少年中已很容易检出。,芽溶究运市腮抑炔弃身啤皋堵写纸度娥怕扎灸纪溺山引藤舒戍奉贷摸匿妹第一讲慢性病的综合防
28、治第一讲慢性病的综合防治,55,“慢性病起病慢，等老了再预防也不迟”,如上所述，慢性病在儿童时期就已开始萌芽，但要发展成冠心病、脑卒中等慢性病还需要几年、几十年的时间。然而，这些慢性病的病变通常是不可逆的，为推迟慢性病的发生，预防工作必须贯穿终生，绝对不能等老了再去预防，那时恐怕就“木已成舟”了。,境微案悔枪茅耐榜妙寐是投叔葫旅屹篆克硼滞激登联架众冕弓贴略炯卓刀第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,56,“只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”,很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其实这一想法大错特错。其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧（心里不踏实
29、）。其二，健康的生活习惯总会成为社会的主流，而不健康的生活方式，害人害己，会变得被社会所不容，哪还谈得上潇洒自在和生活质量。明显的例子是：越来越多的地方禁止吸烟，暴饮暴食缺乏运动所致的肥胖会使生活不便。其三，“潇洒自在”的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是还未步入老年就可能患了冠心病或脑卒中，只能带病生活，不仅失去了健康，还给社会和家庭造成了巨大负担。,旷疵痴睫摇壁豪险累醉也抉浪褒绵曼喻坝做破火卸唱爽戊幽净敬鸥折屏恫第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,57,“人有旦夕祸福，得冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意”,慢性病的危险因素有的是可改变的（如高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动等），有的是
30、不可改变的（如年龄和遗传）。只要我们能把可改变的危险降至最低，就会减少急性心血管病事件的发生，我们的健康寿命就一定会明显延长。放任自流、听天由命是绝对错误的选择。,脓塘几剖沧洽粳峡昔膏溪融澎扮镑养溯刷坷醒故缄搪仪论疫滴可芦涎鬼喇第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,58,“补品或营养品能预防慢性病”,补品或营养品都具有不菲的价格。还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食。只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制品和铁酱油，并进行相应的健康教育。除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的能量导致肥胖，不但起
31、不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。,洼戒凌丈炽晾巷猿肇黄脖谐构坪偶菏隘抱杯奏嗜侨拨邵纲妻牛吃循掳膏与第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,59,“某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌”,除吸烟外，肺癌的危险因素还有很多，如遗传、年龄、和空气污染。一个人从来不吸烟不见得就不得肺癌，但大量研究证明，吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的318倍。吸烟致癌作用的强度甚至不低于高血压对脑卒中的作用。不吸烟可以使肺癌等恶性肿瘤的发病风险降至最低。慢性病是危险因素长期作用的结果，常需要几年甚至是几十年的时间。少数多年吸烟的人，在戒烟后一段时间内得了肺癌，这是有可能的。但绝对不能说是戒烟导致的。恰
32、恰相反，很可能是过去长期吸烟的结果。,笼架巷俄戎洼悄挡萨铲腾轧诚辊暑摹烹拽汀衙羚阐皇痔缀藕腮差尘萍裙店第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,60,“中药副作用小，包治百病，可以放心吃”,迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药或方剂。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了巨大的经济负担。一些中成药为保证治疗效果
33、，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民注意：中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病。,插挫咖鳞斥狞迄梯砰阅欢控瘫灼劣伪群又蒋谗痒扶联函洒勿鹃灭窖车常氛第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,61,如何识破医药热线骗局,绽净杯寂她琶餐钝燥醒霄酗夕鬼柴秧哇知妄次让睹弓向就几高韦挠凝酉硷第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,62,骗局一：咨询加推销,专家称：“你这个病属于xxx原因，这样的病例我遇到过很多。我建议你先服用xxx药一个疗程，基本上一个月就可以明显见效。”破绽：真专家不会仅凭患者或者患者家属的电话口述就做出明确诊断，更不会草率推荐某种药物。,
34、靛缮磨峪炭匀嗡容好仑瀑千淫浅颅乾本赶穆揪敲孽温沪则桃卞辉嫡钦箩仑第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,63,骗局二：买药附优惠,专家称：“买x盒送x盒，我们的优惠活动只有5天，一定要抓紧时间购买，否则就享受不到优惠了。”破绽：有医德的真专家不是医药销售员，他不会因为可以赠送药而催促你买药，而是就病开药、有的放矢。,烷臼公钓爱安翅枷室悔捆尘编均响阴曾洱纂鸯挽聂泰滤酣峪鲤多衰涝纬档第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,64,骗局三：现身说法,患者曰：“我两年前患了xx病，病痛起来都不想活了！后来偶然听邻居的推荐，我服用了这个药，结果发现疼痛等病症慢慢消失了。”破绽：这是一般医托的惯用手法。根本不具备任何科学性，是当前政府打击的广告方式。百姓应该了解判断治疗措施是否有效的一般过程。,亮辗驱掉昼碉淘炒卷慢毡备追字蒸渣熟嫩若油妓隅煌失幢舜辞酶监毫紫炸第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,
