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1、目录区医疗保障局2023年工作总结和2024年工作计划关于2023年市医疗保障局党建工作情况总结汇报材料区医疗保障局2023年工作总结和2024年工作计戈IJ年初以来，在区委、区政府的正确领导下，在区人大、政协的有力监督指导下，区医疗保障局结合实际，坚决贯彻落实区委“持续深化一改两为重点实施“五大攻坚行动”作风集中整治年要求，按照“促规范、强监管、提质效、争先进”的工作思路，自觉践行以人民为中心的发展思想，紧盯年度目标任务，狠抓政策宣传、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等重要环节，全力办好医保惠民好事实事，取得了阶段性成效。一、2023年工作回顾（一）坚持党建引领，着力锻造新时代医保铁军
2、1.强化政治建设，落实主体责任。今年，区医保局先后接受区委巡查、区政府2022年度预算执行情况审计；区医保局党支部一班人自觉接受区委、区政府的“政治体检”，对巡查组反馈的8个问题，审计组反馈的2个问题照单全收,立行立改；组织党支部班子成员高质量开好组织生活会，坦诚进行批评和自我批评，强党性，改个性，提升班子成员团结共事的质量和层次。结合正在开展的第二批主题教育，定期组织党支部党员学习党章、党的二十大报告、习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于医疗保障工作重要论述摘编，用党的创新理论统一区医疗保障局党支部和医疗保障系统的思想。先后组织区医疗保障系统党员参观禾泉小镇党史陈列馆和蚌埠廉政
3、警示教育基地，坦诚进行个别谈话，较好地激励全区医保系统勇于担当作为，营造干事创业浓厚氛围；引导区医保系统全员切实将“眼睛往下看、身体向下倾、精力向下沉”，扎根基层，务实为民。“七一”前夕，区医保局党支部组织党员开展“学习二十大精神，锻造新时代医保铁军”党课教育，引导区医疗保障系统党员深刻领会党的二十大的主题和内涵，充分认识“六个坚持”对医保事业高质量发展的根本要求，思考作为党员干部应履行的职责和应担当的使命，在学习中不断提升政治站位、增强政治认同、强化政治担当。2 .强化组织建设，推动党建与业务工作深度融合。坚持把以人民为中心的发展思想贯穿到医疗保障工作各领域、全过程，恪守“围绕医保抓党建，抓
4、好党建促医保”理念，着力推动党建工作与业务工作深度融合、相互促进，坚持党建和业务同部署、同落实。按照市、区委组织部季度党建工作提示单要求，抓好区医疗保障局党支部的日常工作，确保了党建工作与业务工作一起抓、推动力度一样大、标准一样严，切实增强了党支部的凝聚力、战斗力和向心力。3 .强化作风建设，推动整体建设全面提升。坚持党管意识形态工作不动摇，教育引导支部全体党员把好政治方向关、舆论导向关和价值取向关，加强理论武装，做强思想管理和舆论引导，着力培育和践行社会主义核心价值观，确保意识形态领域安全。压实“一岗双责”责任，严格落实意识形态和党风廉政建设责任制，经常以案为鉴开展警示教育，定期分析存在的问
5、题并督促抓好整改落实，主动接受纪检监察机关和社会监督，真正做到慎始、慎初、慎独。（二）贯彻新发展理念，以高效治理推动我区医疗保障事业高质量发展1率先提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协作配合，实现协同共治格局。市政府下达我区的基金征缴工作目标任务是*人；截止2023年6月30日，我区实际完成征缴*人，占目标任务的103.42%,实现应保尽保的工作目标。2 .多措并举强化医保基金监管。一是开展集中宣传月活动。通过进社区、进楼宇、进园区等形式，积极营造广大群众积极参与、全力支持医保基金监管的良好氛围。同时，要求
