骨折病人急救护理幻灯片.ppt

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1、骨折病人急救护理,LOGO,目录,LOGO,相关知识,骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。,LOGO,急救护理要点,现场急救抢救生命:骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等,应立即就地急救;2,防止发生出血性休克,威胁病人生命安全;止血和包扎:密切观察神志、生命体征的变化,观察有无腹部体征等。3,固定,制动和转运。,临床处理1,清创、复位:非手术复位或手术复位;2,固定:外固定或内固定;3,预防及处理并发症:一旦发生

2、严重并发症,如骨筋膜室综合征,应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。,LOGO,急救护理措施,现场急救护理措施,LOGO,现场急救护理措施,严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。,抢救

3、生命,LOGO,现场急救护理措施,开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。,处理伤口,止血包扎,LOGO,现场急救护理措施,现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折

4、处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。,简单固定,必要止痛,LOGO,现场急救护理措施,经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。,安全转运,LOGO,临床急救护理,清创、复位,LOGO,临床急救护理,固定,外固定,1,夹板

5、固定:适用于四肢管状闭合性骨折,固定范围不包括骨折的上下关节;2,绷带:多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定;3,持续牵引:通过拉力达到对位、复位和固定作用,如皮牵引,骨牵引,支架牵引和吊带牵引等。4,外固定器,外金属架固定。,内固定,处理并发症,处理并发症,LOGO,总结,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.骨折发生后,应当迅速使用夹板固定患处。如果不固 定,让骨折部位乱动,有可能操作神经血管,造成麻痹。但是,骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应固定过紧,不然会压迫血管引起淤血。2.固定方法可以用木板附在患肢一侧,在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节,做超过关节固定,这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。3.皮肤有破口的开放性骨折,由于出血严重,可用干净消毒纱布压迫,在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时,可用止血带,并在止血带上标明止血的时间。4.大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后,每隔30分钟用手指插进去查看一下,以确认是否松紧适当。,Thank You!,

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