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1、,第八章 社区老年人健康保健与护理,本 讲 内 容,概述,社区老年人的保健与护理,老年人常见的社会心理 健康问题和预防,本讲重点,1、掌握老年人的社会生活改变；联合国老年保健原则。2、熟悉国外老年人保健措施；我国老年人保健措施；离退休综合征；老年抑郁症和老年疑病症；丧偶。3、了解老年人的患病特点；老年人的生理心理特点；老年人健身与娱乐活动；老年人的饮食照顾；老年人的休息与睡眠；老年人的安全防护。,人口老龄化的原因,1、人均寿命的延长2、出生率下降带来的人口老化3、人口迁移造成的地区性人口老化,第一节 概 述,（一）老年人的生理特点1、形体的变化皮肤、毛发、身高、体重2、感官变化视力 听力 嗅觉
2、 味觉 皮肤感觉 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 运动系统 免疫系统,一、老年人的生理与心理特点,（二）老年人的心理特点1、孤独心理：调查显示，约有60老年被调查者经常感到内心孤独、寂寞2、怀旧心理：留恋过去的工作（权力和能力），留恋家里的旧物品，留恋已故的友人3、忧虑多疑：担心自己患病,一、老年人的生理与心理特点,4、牵挂心理：对子女不放心，过分思念和牵挂5、性需求心理：老年人仍有性生活的需要，性生活能帮助老人消除寂寞、自卑感和压抑心理，增强自信，促进健康,一、老年人的生理与心理特点,（一）生活方式改变1.逐渐从劳动职业生活活动中退出2.社会政治活动明显减少，人际
3、交往的频率显著降低,生活活动空间明显缩小3.精神文化生活活动的内容发生明显的变化4.家庭生活成为活动的主要内容,二、老年人的社会生活改变,二、老年人的社会生活改变,（二）生活事件丧偶再婚丧子家庭不和睦经济困窘,我国老年人再婚特征,1、老年人再婚受地区经济条件和开放程度的影响较大。经济比较发达地区老年人再婚的比例较高。2、再婚后离婚的比率特别高。再婚后的离婚率高达70 80。3、我国的老年人再婚基本上存在着“短、平、快”现象。4、结婚式与同居式的两种再婚模式并存。,老年人再婚的两大阻力：子女反对；世俗偏见（1）怕遗产落入他人之手；（2）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚；（3）不愿与继父或继
4、母相处，更不愿意将来伺候继父继母；（4）认为长辈再婚是给自己丢了面子。,患病率高不能全面正确提供病史 起病隐袭，症状表现多不典型 疾病的并存性 易发生意识障碍 身心后遗症发病率高,三、老年人的患病特点,第二节 社区老年人的保健与护理,一、联合国老年人保健原则,独 立 老年人应能通过提供收入、家庭和社会支助以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健 老年人应有工作机会或其他创造收入机会 老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间 老年人应能参加适当的教育和培训 老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境 老年人应能尽可能长期在家居住,一、联合国老年人保健原则,参 与 老年人应始终融合于社
5、会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给子孙后辈；老年人应能寻求和发展为社会服务的机会，并以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务；老年人应能组织老年人运动或协会。,一、联合国老年人保健原则,照 顾 老年人应按照每个社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护；老年人应享有保健服务，以帮助他们保持或恢复身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生；老年人应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾；老年人居住在任何住所、安养院或治疗所时，均应能享有人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、需要和隐私，并尊重他们对自己的照顾和生活品
6、质做决择的权利。,一、联合国老年人保健原则,自我充实 老年人应能追寻充分发挥自己潜力的机会；老年人应能享用社会的教育、文化、精神和文娱资源。尊 严 老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心虐待；老年人不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残疾或其他状况，均应受到公平对待，而且不论其经济贡献大小均应受到尊重。,（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则1、应特别重视有助于心血管健康的运动，游泳、骑车、散步、慢跑2、应重视重量训练3、注意维持体内运动的平衡4、高龄老人和体质衰弱者应参加运动5、关注与锻炼相关的心理因素：锻炼必须持之以 恒，关注锻炼时可能出现的负面情绪,二、老年人的健身与娱乐活