6、辖区定点一类医疗机构和定点连锁药店分别对职工进行条例培训。二是开展“两定”机构服务质量考核。对辖区272家定点药店、定点医疗机构逐一进行服务质量考核,13家达优秀等次，252家达合格等次，7家因停业、歇业等原因未考核。三是牵头组织区检察院、卫健委、财政局、市场监督局、区公安分局等6部门在辖区内联合开展打击欺诈骗保专项治理工作，对辖区所有“两定”机构医保工作人员进行培训，将专项整治工作向纵深推进，形成多部门联合监管的态势，有效保障基金安全。四是积极争取中央财政补助资金*万元，率先试点着力提升我区的基金监管、基层经办服务和“两病”门诊用药工作能力；购买第三方服务参与我区的医保基金监管，创新打法，精
7、准打击，定点清除，查处辖区“两定”机构违规使用医保基金案件8件，挽回医保基金损失*余万元，立案数和追回基金损失额较2019年医保局成立以来的总和还多；通过案件的查处，有力地震慑了辖区“两定”机构违规使用医保基金行为，增强了我区基金监管队伍的自信心。3 .规范做实城乡医疗救助工作。2023年全区实际救助8847人次；其中：参保资助2736人,资助参保资金*万元,特困、低保、防返贫监测对象等特殊人群参保率100%；直接医疗救助共计结算6111人次，医疗救助结算金*万元；救助资金全部实行“一卡通”发放，“一站式”即时结算全覆盖，基本做到了“应助尽助，应救尽救”。4 .着力提升基层医保经办服务能力。以
8、省级基层经办服务示范点创建活动为抓手，推动各乡、街（中心）和村、居的基层经办服务整体上台阶；通过省、市专家组两轮验收，雪华乡（宏业村街道）医保工作站、湖滨社区中心金恒社区医保工作点获评省级基层经办服务示范点。组织全区医保系统参加省、市医保局组织的练兵比武活动，有效提升基层经办服务业务能力。按市局党组要求，落实经办服务下沉工作，在区政务服务中心开设2个医保服务窗口，受理6大类16项医保服务方便辖区参保居民办理医保服务事项。我区的医保电子凭证和移动支付应用工作名列全市先进行列，医保信息化工作被市局通报表扬。5 .有效落实药品集中带量采购工作。组织全区公立医疗机构集中采购国家集采谈判中选药品，让更多
9、质优价廉药品惠及*百姓。通过集中带量采购，挤压药品价格虚高空间，减轻参保患者就医负担，提高医保基金使用效益，改革红利得以有效释放，医药体制改革取得积极成效。二、存在的问题或建议2023年，全区医疗保障工作取得了一定的工作成效。但是，也存在如下问题：一是执法力量亟待加强，基金监管存在安全风险。现有力量不能满足医保基金安全监管和执法高质量的需要。建议区委、政府酌情考虑区医保局缺编的问题，及时组织人员招聘工作，解决区医保局执法力量薄弱问题。二是建议区政府着力优化我区城乡医疗卫生体系，切实提升医疗卫生系统整体保障能力。三、下一步工作计划2024年，区医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导
10、，自觉践行以人民为中心思想；锚定巡查、审计问题的整改，不断巩固和扩大整改成效，以全新状态，崭新面貌，推动我区医疗保障事业高质量发展。具体如下：一是高质量做好2024年度城乡居民医保征缴工作，以优质服务保障居民参保，确保实现“应保尽保”的工作目标；二是持续保持打击欺诈骗保的高压态势，整合各方力量,规范实施基金监管，全力保障医保基金安全；三是想方设法破解工作难题，持续推进“两病”门诊用药及健康管理试点工作，惠及辖区参保居民；四是进一步规范审批程序，有效防范和堵塞漏洞，扎实做好医疗救助工作，高质量做到“应助尽助”；五是按市医保局要求，落实经办服务下沉方案，推动基层经办服务示范点创建工作，着力提升基层
