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1、支具外固定的护理,目录,一、支具概述-定义,定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。,一、支具概述-分类,脊柱矫形器,上肢矫形器,一、支具概述-分类,颈托,“S”型脊柱侧弯矫形支具,一、支具概述-分类,膝关节活动度可调固定支具,肩矫形器,一、支具概述-基本功能,基本功能：稳定与支持功能产生动力功能预防、矫正功能固定保护功能,减少轴向承重抑制痉挛改进功能,二、护理方法-佩戴方法,佩戴方法患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外露，先系紧中
2、间的扣带，再系紧两边的扣带。松紧合适度的判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。,二、护理方法-卸下方法,卸下方法患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。,二、护理方法-注意事项,佩戴支具的注意事项佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的;,二、护理方法-注意事项,根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续5 s，再微张双唇缓慢吐气，持续
3、10 s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。,二、护理方法-皮肤护理,皮肤护理应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。,二、护理方法-皮肤护理,佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫12 次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。,二、护理方法-饮食护理,饮食护理佩戴支具时饮食不宜过饱，避免
4、导致急性胃扩张，应少量多次进食。保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2 000 ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。,二、护理方法-下肢活动训练,下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。,方法：股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持510 s后放松，反复进行。直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离
5、开床面，抬高4560，维持510 s后缓慢放下，双下肢交替练习。膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持 510 s，反复进行。每日训练分早、中、晚3 组，每组 2030次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30 min 后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。,二、护理方法-下肢活动训练,二、护理方法-离床方法,需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而造成再损伤。离床活动原则是：上下床均需采用侧卧位。,床上坐起方法从右(左)侧下床时先将身体轴线翻向右(左)侧，右(左)手肘
6、顶床再用右(左)手掌撑床，左(右)手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。,二、护理方法-离床方法,离床方法 床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免病床受力后移动导致意外。上床方法 从右(左)侧上床时身体坐在床右(左)边，右(左)手掌撑床再用右(左)手肘顶床，左(右)手扶床沿，同时双腿慢慢移到床上，形成侧卧位，然后平卧。,二、护理方法-离床方法,二、护理方法-离床注意事项,由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外若活动时
7、感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤 若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。,二、护理方法-排便注意事项,排便时的注意事项患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。,支具保护讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法:用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉
8、处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。,三、出院指导,示范向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。,三、出院指导,日常活动注意事项 禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去;佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。,三、出院指导,定时门诊复查一般3个月、6个月、1年各复查1次，出现腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。佩戴时间达手术后3个月或遵医嘱。,三、出院指导,谢谢观看,
