肺部感染咳嗽性病人的护理查房.ppt

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1、咳嗽病人的护理查房,咳嗽的定义,肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同,则出现相应的症状和特征。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短;内伤所致咳嗽,一般无外感症状,起病慢,病程长,常伴有脏腑功能失调的证候,病史概述:,主诉:患者,袁X,女,56岁,于20XX年6月17号09:50因咳嗽、咳痰半月余加重伴胸闷一天入院。入院体查:T36.5,P88次/分,R20次/分Bp150/90mmHg现病史:患者半月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰,咳嗽呈刺激性,痰白黏不易咳出同时伴咽痒,在当地诊所输液治疗症状缓解

2、不明显,一天前咳嗽咳痰加重同时伴有胸闷不适专科情况:神清,精神欠佳,俩肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心律齐,心音可,双下肢不肿舌象、脉象:舌红,舌体适中,舌态正常,苔白、薄。脉象 浮数辅助检查:胸部CT:支气管感染征象,无发热无胸痛,无咯血,入院诊断:中医:咳嗽 西医:肺部感染,诊疗计划,诊疗计划:止咳平喘,化痰等对症处理 完善相关计划 中药予以桑菊饮加减 桑叶10g 菊花10g 薄荷10g 桔梗10g 杏仁10g 芦根10g,查体,查体:患者测T36.4,P84次/分,R21次/分Bp140/90mmHg。神清精神可,俩便可,咳嗽咳痰症状较前缓解。,护理诊断:,1清理呼吸道无效:与胸痛、气

3、管、支气管分泌物增多、粘稠及疲劳有关2舒适的改变与肺部感染有关3潜在并发症:感染性休克,潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,预期目标:患者血糖得到有效的控制1)预防措施:定期监测血糖,合理用药,不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2)病情监测:密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象,严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化,遵医嘱定时监测血糖变化,及时准确做好各种检验标本的采集和送检。3)急救配合与护理:立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入,病人绝对卧床休息,注意保暖,予以低流量吸氧,加强生活护理,注意皮肤、口腔护理评价:6月28到

4、7月2日血糖控制可,护理诊断:,清理呼吸道无效:与痰液积聚有关气体交换受损:与气道内痰液积聚、肺部感染有关活动无耐力:与氧的供需失调有关焦虑:与担心疾病预后有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关,护理措施,一、清理呼吸道无效1.营造良好的治疗环境,温度保持在1822度,湿度在50%60%;2.给予营养丰富,易消化的食物,多饮水;3.注意休息;生理和心理;4.指导病人施行有效咳嗽:先进行5-6次深呼吸,再深吸气后保持张口,然后浅咳一下将痰咳至咽部,再迅速将痰咳出5.给病人进行雾化吸入,使痰液液化,易于咳出。,护理措施,一、清理呼吸道无效6.长期卧床病人,应定时协助其翻身、叩背:五指并拢、

5、稍向内合掌,由外向内,由下向上叩击病人背部,边叩击边鼓励病人咳嗽,应注意每次叩击3-5分钟,叩击部位勿超过胸腔范围7.冲洗吸痰:经支纤镜或气管插管冲洗,适用于严重、顽固的痰液阻塞,护理措施,二、气体交换受损1)保持室内空气新鲜2)给患者取有利于呼吸的体位,如半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难,持续高流量吸氧(面罩+鼻塞)3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸,促进痰液的排出 4)予以心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气5)按医嘱给予雾化及化痰药,护理措施,二、气体交换受损6)体位引流:配合X光、听诊、利用重力原理于雾化吸入后施行。根据病变部位,指导病人取相应肺段支气管引流

6、体位,躯体倾斜10-30,即患侧肺处于高位,引流支气管口朝下;体位固定后,嘱病人深呼吸、咳痰,并给予叩背;以增加引流效果,缩短引流时间。在引流过程中应注意:禁止饭后立即进行体位引流,常在睡前、饭前 禁止饭后立即进行体位引流,常在睡前、饭前或饭后2小时进行,以 防呕吐。引流时间采取渐进式,刚开始可维持在5-10分钟,再逐渐延 长至20-30分钟。,护理措施,三、活动无耐力1)卧床休息2)做好生活护理3)制定活动计划,指导患者进行能够耐受的活动,护理措施,四、焦虑1)评估患者焦虑的原因、程度2)向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性3)多与患者沟通,做好心理护理,鼓励家属多与患者沟通,

7、建立信心减轻焦虑情绪4)必要时使用镇静剂,护理措施,五、生活自理缺陷1)加强基础护理和生活护理2)将呼叫器放在患者伸手可及之处3)经常巡视病人,以满足患者所需,健康教育,1、减少环境对呼吸道的刺激(如:花粉、香水、过冷、过热、烟尘等),房间定时通风换气保持空气新鲜,温湿度适宜。2、注意四时气候变化,及时增减衣服,注意保暖,预防感冒。3、指导病人有效咳嗽:一般采用尽可能有效使用腹部肌肉的姿势。如采用上身前倾,膝盖微弯的坐姿,双足着地。4、注意饮食调节,多吃梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。忌鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物及辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品,会对呼吸道有刺激作用,加重咳嗽。,健康教育,5、鼓励患者适当进行户外活动,平时注意锻炼身体,以增强体质,改善肺功能。6、使用一些比较安全有效的中药外敷方法,如夏季使用的三伏贴等,

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