11、医保工作人员业务能力和经办服务水平。关于2023年市医疗保障局党建工作情况总结汇报材料加强党对医保工作的全面领导，是做好医保工作的根本保证。*市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行党的二十大精神，以“围绕发展抓党建、抓好党建促发展”为党建工作目标，擦亮“新医保心服务”党建品牌，着力推进党建和业务一体推动、深度融合，不断提升医保系统党员干部队伍活力，凝心聚力、真抓实干，推动全局党建工作全面进步、全面过硬，形成以高质量党建引领医保工作高质量发展的新格局。一、一以贯之强站位，着力打造党建工作“火车头二*市医保局始终坚持把建设高素质的领导班子及贯彻执行有力的工作集体作为推进党建
12、工作的重中之重。一是加强政治理论武装。先后通过理论中心组学习共*次、“三会一课”*次、主题党日*次等方式，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要论述精神，持续抓好党的二十大精神学习，扎实推动党员干部学习教育常态化、长效化，确保医保系统干部队伍的思想源头始终是一泓清泉。二是加强工作责任落实。医保局党组书记认真履行第一责任人职责，*次专题研究党建工作。坚持党建与业务工作同部署、同安排、同检查、同考核，着力以建章立制为基础，以规范提升为抓手，突出抓好机关党的建设工作，教育引导全局党员干部职工尽职尽责做好医保工作。三是加强党风廉政建设。及时召开医保系统党风廉政建设会议*次、创建清廉机关推进会*次
13、,坚持严的主基调不动摇，强化权力运行制约和监督，压紧压实全面从严治党责任，确保医保系统战线不变质、不变色、不变味。同时，通过观看警示教育片*次等形式，加强党员干部日常监督，做到抓早抓小，防微杜渐。二、一以贯之严管理，着力练好党建工作“基本功二通过多种措施，提高基层党建质量，努力建设一支政治素质过硬、业务能力精湛的党员干部队伍，为推进医保事业高质量发展提供保障。一是强化医保制度建设。健全完善了局党组议事规则、职工考勤制度、财务内控制度、医保基金结算会审联签制度等*项工作制度，实现用制度管人、管事、管权。认真落实“四级四岗”制度，建立健全党支部建设工作机制。制定党的建设工作要点、机关党支部学习计划
14、等*各文件，扎实推进党建与业务工作。二是强化医保组织建设。*年*月*日，圆满完成支部换届选举工作，选优配强专兼职党务工作人员*人。党支部现有正式党员25人，划分为2个党小组。制定“三会一课”、党员教育管理、党费收缴等*项制度。严格贯彻执行党支部活动阵地“六有”要求，配齐党旗、党组织标牌、党员学习辅导书籍以及电教设备，把党员义务、权利、宗旨，学习园地、宣传栏和公示栏等*项版面全部上墙。三是强化医保作风建设。认真贯彻落实“三会一课”制度，定期研究部署全系统党建工作*次，按时召开民主生活会、组织生活会，开展民主评议党员、困难党员慰问等活动以及党建述职、“两优一先”评比、党建综合考评等工作，截至目前，
15、评选优秀等次人选*人，*同志荣获*荣誉称号。三、一以贯之重举措，着力推动党建工作“提质效工坚持原则、守住底线，高标准实举措推进党建工作见质见效，形成与业务工作相互渗透、相互促进的局面。一是开展清廉机关建设。印发创建清廉机关工作方案，以创建清廉机关为抓手，在机关设置廉政建设墙、道德模范榜、党员风采栏、政务公开栏、学习心得体会分享栏等事项，截至目前，召开医保领域廉政警示教育会*次。持续加强自身建设，切实筑牢廉洁防线，不断推动清廉机关建设。二是开展党员教育管理。认真贯彻执行中国共产党发展党员工作细则，扎实做好发展党员工作。截至目前，发展*名党员、*名预备党员、*名积极分子。及时开展并按时报送清查整治
