皮瓣的观察与护理.ppt

上传人:夺命阿水 文档编号:760802 上传时间:2023-11-17 格式:PPT 页数:16 大小:557KB
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1、皮瓣的观察与护理,主要内容,皮瓣的概念,皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连,此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源,又具有多种形式,如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂(含吻接的血管蒂)等,故皮瓣又称带蒂(或有蒂)皮瓣。,皮瓣的分类,依距离远近分类:局部皮瓣(又称邻接皮瓣):利用缺损区周围皮肤及软组织的弹性、松动性和可移动性,在一定的条件下重新安排局部皮肤的位置邻位皮瓣:与缺损区不相连,供瓣区与缺损区之间有正常的皮肤或组织器官远位皮瓣:用身体较远处、较为隐蔽的部位作为皮瓣供区,即远位皮瓣。,皮瓣移植术后观察要点,全身情况的观察皮瓣血运

2、的观察,观察要点(一),观察要点(二)皮瓣血运,观察要点(二),颜色:皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态,皮瓣区应与供区颜色一致,有些术后1-2天颜色稍显苍白宜在自然光线下观察皮瓣颜色,日光灯照射下皮肤呈苍白色如皮瓣颜色变暗、紫绀,说明静脉淤血;如皮瓣颜色灰白,则为动脉缺血,观察要点(二),温度:皮瓣移植后多有温度下降,一般不低于皮温的3-6皮温过低可以表面覆盖棉垫,烤灯距30以外照射加温如温度过低伴有颜色变化,则应探查,观察要点(二),质地、皮纹:皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折如皮瓣明显肿胀,质地变硬,皮纹消失则为血管危象的发生,观察要点(二),毛细血管充盈试验:即用手指或棉签轻压皮瓣,放开

3、后可见变白的区域再度泛红,泛红过程越快说明微循环越好,如果过程太长5秒,则提示微循环功能很差,观察要点(二),针刺出血试验:对一些皮瓣颜色苍白,无法马上判断是否为动脉堵塞所致时,可采用此法。要求在无菌状态下以7号针头刺入皮瓣深0.5,并适当捻动针头,如见鲜红血液流出,提示动脉血供良好,否则提示动脉危象。,血管危象的预防,血管危象是指因吻合血管发生血流障碍,从而危及移植物成活,由于血管本身的问题而发生血管危象者,大多在术后24小时之内。血管以外因素造成的血管危象,如水肿、感染、体位突变等则无一定规律。血管危象可分为动脉危象和静脉危象,血管危象的表现,动脉危象:移植组织的皮肤颜色苍白、灰白、温度明显降低移植组织毛细血管充盈缓慢 5秒移植组织弹性下降、质地变硬针刺无出血,静脉危象:移植组织皮肤颜色变暗、发绀移植组织明显肿胀水疱、皮纹消失张力增高及皮温逐渐下降,毛细血管反应仍可存在。,血管危象的预防,适宜的环境22术后常规头部或肢体适当制动5-7天遵医嘱使用镇静止痛和改善微循环药物,如低分子右旋糖酐、罂粟碱严密监测:术后6小时,每30分钟一次,6小时后每1小时一次,持续5-7天血管危象及时探查,皮瓣动脉缺血可耐受6小时,静脉淤血仅能耐受3小时,结语,血管危象重在预防,皮瓣的护理重在观察,

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