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1、骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求,内容概括,健康教育的定义,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。,健康教育的目的,1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发生、发展。,护理健康教育,指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教
2、育活动。目的：使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。原则：实用性、可行性、针对性、阶段性、保护性、程序性。,健康教育的程序,护理健康教育是整体护理的重要内容,护理健康教育是实现整体护理的重要措施,护理健康教育与整体护理的关系,护理程序与健康教育程序的关系,步骤 护理程序 健康教育程序,评估 收集病人 收集病人及家属,诊断 确定需要解决的健康问题 确定健康教育项目,计划 制定解决健康 制定满足学习,实施 实施护理计划 实施健康教育计划,评价 对护理效果进行评价 对健康教育效果进行评价,身心健康资料,学习需要资料,问题的计划,需要的计划,健康信息,健康行为的知信行模式,健康知识,健康信念,
3、健康行为,举例：,知（知识和学习）是基础信（信念和态度）是动力行（促进健康行为）是目标,以吸烟有害为例健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数据等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。,确立护理问题“废用综合征”,举例：,针对患者具体情况收集相关功能锻炼知识，并将不良后果告知患者。,患者接受知识，通过思考，加强了保护自己和康复的信念。,在信念支配下，逐步建立起加强功能锻炼的健康行为模式。,健康信念模式在产生促进 健康行为的实践中遵循以下步骤：,首先，充分让人们对
4、他们目前的行为方式感到害怕。（知觉到威胁和严重性）,其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍)。,最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。,护理健康教育的常用方法,口头讲解图文宣传视听教材示范训练,健康教育的时机,护士应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在护理操作过程中，使用平和的语言，要重视内容，讲究技巧，应在谈话的态度、方式、语音、语调上多下功夫，力争创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时
5、机的选择上也要精心考虑。,患者教育过程的基本要素,护士,患者及其家属,教育内容,教育环境,实施健康教育的有效保障,良 好 的 护 患 沟 通,护患沟通在医疗服务中的作用,1、使病人产生信任感和安全感2、促进患者康复3、改善患者预后4、被人理解,护患沟通的技巧和方法,望,说,听,骨科分阶段健康教育的意义,骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除不良心理反应，使患者了解疾病知识、手术方式，分期掌握健康教育内容、方式，用以指导功能锻炼。而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易发
6、生骨折并发症。,骨科阶段性健康教育内容,人院宣教，包括介绍病区环境，作息时间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士长、经管医师、责任护士、安全注意事项等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关规章制度。,骨科阶段性健康教育内容,入院第23天（专科处置阶段）：骨科专科处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。,骨科阶段性健康教育内容,入院46天：重点向病人及家属讲解骨科疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并了解病人掌握健康教育情况。(术前准备、术中配合、术后指导)
7、,骨科阶段性健康教育内容,（1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。（2）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。,骨科单病种健康教育表单,1、上肢骨折健康教育路径2、下肢骨折健康教育路径3、脊柱骨折手术健康教育路径4、脊柱骨折非手术健康教育路径5、颈椎手术健康教育路径6、腰椎间盘突出健康教育路径7、全髋置换手术健康教育路径8、全膝置换手术健康教育路径9、膝关节镜手术健康教育路径,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（1）病人一次接受信息量较少易于掌握，避免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受。（2）阶段性健康教育是根据骨科不同病
8、种、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，在共性教育内容方面充分考虑病人个人的个性问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面的传授健康教育知识，护士必须自觉查找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰富护士的理论知识，提高专业技术水平。,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（3）通过不断的检查、反馈，围绕疾病相关知识及功能锻炼方法，不断指导，提高患者主动参与积极性。（4）有利于出院后康复指导。骨折病人康复时间长，阶段性功能锻炼为其拟定具体锻炼计划，有利于促进康复。（5）通过阶段性健康教育，密切了护患关系，促进了护患沟通，有助于提高了病人满意度。,现场查看资料查阅病历检查人员
9、访谈追踪方法学患者追踪系统追踪,三甲医院评审方法,追踪方法学,JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法，强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的护理服务。是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。改变过去的终末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会简称，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世
10、界卫生组织认可的认证模式。,追踪方法学,患者追踪 主要体现在对患者就诊到出院期间所得到的护理、治疗和服务过程进行连续追踪。系统追踪 侧重评价诊疗服务的内涵质量，对各种诊疗规范、临床路径等的执行力，患者就医所涉及的各相关环节的配合和协调情况。,护理追踪：选择一位即将出院的患者,请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理,医嘱转抄和执行、科室的转入（出）护理记录单、压疮风险评估等情况。,实施责任制整体护理，临床路径和6个单病种流程护理服务的情况。,患者的护理级别、“腕带”的使用、基础与专科护理措施落实情况。,检查、输血、治疗、标本采集、危机值报告、临床护理技术操作等。,告知患者权利和义务、心理
11、护理、健康教育、康复指导等有关的内容。,护理级别与患者病情相符，护理措施及时、准确，并有记录。,尊重患者民族风俗信仰的措施落实情况，维护与尊重患者的权益。,一般情况,治疗护理,查看病历,尊重患者,访谈患者,查看患者,最后评价,访谈责任护士,访谈患者,查看患者,总体评价,了解心理与健康教育情况,评价尊重患者权益的措施落实,了解各项护理措施的落实,评价实施责任制整体护理,要求根据实地追踪的情况，结合卫生部与医院要求,评价开展临床路径与六个单病种规范护理的落实情况,评价以患者为中心的措施落实,给予相符合的分级护理情况,评价护理工作的规范落实,了解护理工作衔接落实情况,评价过程护理质量,了解医院的各项
12、告知情况,患者追踪评审流程图如下：,了解患者基本情况,评价责任护士的业务与技能,护理个案追踪检查表 健康教育落实5分患者掌握出入院指导1分患者掌握疾病、检查、手术、饮食、服药等指导4分,三甲医院评审内容要求,三甲医院评审内容要求,第五章（三）护理质量管理与持续改进9、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。（2）查2个病区专科健康教育指导手册或资料，不全扣0.2分。（3）询问手术后住院伤病员1名，了解心理护理落实情况。未落实扣0.2分。（4）询问2名病员有关治疗用药和特殊检查了解情况。不宣教扣0.2分，有宣教未掌握扣0.1分，最多扣0.4分。（5）询问2名病员对护士的出院指导是否满意。无每名扣0.2分，对出院指导不满意每名扣0.1分，最多扣0.4分。,阶段性健康教育的目的是 改变病人不健康行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”的态度改变阶段，遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式。最终目标将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来，其操作体系也将从一般的知识灌输转变为教育计划的设计、实施和监测评价，需要不断努力探索和实践。最后，希望通过我们大家的努力，在等级医院评审中取得好的成绩。,小 结,