7、动,（二）老年人的运动1、根据年龄、性别、身体状况、锻炼基础、兴趣爱 好、和周围环境等因素综合考虑2、适宜老年人锻炼的项目,二、老年人的健身与娱乐活动,3、老年人运动的注意事项（1）运动前的准备（2）运动中的注意事项行走不宜过快转头活动不宜过快运动量不宜过大运动时间自我监测运动强度,三、老年人的饮食照顾,（一）饮食搭配合理，营养平衡多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果、大豆及其制品、菌类食物等。食物应清淡。重视奶制品在菜肴中的利用 注重摄取富含优质蛋白质的食物 饮水1500ml，适当饮茶,（二）合理烹调蒸、煮、烧、炖方法制熟的食物，将食物加工成菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的种类，而少食用油炸方法制熟
8、的食物。还应少吃烧烤及烟熏制品。,三、老年人的饮食照顾,（三）一日三餐合理安排，养成良好进食习惯 规律进餐每日3餐坚持“早饭要好、午饭宜饱、晚饭要少”的原则科学进餐进餐饭前要洗手，调节情绪，切不可生气吃饭；饭中要细嚼慢咽、专心致志，不分散精力，不暴饮暴食；饭后要注意漱口，适当活动。适量饮酒有饮酒习惯的老年人，可以适当饮用，但不能过量、过贪。适量加餐饭后适当吃些坚果类食品，如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果等，这些食品中含有抗氧化剂、维生素E、硒元素等，具有保护血管作用。,三、老年人的饮食照顾,（四）注意饮食卫生,三、老年人的饮食照顾,（五）恰当的进餐方式鼓励自己进餐，维持老人的进餐能力。自己不能进
9、餐者可喂食或鼻饲、肠道营养等方式输送食物和营养。,三、老年人的饮食照顾,四、老年人的休息与睡眠,（一）休息休息与活动在老年人的生活中占有重要位置。休息是更好的进行活动的前提而活动又可以促进身体的休息。鼓励老年人劳逸结合。坐着、站着、躺着闭目或远等休息方式因人而异。,（二）睡眠1、老年人的睡眠特点：睡眠时间缩短夜间易受内外因素的干扰容易醒转，睡眠变得断断续续浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，65岁左右的老年人深睡眠期约占睡眠时间的10%以下，75岁左右的老年人深睡眠基本消失。年龄越大，睡眠越浅。容易早醒，睡眠趋向早睡早起,四、老年人的休息与睡眠,2、睡眠的注意事项（1）老年人床的高低、宽窄，床垫的软
10、硬，被子的轻重、厚薄，枕头的软硬和高低等，宜应本人习惯而定。（2）晚饭不宜过饱，不宜吃不易消化的食物，临睡前不宜饮过多水或喝浓茶。（3）睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动、看惊险悲惨的小说和电视节目。（4）卧室尽可能做到遮光、隔音。（5）老人夜尿次数通常较多，夜间起床小便容易头昏律倒。可老人练习床边解小便。（6）睡前注意调整情绪。,四、老年人的休息与睡眠,五、老年人的安全防护跌倒,1、跌倒65岁以上的老年人有1/3每年跌倒一次，并且跌倒的发生率有随年龄增长而增加的趋势。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加。给家庭和社会带来很大的负担。,2、防护（1）内
11、因引起跌倒若由高血压、心率失常、血糖不稳定、直立性低血压等疾病引起的跌倒若为平衡功能差所致的跌倒若因药物因素引起的跌倒感知功能障碍所致的跌倒由于肌肉力量减退所致的跌倒,五、老年人的安全防护跌倒,（2）外因引起跌倒室内环境:室内温度、湿度、采光、通风等方面，让老年人感受到安全与舒适。室内设备:老年人居室内的陈设不要太多，家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年厕所、浴室与厨房:厕所、浴室、厨房是老年人使用频率较高而又容易发生意外的地方，其设计一定要注意安全。,五、老年人的安全防护跌倒,（二）防呛噎（三）防坠床（四）注意用药安全1、服用的药物应有明确的标志2、注意服药安全3、指导老年人用温水服药后再
12、多饮几口水，使药片能顺利咽下，避免药物黏在食管壁影响药物吸收4、定期检查老年人服药情况（五）防止交叉感染,五、老年人的安全防护,第三节 老年人常见的社会心理健康问题和预防,一、离退休综合征,1、定义是指老年人离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。2、表现坐卧不安、行为重复、不知所措、容易做错事情、急躁、敏感多疑容易产生偏见，有的人情绪忧郁，以致引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。,3、预防调整心态、顺应规律发挥余热，重归社会善于学习，渴求新知培养爱好，寄托精神扩大社交，排解寂寞生活规律，保健身体
13、进行必要的药物和心理治疗,一、离退休综合征,二、老年抑郁症,1、定义老年抑郁症一般指发生于老年期(65岁)的抑郁症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知功能损害明显。,二、老年抑郁症,2、表现对日常生活丧失兴趣无愉快感精力明显减退，无原因的持续疲乏感动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自 己犯下了不可饶恕的罪行思维迟缓或自觉思维能力明显下降反复出现自杀观念或行为失眠或睡眠过多食欲不振或体重减轻性欲明显减退,3、相关因素（1）生物医学因素遗传因素疾病因素甲状腺疾病维生素B12缺乏症慢性疼痛脑卒中早老性痴呆药物因素成瘾性药物与酒精,二、老年抑郁症,3、相关因素（2）心理社会因素心理因素焦虑社会因素性格4、预防治好已有的身体疾病扩大人际交往创造良好家庭环境心理治疗或药物治疗,二、老年抑郁症,三、丧偶,1、老年人丧偶精神上经历的三个阶段自责，怀念，恢复2、老年人丧偶的心理调适正确对待丧偶的现实避免自责转移注意力寻求新的生活方式再婚有利于摆脱孤独,
