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1、急性上呼吸道感染,Acute upper respiratory tract infection,概念:鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒，少数为细菌 患者无年龄、性别、职业、地区之分 传染性强，可引起严重并发症,发病特点,发病季节：全年皆可、冬春多发 多为散发，常驻在气候突变时流行 传播途径：带病毒飞沫、被污染的用具 发病人群：免疫力较弱、短，无交叉免疫-一个人一年内可多次发病,病因和发病机理,70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次
2、：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌,病毒细菌,诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素:老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎）诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖,鼻炎咽喉炎 扁桃体炎,鼻腔及咽粘膜病理：充血、水肿、继发细细菌：上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物,临床表现,（一）普通感冒（二）病毒性咽炎和喉炎（三）疱疹性咽峡炎（四）咽结膜热（五）细菌性咽-扁桃体炎,（一）普通感冒(common cold)“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他,主要表现-鼻咽部卡他样症。起病急。初
3、起咽干、痒、烧灼感，同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕，2-3d后变稠。伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。病程：如无并发症，一般经57d痊愈。,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎：咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎：声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,（三）疱疹性咽峡炎,常由柯萨奇
4、病毒A引起，多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。病程约一周。表现：明显咽痛、发热，检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。,（四）咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46d。常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,（五）细菌性咽-扁桃体炎,多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,并发症,急性鼻窦炎、中耳炎 气管支气管炎 部
5、分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,实验室检查,一、血象 病毒性感染：WBC正常或偏低，L比例升高。细菌感染：WBC与N增多、核左移现象。二、病毒和病毒抗原的测定,治疗,呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。（一）对症治疗（二）抗菌药物治疗（三）中医治疗,护理诊断,一.疲乏二.体温过高三.知识缺乏,护理措施,一.缓解躯体不适二.高热护理三.宣传疾病知识，防止并发症。四.健康指导。,急性气管-支气管炎,急性气管支气管炎,是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而
6、来。,病因和发病机制,（一）感染 可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。（二）物理、化学因素（三）过敏反应,临床表现,（一）症状：1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。2、咳嗽咳痰：先为干咳或少量粘液痰，后可转为粘液脓性，量增多，咳加剧，偶痰中带血。3、气促，伴胸骨后发紧感。4、咳嗽和咳痰可延续23周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。（二）体征：两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性啰音。,实验室及其他检查,WBC和分类多无明显改变，细菌性感染较重时WBC可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。,治疗,（一）抗菌药物治疗 一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。（二）对症治疗 咳嗽较剧无痰时：镇咳 痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法 中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用。,三、急性呼吸道感染的护理,（一）护理诊断及措施,1、舒适的改变 鼻塞、流涕、咽痛：与感染有关。护理目标 减轻症状；体温恢复正常。护理措施 2、体温过高 3、清理呼吸道无效 4、气体交换受损,（二）保健指导,增强体质，防止感冒；改善劳动卫生环境，防止空气污染；做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。,Thanks!,