16、突出问题规范党务工作情况。严格党费收缴制度，按时足额完成党费缴纳任务，有效保障了党员正确履行义务和权利。加强党员教育管理，不断提升党员干部的综合素质和工作水平。三是开展文明创建活动。先后开展*次道德讲堂活动，着力加强全局干部职工社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德建设，培养政治坚定、品行高尚、务实创新、清正廉洁的党员干部队伍。不断推动文明单位创建工作取得实效,在全局上下营造出一种风清气正、积极向上、和谐健康的机关文化氛围，极大地促进和推动局机关各项工作的有序高效开展。四、一以贯之高要求，着力展现党建工作“引领力工坚持党建引领，扎实开展政策宣传、能力提升、基金监管安全规范“三大行动”，以标准化
17、促进我市医保服务均等化、普惠化、便捷化，着力提升医保服务质量。一是突出医保政策宣传。抽调*名业务骨干，组建了*支医保政策宣讲队，采用“流动课堂”形式，到*个镇（街道）*个企业*个机关事业单位，对医保政策进行了深层次、宽领域宣传，真正使培训活动出实绩、见实效。围绕中心工作、特色工作，编发医疗保障宣传资料*册，不断推动活动持续升温。鼓励引导全市医保系统和*个定点医疗机构及*个镇（街道）、*个村（社区）等，共同参与其中，营造浓厚工作氛围。二是突出医保能力提升。梳理、排查医保领域存在问题，着力打通贯彻执行中的堵点淤点难点。组织局机关全体干部职工、全市定点医疗机构负责人及定点零售药店负责人等*人开展医保
18、专题培训，取得明显效果。*次组织业务骨干*名，外出考察学习取经，提升医保经办能力。三是突出基金监管安全规范。扎实开展医保基金监管“安全规范年”暨医保基金监管集中宣传月活动，多角度展示医保人、医保事、医保新动态。利用宣传车*次深入镇（街道）、村（社区）开展不间断巡回宣传，推动宣传活动有声有色。采取智能审核、现场稽核、聘请第三方检查等方式，开展医保基金监管存量问题“清零”行动。推行“双随机、一公开”工作机制，对定点医疗机构进行全覆盖医保基金使用情况稽核。积极配合国家、省、*市飞行检查*次。持续抓好巡察、审计反馈问题整改*个，提升规范使用医保基金管理水平。五、一以贯之抓创新，着力彰显党建工作“新特色
19、工*市医保局立足职能实际，勇于改革创新，采取各具特色的举措，不断优化医保便民服务。一是抓实医保便民服务。率先在全省成立政府捐助性质的医疗救助基金会“*市安康基金救助会。切实为*困难群众增加医疗新保障。精心打造“党建E先锋*医保一码通”，涵盖综合查询、经办服务、互动专栏等三个模块。其中，“综合查询”模块方面，群众可以实时了解医保动态信息与政策，查询医保药店、医疗机构。“经办服务”模块方面，群众可以了解具体经办流程，下载医保经办所需要的表格，实现医保事项最多跑一次。“互动专栏”模块方面，群众可以举报、建议、投诉生活中不平等的医保服务，实现看病、报销“一码通办二二是抓实医保利民效率。医保局领导班子成
20、员带头“三个一”转变工作作风，即每月至少到定点医药机构调研走访一次，每月至少一天到医保大厅坐班工作，每季度与干部职工谈心谈话一次,及时发现解决困难、问题。共梳理公布*项医保业务经办流程，极大地提升了医保为民服务效率。三是抓实医保惠民成效。在医保服务大厅专门开设“办不成事”反映窗口，通过专人负责、流程办理、限期办结、跟踪督查等方式，联动解决参保企业和群众办理事项过程中出现的各类“疑难杂症”，切实解决参保企业和群众“急难愁盼”问题，不断提高群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。党建花开结硕果，同心掬得满庭芳。下一步，*市医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实上级各项部署要求，坚持党建引领，以精细化管理为重点，以改革创新为举措，不断擦亮“新医保心服务”党建品牌，以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态，阵厉奋发、勇毅笃行,持续以高质量党建推动医保工作高质量发展。
